Опу­холь го­лов­но­го моз­га - при­го­вор или нет?

Сир­ко Ан­дрей Гри­го­рье­вич Док­тор ме­ди­цин­ских на­ук,

Zdorovye - - CONTENTS -

Is the brain tumor a verdict or not?

Рас­ска­жи­те о клас­си­фи­ка­ции опу­хо­ли го­лов­но­го моз­га?

Cу­ще­ству­ет несколь­ко клас­си­фи­ка­ций опу­хо­лей го­лов­но­го моз­га. Пре­жде все­го, мы раз­ли­ча­ем опу­хо­ли пер­вич­ные и вто­рич­ные. Пер­вич­ные опу­хо­ли воз­ни­ка­ют непо­сред­ствен­но в го­лов­ном моз­ге, вто­рич­ные опу­хо­ли - это от­да­лен­ные ме­та­ста­зы дру­гих опу­хо­лей че­ло­ве­че­ско­го ор­га­низ­ма. Ча­ще все­го, в го­лов­ной мозг ме­та­ста­зи­ру­ют рак лег­ко­го, рак мо­лоч­ной же­ле­зы, ме­ла­но­ма ко­жи. Сре­ди пер­вич­ных опу­хо­лей раз­ли­ча­ют внут­ри­моз­го­вые опу­хо­ли и опу­хо­ли вне­моз­го­вые, ко­то­рые воз­ни­ка­ют из обо­ло­чек го­лов­но­го моз­га и че­реп­ных нер­вов. Пер­вич­ные опу­хо­ли го­лов­но­го моз­га так­же раз­ли­ча­ют по сте­пе­ни зло­ка­че­ствен­но­сти. Вы­де­ля­ют че­ты­ре сте­пе­ни зло­ка­че­ствен­но­сти: I - доб­ро­ка­че­ствен­ные, II - ати­пич­ные, III - ана­пла­сти­че­ские, IV сте­пень - зло­ка­че­ствен­ные опу­хо­ли. От ви­да, ло­ка­ли­за­ции и сте­пе­ни зло­ка­че­ствен­но­сти опу­хо­ли за­ви­сит вид, объ­ем хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства, необ­хо­ди­мость про­ве­де­ния лу­че­вой и хи­мио­те­ра­пии.

Ка­ко­вы ос­нов­ные при­чи­ны воз­ник­но­ве­ния опу­хо­лей го­лов­но­го моз­га?

Пре­жде все­го счи­та­ет­ся, что при­чи­ной по­яв­ле­ния опу­хо­лей го­лов­но­го моз­га, как и дру­гих опу­хо­лей, яв­ля­ют­ся му­та­ции ге­нов. Эти из­ме­не­ния воз­ни­ка­ют под вли­я­ни­ем раз­лич­ных фак­то­ров внешней сре­ды, это мо­жет быть ра­ди­а­ция, хи­ми­че­ские фак­то­ры, а так­же и дру­гие фак­то­ры внешней сре­ды и внут­рен­ней сре­ды ор­га­низ­ма, ко­то­рые спо­соб­ству­ют му­та­ции кле­ток. Клет­ка от­ли­ча­ет­ся от нор­маль­ной клет­ки ор­га­низ­ма, но из-за то­го что, им­мун­ная си­сте­ма ор­га­низ­ма, не раз­ли­ча­ет свою клет­ку, она поз­во­ля­ет чу­жой клет­ки, де­лит­ся, рас­ти бес­кон­троль­но. Для неко­то­рых доб­ро­ка­че­ствен­ных опу­хо­лей вы­яв­ле­на ге­не­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность, так есть опу­хо­ли, ко­то­рые мо­гут пе­ре­да­вать­ся по на­след­ству. Воз­ник­но­ве­нию и ро­сту дру­гих опу­хо­лей го­лов­но­го моз­га спо­соб­ству­ют гор­мо­наль­ные из­ме­не­ния в ор­га­низ­ме. Мы очень ред­ко мо­жем уста­но­вить ис­тин­ную при­чи­ну за­бо­ле­ва­ния, ча­ще все­го мы име­ем ме­сто уже с име­ю­щей ме­сто опу­хо­лью го­лов­но­го моз­га.

