Про­це­ду­ра HIFU – со­вре­мен­ный, ма­ло­ин­ва­зив­ный ме­тод ле­че­ния ра­ка про­ста­ты

The HIFU procedure is a modern, minimally invasive method for treating prostate cancer

Zdorovye - - CONTENTS -

Но­вый, со­вре­мен­ный ме­тод ле­че­ния ра­ка про­ста­ты, про­це­ду­ра HIFU.

В те­че­нии по­след­них несколь­ких лет ме­ди­ци­на сде­ла­ла зна­чи­тель­ный шаг в ле­че­нии раз­но­го ро­да за­бо­ле­ва­ний про­ста­ты, осо­бен­но но­во­об­ра­зо­ва­ний пред­ста­тель­ной же­ле­зы. Вра­чи по­лу­ча­ют все бо­лее точ­ные ме­то­ды ди­а­гно­сти­ки (напр. на­прав­лен­ная биоп­сия под кон­тро­лем маг­нит­но­го ре­зо­нан­са), а вме­сто клас­си­че­ской хи­рур­ги­че­ской опе­ра­ции про­из­во­дят­ся с мень­шим вме­ша­тель­ством и да­ю­щие ча­сто луч­шее эф­фек­ты опе­ра­ции эн­до­ско­пи­че­ские (напр. ла­па­ро­ско­пи­че­ская про­стат­эк­то­мия ). Кро­ме тра­ди­ци­он­ной ра­дио­те­ра­пии, ко­то­рая ос­но­вы­ва­ет­ся на об­лу­че­нии же­ле­зы и окру­жа­ю­щей ее здо­ро­вой тка­ни, в неко­то­рых слу­ча­ях при­ме­ня­ет­ся бра­хи­те­ра­пия или еще бо­лее но­вая про­це­ду­ра ле­че­ния ра­ка про­ста­ты при по­мо­щи уль­тра­зву­ка HIFU (анг. High Intensity Focused Ultrasound). Пу­чок уль­тра­зву­ка вы­зы­ва­ет уве­ли­че­ние тем­пе­ра­ту­ры в ра­ко­вой об­ла­сти, что при­во­дит к ее уни­что­же­нию. Су­ще­ству­ет очень мно­го эф­фек­тив­ных те­ра­пев­ти­че­ских про­це­дур для муж­чин – клю­чом для успе­ха од­на­ко яв­ля­ет­ся об­на­ру­же­ние бо­лез­ни на на­чаль­ном эта­пе раз­ви­тия и в ста­дии огра­ни­чен­ной дан­ным ор­га­ном. Как объ­яс­ня­ет кан­ди­дат мед.на­ук Лу­каш Нык, уро­лог Ев­ро­пей­ско­го оздо­ро­ви­тель­но­го цен­тра Отвоцк – про­бле­мы с про­ста­той на­чи­на­ют­ся у муж­чин ча­ще всего в по­жи­лом воз­расте. Воз­раст – это один из фак­то­ров рис­ка за­бо­ле­ва­ния ра­ком пред­ста­тель­ной же­ле­зы. Те­че­ние бо­лез­ни, как пра­ви­ло, ни­чем се­бя не про­яв­ля­ет. Ко­гда же мы встре­ча­ем­ся с боль­ны­ми, ко­то­рые чув­ству­ют симп­то­мы ра­ка про­ста­ты и недо­мо­га­ния со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей (ча­стое мо­че­ис­пус­ка­ние, ощу­ще­ние дав­ле­ния на мо­че­вой пу­зырь, кровь в мо­че, по­те­ря ве­са, сла­бость, ча­ще всего это озна­ча­ет, что мы име­ем де­ло с да­ле­ко за­шед­шим но­во­об­ра­зо­ва­ни­ем. Муж­чи­ны, пе­ре­шед­шие гра­ни­цу 45-47 лет долж­ны про­хо­дить пе­ри­о­ди­че­ский кон­троль в уро­ло­ги­че­ской по­ли­кли­ни­ке. Это важ­но, по­сколь­ку у па­ци­ен­тов, у ко­то­рых об­на­ру­жен рак про­ста­ты низ­ко­го уров­ня, име­ю­щий мест­ный ха­рак­тер и огра­ни­чен­ный толь­ко дан­ным ор­га­ном, воз­мож­но при­ме­не­ние ле­че­ния с мень­шим вме­ша­тель­ством, на­при­мер при по­мо­щи уль­тра­зву­ка HIFU. В неко­то­рых слу­ча­ях воз­мо­жен от­каз от ак­тив­но­го ле­че­ния в поль­зу так на­зы­ва­е­мо­го ак­тив­но­го на­блю­де­ния. ПРО­ЦЕ­ДУ­РА HIFU ПРИ ЛЕ­ЧЕ­НИИ РА­КА ПРО­СТА­ТЫ В на­сто­я­щее вре­мя су­ще­ству­ет очень мно­го те­ра­пев­ти­че­ских ме­то­дов, пред­на­зна­чен­ных