Ка­кие симп­то­мы и жа­ло­бы воз­ни­ка­ют при опу­хо­лях го­лов­но­го моз­га?

Есть об­ще­моз­го­вые симп­то­мы, на ко­то­рые нуж­но об­ра­щать вни­ма­ние. Это, пре­жде все­го го­лов­ная боль. Го­лов­ная боль по ин­тен­сив­но­сти, как пра­ви­ло, силь­нее чем обыч­но, воз­ни­ка­ет но­чью, уси­ли­ва­ет­ся во вто­рой по­ло­вине но­чи, под утро. Го­лов­ная боль мо­жет со­про­вож­дать­ся тош­но­той, неукро­ти­мой рво­той. Эти симп­то­мы го­во­рят, что у че­ло­ве­ка име­ет ме­сто по­вы­ше­ние внут­ри­че­реп­но­го дав­ле­ния. Воз­ни­ка­ют и оча­го­вые симп­то­мы, ко­то­рые сви­де­тель­ству­ют об опре­де­лен­ной ло­ка­ли­за­ции опу­хо­ли в го­лов­ном моз­ге. К ним от­но­сят­ся на­ру­ше­ния ре­чи, на­ру­ше­ния дви­же­ний в ко­неч­но­стях, на­ру­ше­ния слу­ха и зре­ния, го­ло­во­кру­же­ние, на­ру­ше­ние пси­хи­ки, па­мя­ти, вни­ма­ния, а так­же эпи­леп­ти­че­ские при­сту­пы. Су­до­рож­ные при­сту­пы мо­гут быть как ге­не­ра­ли­зо­ван­ные с по­те­рей со­зна­ния, так и фо­каль­ные без по­те­ри со­зна­ния или с по­сле­ду­ю­щей их ге­не­ра­ли­за­ци­ей. В лю­бом слу­чае - по­яв­ле­ние од­но­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­ных симп­то­мов - это по­вод неза­мед­ли­тель­но об­ра­тит­ся на кон­суль­та­цию к вра­чу.

Рас­ска­жи­те о Ва­шем от­де­ле­нии ней­ро­хи­рур­гии. Ка­кое обо­ру­до­ва­ние пред­став­ле­но в от­де­ле­нии?

Ес­ли го­во­рить об от­де­ле­нии ней­ро­хи­рур­гии на ба­зе об­ласт­ной кли­ни­че­ской боль­ни­цы им. И.И. Меч­ни­ко­ва, у нас есть все усло­вия для то­го, что­бы ока­зы­вать ней­ро­он­ко­ло­ги­че­скую по­мощь на со­вре­мен­ном уровне. Для это­го су­ще­ству­ет несколь­ко важ­ных пред­по­сы­лок:

1) На­ли­чие необ­хо­ди­мо­го обо­ру­до­ва­ния. Бла­го­да­ря об­ласт­ной го­су­дар­ствен­ной ад­ми­ни­стра­ции и лич­но­му уча­стию глав­но­го вра­ча боль­ни­цы проф. С.А. Ры­жен­ко мы име­ем сча­стье и воз­мож­ность ра­бо­тать на со­вре­мен­ном опе­ра­ци­он­ном мик­ро­ско­пе, в хо­де опе­ра­ции ис­поль­зо­вать си­сте­му ней­ро­на­ви­га­ции, эн­до­ско­пи­че­скую стой­ку, си­сте­му ин­та­о­опе­ра­ци­он­но­го муль­ти­мо­даль­но­го ней­ро­фи­зио­ло­ги­че­ско­го мо­ни­то­рин­га, вы­со­ко­ча­стот­ную элек­тро­ко­а­гу­ля­цию, уль­тра­зву­ко­вой ди­сек­тор-ас­пи­ра­тор, елек­тро­тре­па­ны, опе­ра­ци­он­ный мик­ро­ин­стру­мен­та­рий ве­ду­щих за­ру­беж­ных про­из­во­ди­те­лей. В на­шем рас­по­ря­же­нии со­вре­мен­ные апа­ра­та­ты ис­ску­ствен­ной вен­ти­ля­ции лег­ких и со­вре­мен­ная сле­дя­щая ап­па­ра­ту­ра: кар­дио­мо­ни­то­ры, пуль­сок­си­мет­ры, как в опе­ра­ци­он­ной, так и в от­де­ле­ни­ях ин­тен­сив­ной те­ра­пии. У нас в на­ли­чии есть весь на­бор вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ных ме­то­дов ле­че­ния и обо­ру­до­ва­ния, ко­то­рые поз­во­ля­ют не толь­ко уда­лить опу­холь лю­бой ка­те­го­рии слож­но­сти (от I до V) пол­но­стью (то­таль­но), при и при этом со­хра­нить вы­со­кое ка­че­ство жиз­ни па­ци­ен­та.

2) Вто­рое обя­за­тель­ное усло­вие успе­ха - это ко­неч­но же обу­че­ние и опыт. Все вра­чи от­де­ле­ния про­шли ста­жи­ров­ки в ве­ду­щих кли­ни­ках Ев­ро­пы, это, пре­жде все­го: Гер­ма­ния (Кёльн), Фин­лян­дия (Хель­син­ки), это и Ан­глия (Лон­дон), Ита­лия (Рим), Че­хия (Пра­га). И сей­час, у нас есть соб­ствен­ные на­ра­бот­ки, на ко­то­рые мы по­лу­чи­ли па­тен­ты и ко­то­рые по­ка­зы­ва­ем, де­лим­ся соб­ствен­ным опы­том. Нас при­гла­ша­ют в ка­че­стве при­гла­шен­ных лек­то­ров с до­кла­да­ми в Тур­цию (Стам­бул, 2017 г.), Ин­дию (Нью-Дей­ли, 2016 г.) и к нам едут учит­ся со всей Укра­и­ны (Ки­ев, Хер­сон, Вин­ни­ца, Кро­пив­ниц­кий,

Одес­са и др) и дру­гих стран (Прид­не­стро­вье, Турк­ме­ни­стан). К нам, так­же при­ез­жа­ют па­ци­ен­та с ближ­не­го и даль­не­го за­ру­бе­жья (Рос­сии, Уз­бе­ки­ста­на, Турк­ме­ни­ста­на), там, к со­жа­ле­нию, неко­то­рые опу­хо­ли IV-V ка­те­го­рии слож­но­сти нет воз­мож­но­сти пол­но­цен­но уда­лить. Еже­год­но в на­шем от­де­ле­нии про­хо­дит об­сле­до­ва­ние и ле­че­ние 1640-1700 па­ци­ен­тов, вы­пол­ня­ет­ся бо­лее 250 са­мых слож­ных опе­ра­ций при опу­хо­лях го­лов­но­го моз­га и еще бо­лее 450 опе­ра­ций при дру­гих па­то­ло­ги­ях. В от­де­ле­нии все вра­чи име­ют выс­шую ква­ли­фи­ка­ци­он­ную ка­те­го­рию, из них 1 док­тор ме­ди­цин­ских на­ук и 1 кан­ди­дат ме­ди­цин­ских на­ук.