для муж­чин с огра­ни­чен­ной фор­мой ра­ка пред­ста­тель­ной же­ле­зы. Од­ним из са­мых со­вре­мен­ных и наи­бо­лее про­дви­ну­тых ме­то­дов, ис­поль­зу­е­мых при ле­че­нии ра­ка про­ста­ты, яв­ля­ет­ся про­це­ду­ра HIFU. В по­след­ние го­ды ме­тод HIFU ре­ко­мен­ду­ет­ся Ев­ро­пей­ским Уро­ло­ги­че­ским Об­ще­ством, а в 2015 го­ду HIFU по­лу­чил ре­ко­мен­да­цию FDA (аме­ри­кан­ское агент­ство про­до­воль­ствия и ле­карств). Дан­ная те­ра­пия до­ступ­на во мно­гих стра­нах (ис­поль­зу­ет ее око­ло 300 цен­тров во всем ми­ре), в том чис­ле так­же в Поль­ше. Со­вре­мен­ный ап­па­рат для аб­ля­ции пред­ста­тель­ной же­ле­зы ме­то­дом HIFU с недав­не­го вре­ме­ни на­хо­дит­ся так­же в боль­ни­це Ев­ро­пей­ский оздо­ро­ви­тель­ный центр Отвоцк (ЕОЦ Отвоцк). Про­це­ду­ра HIFU пред­став­ля­ет со­бой аль­тер­на­ти­ву ра­дио­те­ра­пии и ра­ди­каль­ной про­стат­эк­то­мии и яв­ля­ет­ся од­ним из ос­нов­ных ме­то­дов ле­че­ния ра­ка пред­ста­тель­ной же­ле­зы огра­ни­чен­но­го дан­ным ор­га­ном. Про­стат­эк­то­мия пред­став­ля­ет со­бой хи­рур­ги­че­ское уда­ле­ние всей пред­ста­тель­ной же­ле­зы, се­мен­ных яи­чек и неко­то­ро­го ко­ли­че­ства окру­жа­ю­щей тка­ни. В слу­чае ра­дио­те­ра­пии и об­лу­че­ния но­во­об­ра­зо­ва­ния про­ста­ты эф­фек­та нуж­но ждать очень дол­го, по­сколь­ку опу­хо­ле­вые клет­ки омерт­ве­ва­ют по­сте­пен­но. При ле­че­нии уль­тра­зву­ком HIFU эф­фект яв­ля­ет­ся мгно­вен­ным, а боль­ная ткань под­вер­га­ет­ся уни­что­же­нию в хо­де про­це­ду­ры. Про­це­ду­ру ме­то­дом HIFU мож­но про­из­ве­сти так­же при по­втор­ном воз­ник­но­ве­нии ра­ка про­ста­ты у па­ци­ен­тов, ко­то­рые ра­нее ле­чи­лись тра­ди­ци­он­ны­ми ме­то­да­ми. Во вре­мя опе­ра­ции с ис­поль­зо­ва­ни­ем HIFU при эпи­ду­раль­ной ане­сте­зии па­ци­ент ле­жит в удоб­ной по­зи­ции на спине. В за­ви­си­мо­сти от ко­ли­че­ства тка­ни, ко­то­рая долж­на быть уни­что­же­на, про­це­ду­ра длит­ся от 90 ми­нут до 2,5 ча­сов и про­хо­дит по есте­ствен­ным до­ро­гам те­ла (без над­ре­за­ния тка­ни) при по­мо­щи спе­ци­аль­но­го зон­да, по­ме­щен­но­го в пря­мую киш­ку. Про­це­ду­ру HIFU вы­пол­ня­ет за­про­грам­ми­ро­ван­ный ме­ди­цин­ский ро­бот, ко­то­рый фо­ку­си­ру­ет­ся с точ­но­стью до­ли мил­ли­мет­ра и вы­пус­ка­ет пуч­ки энер­гии, а так­же кон­тро­ли­ру­ет их рас­сто­я­ние от здо­ро­вой тка­ни, ко­то­рую до­пол­ни­тель­но охла­жда­ет. Па­ци­ент на­хо­дит­ся в боль­ни­це ко­рот­кое вре­мя, ле­че­ние про­из­во­дит­ся без вме­ша­тель­ства и без­опас­но. Как по­яс­ня­ет док­тор мед.на­ук Якуб Доб­рух, ру­ко­во­ди­тель кли­ни­ки уро­ло­гии CMKP в Ев­ро­пей­ском оздо­ро­ви­тель­ном цен­тре Отвоцк – HIFU это но­вая тех­но­ло­гия, ко­то­рая ос­но­вы­ва­ет­ся на том, что уль­тра­зву­ко­вые вол­ны скон­цен­три­ро­ва­ны толь­ко в оча­ге ра­ко­вой бо­лез­ни, что­бы ее эф­фек­тив­но уни­что­жить. HIFU – это про­це­ду­ра ща­дя­ще­го ле­че­ния. Это озна­ча­ет, что мы по­вре­жда­ем толь­ко фраг­мент ор­га­на, в ре­зуль­та­те че­го боль­ной не чув­ству­ет ущер­ба в ви­де недер­жа­ния мо­чи или функ­ции эрек­ции – это ос­нов­ной ко­зырь про­це­ду­ры HIFU.