3) Тре­тья со­став­ля­ю­щая успе­ха - это ко­манд­ная ра­бо­та. При ле­че­нии опу­хо­лей го­лов­но­го моз­га у нас в кли­ни­ке ис­поль­зу­ет­ся муль­ти­дис­ци­пли­нар­ный под­ход. Это и сов­мест­ная ра­бо­та с он­ко­ло­га­ми, ра­дио­ло­га­ми и хи­мио­те­ра­пев­та­ми. Мы тес­но со­труд­ни­ча­ем с го­род­ским он­ко­ло­ги­че­ским дис­пан­се­ром. Мы так­же по­сто­ян­но кон­так­ти­ру­ем со спе­ци­а­ли­ста­ми рент­ген-ра­дио­ло­ги­че­ско­го от­де­ле­ния, ко­то­рые в сво­ей ра­бо­те ис­поль­зу­ют со­вре­мен­ные МРТ то­мо­гра­фы (1,5 ТЛ), 64-сре­зо­вые спи­раль­ные ком­пью­тер­ные то­мо­гра­фы, со­вре­мен­ный мно­го­функ­ци­о­наль­ный ан­гио­гра­фи­че­ский ком­плекс. Ну и ко­неч­но же это на­ши опыт­ные вра­чи ане­сте­зио­ло­ги. Сов­мест­ная ра­бо­та с ка­фед­ра­ми Дне­про­пет­ров­ской ме­ди­цин­ской ака­де­мии поз­во­ля­ет про­во­дить со­вре­мен­ные па­то­ги­сто­ло­ги­че­ские и им­му­но­ги­сто­хи­ми­че­ские ис­сле­до­ва­ния уда­лен­ной опу­хо­ли, с це­лью ве­ри­фи­ка­ции ее при­ро­ды и сте­пе­ни зло­ка­че­ствен­но­сти, и опре­де­ле­ния ра­ци­о­наль­ной ле­чеб­ной так­ти­ки. Глав­ная за­да­ча в ней­ро­он­ко­ло­гии на со­вре­мен­ном эта­пе раз­ви­тия - это не толь­ко уда­лить опу­холь, но и со­хра­нить ка­че­ство жиз­ни па­ци­ен­та, а при зло­ка­че­ствен­ных опу­хо­лях еще и мак­си­маль­но про­длить эту ка­че­ствен­ную жизнь. Ес­ли па­ци­ент при­шел сво­и­ми но­га­ми, то дол­жен и уй­ти от нас сво­и­ми но­га­ми, при этом раз­го­ва­ри­вая, улы­ба­ясь, бла­го­да­ря мед­пер­со­нал, но уже без опу­хо­ли.

Опе­ра­ции по уда­ле­нию опу­хо­ли го­лов­но­го моз­га про­во­дят­ся в со­зна­нии или под об­щим нар­ко­зом?

Боль­шин­ство опе­ра­ций на го­лов­ном моз­ге про­во­дит­ся под об­щей ане­сте­зи­ей. Для то­го, что­бы уда­лить опу­холь, мы ис­поль­зу­ем си­сте­ма ней­ро­на­ви­га­ции, ко­то­рая поз­во­ля­ет най­ти и ма­ло­ин­ва­зив­но (нетрав­ма­тич­но) уда­лить да­же ма­лень­кую опу­холь да­же на са­мой боль­шой глу­бине в моз­ге. В то­же вре­мя, ко­гда опу­холь рас­по­ла­га­ет­ся в функ­ци­о­наль­но важ­ной (зна­чи­мой) зоне, и мы долж­ны со­хра­нить че­ло­ве­ку речь или дви­же­ние в ко­неч­но­стях, то ис­поль­зу­ет­ся тех­но­ло­гия wake-up ане­сте­зии. Это поз­во­ля­ет нам во­вре­мя оста­но­вит­ся, но при этом мак­си­маль­но пол­но уда­лить опу­холь. В хо­де та­кой опе­ра­ции до­ступ к опу­хо­ли (раз­рез ко­жи, тре­па­на­ция че­ре­па) про­из­во­дят­ся под нар­ко­зом, по­сле это­го па­ци­ент про­буж­да­ет­ся, и даль­ше опе­ра­ция про­во­дит­ся при пол­ном со­зна­нии па­ци­ен­та. С па­ци­ен­том по­сто­ян­но об­ща­ет­ся нев­ро­па­то­лог, ней­ро­фи­зио­лог и ане­сте­зио­лог. И у па­ци­ен­та, на­хо­дя­ще­го­ся в со­зна­нии, мы уда­ля­ем опу­холь, по­сто­ян­но про­ве­ряя си­лу в ру­ке, но­ге, по­ни­ма­ние об­ра­щен­ной ре­чи и про­из­но­ше­ние слов. Ес­ли мы ви­дим, что воз­ни­ка­ют пер­вые от­кло­не­ния от нор­мы, то мы оста­нав­ли­ва­ем-

ся, при этом со­хра­няя непо­вре­жден­ны­ми важ­ные участ­ки моз­га и со­от­вет­ствен­но ка­че­ство жиз­ни па­ци­ен­та.

Бы­ва­ет ли риск про­ве­де­ния опе­ра­ции по уда­ле­нию опу­хо­ли го­лов­но­го моз­га?

В хо­де про­ве­де­ния лю­бой опе­ра­ции су­ще­ству­ют опре­де­лен­ные рис­ки. Ре­зуль­тат опе­ра­ции как пра­ви­ло за­ви­сит от трех ос­нов­ных фак­то­ров. Я на­зы­ваю их: фак­тор хи­рур­га (это и опыт и на­ли­чие необ­хо­ди­мо­го обо­ру­до­ва­ния), фак­тор па­ци­ен­та (на­ли­чие тя­же­лой со­пут­ству­ю­щей па­то­ло­гии, воз­раст) и фак­тор опу­хо­ли (ее раз­ме­ры, ло­ка­ли­за­ция, кро­во­то­чи­вость, связь с со­су­да­ми, нер­ва­ми, жиз­нен­но-важ­ны­ми струк­ту­ра­ми моз­га). Сте­пень рис­ка и ча­сто­та воз­ник­но­ве­ния воз­мож­ных ослож­не­ний пре­жде все­го за­ви­сят от сте­пе­ни слож­но­сти хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства и об­ще­го со­сто­я­ния ор­га­низ­ма па­ци­ен­та. В лю­бом слу­чае мы сов­мест­но с па­ци­ен­том и его род­ствен­ни­ка­ми по­дроб­но об­суж­да­ем план ле­че­ния, ха­рак­тер и объ­ем опе­ра­ции, аль­тер­на­тив­ные ме­то­ды ле­че­ния, воз­мож­ные рис­ки и ослож­не­ния, воз­мож­но­сти их пре­ду­пре­жде­ния. Сов­мест­но с ане­сте­зио­ло­га­ми тща­тель­но об­сле­ду­ем и го­то­вим па­ци­ен­та к хи­рур­ги­че­ско­му вме­ша­тель­ству.

Есть ли по­сле­опе­ра­ци­он­ные ослож­не­ния?

При слож­ных опе­ра­ци­ях (IV-V ка­те­го­рии слож­но­сти), без это­го обой­тись к со­жа­ле­нию невоз­мож­но. Ни од­на кли­ни­ка ми­ра не ска­жет, что у них нет по­сле­опе­ра­ци­он­ных ослож­не­ний. Ча­сто­та и ха­рак­тер по­сле­опе­ра­ци­он­ных ослож­не­ний в на­шем от­де­ле­нии со­по­ста­вим с ве­ду­щи­ми кли­ни­ка­ми Ев­ро­пы. Для то­го что­бы све­сти их к ми­ни­му­му, у нас в от­де­ле­ние круг­ло­су­точ­но де­жу­рят два вра­ча – ней­ро­хи­рур­га, они на­блю­да­ют за па­ци­ен­том, как он вы­хо­дит с нар­ко­за, как про­сы­па­ет­ся. Всем па­ци­ен­там в пер­вые 24 часа по­сле опе­ра­ции вы­пол­ня­ет­ся кон­троль­ный ком­пью­тер­ный то­мо­граф го­лов­но­го моз­га. Ес­ли там вы­яв­ля­ет­ся кро­во­из­ли­я­ние на ме­сте, где бы­ла опу­холь, или дру­гие про­бле­мы, свя­зан­ные с опе­ра­ци­ей, то это во­вре­мя ди­а­гно­сти­ру­ет­ся и устра­ня­ет­ся, что яв­ля­ет­ся обя­за­тель­ной пред­по­сыл­кой для вы­здо­ров­ле­ния па­ци­ен­та. Не­из­мен­ный за­лог успе­ха - опыт. Как и в авиа­ции ошиб­ки по вине пи­ло­та сво­дят­ся к ми­ни­му­му по­сле то­го как он на­ле­та­ет бо­лее 10 ты­сяч ча­сов по­ле­та. Боль­шие ко­ли­че­ство слож­ных опе­ра­ций в на­шем от­де­ле­нии поз­во­ля­ют нам иметь та­кой опыт.