МЕ­ТОД HIFU – ПО­КА­ЗА­НИЯ К ПРО­ЦЕ­ДУ­РЕ УЛЬ­ТРА­ЗВУ­КОМ

Про­це­ду­ре HIFU мо­гут быть под­верг­ну­ты па­ци­ен­ты с ра­ком, огра­ни­чен­ным до раз­ме­ров пред­ста­тель­ной же­ле­зы: ≤ T2c в клас­си­фи­ка­ции TNM. Сте­пень зло­ка­че­ствен­но­сти по шка­ле Глей­со­на не дол­жен быть бо­лее, чем 4. Пе­редне-зад­ний раз­мер пред­ста­тель­ной же­ле­зы не дол­жен пре­вы­шать 4 см. Про­це­ду­ру HIFU не­об­хо­ди­мо рас­смат­ри­вать у муж­чин невос­при­ни­ма­ю­щих риск небла­го­при­ят­ных по­след­ствий упо­ми­на­е­мых ра­нее ра­ди­каль­ных ме­то­дов. Кро­ме то­го HIFU мож­но пред­ла­гать боль­ным, ко­то­рые от­ка­зы­ва­ют­ся от ра­ди­каль­но­го ле­че­ния в свя­зи с на­ли­чи­ем дру­гих бо­лез­ней, пло­хим об­щим со­сто­я­ни­ем или ли­цам, ко­то­рые не вос­при­ни­ма­ют вы­жи­да­тель­но­го раз­ви­тия. Од­ним из при­знан­ных по­ка­за­ний для ле­че­ния HIFU яв­ля­ет­ся мест­ное воз­об­нов­ле­ние ра­ка по­сле ра­дио­те­ра­пии. Про­ти­во­по­ка­за­ни­я­ми к про­це­ду­ре яв­ля­ют­ся:

• Вос­па­ли­тель­ные бо­лез­ни пря­мой киш­ки,

• Об­щая ра­ко­вая бо­лезнь и об­шир­ная каль­ци­фи­ка­ция, за­труд­ня­ю­щая до­ступ волн к оча­гу но­во­об­ра­зо­ва­ния.

• Да­ле­ко раз­ви­тый мест­но рак пред­ста­тель­ной же­ле­зы: ≤ T2c N0 M0,

• Рак пред­ста­тель­ной же­ле­зы низ­ко­го рис­ка,

• Рак пред­ста­тель­ной же­ле­зы сред­не­го рис­ка у вы­бран­ных па­ци­ен­тов,

• Па­ци­ен­ты непод­хо­дя­щие для ра­ди­каль­ной про­стат­эк­то­мии,

• Па­ци­ен­ты не со­гла­ша­ю­щи­е­ся на ра­ди­каль­ную хи­рур­ги­че­скую про­це­ду­ру,

• Па­ци­ен­ты с мест­ным воз­об­нов­ле­ни­ем ра­ка по­сле ра­дио­те­ра­пии (EAU 2014, 2015 Guidelines),

• Па­ци­ен­ты с мест­ным воз­об­нов­ле­ни­ем ра­ка по­сле бра­хи­те­ра­пии (EAU 2014, 2015 Guidelines),

• Па­ци­ен­ты с мест­ным воз­об­нов­ле­ни­ем ра­ка по­сле ра­ди­каль­ной про­стат­эк­то­мии. Кон­такт­ные дан­ные: Тел. +48 22 7103303

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.