Что Вы мо­же­те по­со­ве­то­вать на­шим чи­та­те­лям?

Два ос­нов­ных со­ве­та:

Пер­вый: ес­ли есть жа­ло­бы, то все­гда нуж­но во­вре­мя об­ра­щать­ся к спе­ци­а­ли­сту. Во­вре­мя прой­ти необ­хо­ди­мое об­сле­до­ва­ние, ди­а­гно­сти­ро­вать за­бо­ле­ва­ние на ран­ней ста­дии и по­лу­чить ком­плекс­ное ле­че­ние. В дан­ном слу­чае во­вре­мя ди­а­гно­сти­ро­ван­ная опу­холь и пра­виль­ное ле­че­ние поз­во­ля­ют со­хра­нить жизнь. Зна­ком­ство с ин­тер­не­том, пе­чат­ны­ми из­да­ни­я­ми, на­уч­ны­ми и на­уч­но-по­пу­ляр­ны­ми жур­на­ла­ми, ко­то­рым и яв­ля­ет­ся жур­нал «Здо­ро­вье» поз­во­ля­ют узнать мно­го ин­те­рес­но­го и по­лез­но­го.

Вто­рой со­вет: па­ци­ен­ты пре­жде все­го долж­ны за­пом­нить, что не ле­чит стра­на, ли­бо ка­кой-то го­род, а ле­чит врач-спе­ци­а­лист в опре­де­лен­ной кли­ни­ке. И ко­гда ре­ша­ет­ся во­прос, к ка­ко­му вра­чу об­ра­тит­ся, нуж­но, пре­жде все­го, узнать о ко­ли­че­стве сде­лан­ных вра­чом и в дан­ной кли­ни­ке опе­ра­ций, ка­ко­ва сте­пень слож­но­сти про­во­ди­мых опе­ра­ций и их ре­зуль­та­ты. По­то­му, что хо­ро­шая ре­кла­ма, как по­ка­зы­ва­ет прак­ти­ка, не все­гда за­лог успеш­ной опе­ра­ции и вы­здо­ров­ле­ния.

Сир­ко Ан­дрей Гри­го­рье­вич

Док­тор ме­ди­цин­ских на­ук, за­слу­жен­ный врач Укра­и­ны

За­ве­ду­ю­щий от­де­ле­ни­ем ней­ро­хи­рур­гии, до­цент ка­фед­ры нерв­ных бо­лез­ней и ней­ро­хи­рур­гии Об­ласт­ная кли­ни­че­ская боль­ни­ца им. И.И.Меч­ни­ко­ва Укра­и­на , 49005, г. Дне­пр, пл. Со­бор­ная, 14

Тел. раб.: (056) 713-51-13 www.m.mechnikova.com www.neurodp.com.ua

Youtube: NeurosurgeryTV

Tell us about the classification of a brain tumor?

There are several classifications of brain tumors. First of all, we distinguish between primary and secondary tumors. Primary tumors arise directly in the brain, secondary tumors are distant metastases of other tumors of the human body. Most often in the brain metastasize lung cancer, breast cancer, skin melanoma. Among primary tumors, intracerebral tumors and extra-cerebral tumors are distinguished, which arise from the envelopes of the brain and cranial nerves. Primary brain tumors are also distinguished by the degree of malignancy. There are four degrees of malignancy: I - benign, II - atypical, III - anaplastic, IV degree - malignant tumors. The type, location and degree of malignancy of the tumor depends on the type, amount of surgical intervention, the need for radiotherapy and chemotherapy.

What are the main causes of brain tumors?

First of all, it is believed that the cause of the appearance of brain tumors, like other tumors, are gene mutations. These changes arise under the influence of various environmental factors, such as radiation, chemical factors, as well as other factors of the environment and the internal environment of the organism that contribute to cell mutation. The cell differs from the normal cells of the body, but because the immune system of the organism does not distinguish its cell, it allows the foreign cells, divides, grows uncontrollably. For some benign tumors, there is a genetic predisposition, so there are tumors that can be transmitted by inheritance. The emergence and growth of other brain tumors contribute to hormonal changes in the body. We very rarely can establish the true cause of the disease, most often we are already having an existing brain tumor.

What are the symptoms and complaints that occur with brain tumors?

There are general cerebral symptoms, which you need to pay attention to. This is, above all, a headache. Headache intensity is usually stronger than usual, occurs at night, intensifies in the second half of the night, in the morning. Headache can be accompanied by nausea, indomitable vomiting.

These symptoms say that a person has an increase in intracranial pressure. There are also focal symptoms, which indicate a certain localization of the tumor in the brain. These include speech disorders, limb movements in the limbs, hearing and vision impairment, dizziness, mental disorders, memory, attention, as well as epileptic seizures. Seizures can be generalized with loss of consciousness, and focal without loss of consciousness or with their subsequent generalization. In any case - the appearance of one of the above symptoms - this is an occasion to immediately consult a doctor.

Tell us about your department of neurosurgery. What equipment is represented in the department?

If we talk about the separation of neurosurgery on the basis of the regional clinical hospital. I.I. Mechnikov, we have all the conditions for providing neuro-oncological care at the modern level. There are several important prerequisites for this: 1) Availability of necessary equipment. Thanks to the regional state administration and personal participation of the chief doctor of the hospital, prof. S.A. Ryzhenko we have the happiness and the opportunity to work on a modern operating microscope, during the operation to use the neuronavigation system, endoscopic rack, the system of intraoperative multimodal neurophysiological monitoring, high-frequency electrocoagulation, ultrasonic dissector-aspirator, electric traps, operational micro-tools of leading foreign manufacturers. At our disposal are modern equipment for artificial ventilation and modern tracking equipment: cardiac monitors, pulse oximeters, both in the operating room and in intensive care units. We have a whole set of high-tech methods of treatment and equipment that allow not only to remove a tumor of any complexity category (from I to V) completely (totally), while maintaining the high quality of life of the patient.

2) The second mandatory condition for success is, of course, training and experience. All the doctors of the department passed internships in leading clinics in Europe, first of all: Germany (Cologne), Finland (Helsinki), this is England (London), Italy (Rome), Czech Republic (Prague). And now, we have our own achievements, to which we have received patents and which we show, share our own experience. We are invited as guest lecturers with reports to Turkey (Istanbul, 2017), India (New Delhi, 2016) and to us they go to study from all over Ukraine (Kiev, Kherson, Vinnitsa, Kropivnitsky, Odessa, etc.) and other countries (Transnistria, Turkmenistan). To us, also come the patient from near and far abroad (Russia, Uzbekistan, Turkmenistan), there, unfortunately, some tumors of IV-V category of complexity are not possible to be fully removed. Every year, 1640-1700 patients are examined and treated in our department, more than

250 of the most complicated operations are performed with brain tumors and even more than 450 operations with other pathologies. In the department, all doctors have the highest qualification category, including 1 doctor of medical sciences and 1 candidate of medical sciences.

3) The third component of success is teamwork. When treating brain tumors, we use a multidisciplinary approach in our clinic. This is a joint work with oncologists, radiologists and chemotherapists. We closely cooperate with the city oncology dispensary. We also constantly get in touch with specialists from the X-ray department, who use modern MRI scanners (1.5 TL), 64-slice spiral CT scanners, and a modern multifunctional angiographic complex. And of course these are our experienced anesthetists. Joint work with the departments of the Dnipropetrovsk Medical Academy allows conducting modern patho-histological and immunohistochemical studies of the removed tumor, in order to verify its nature and degree of malignancy, and to determine rational therapeutic tactics.

The main task in neurooncology at the present stage of development is not only to remove the tumor, but also to preserve the patient's quality of life, and in case of malignant tumors, to prolong this quality life as much as possible. If the patient came with his feet, he must also leave us with his feet, while talking, smiling, thanks to the medical staff, but without a tumor.

Are operations performed to remove the brain in the mind or under general anesthesia?

Most operations on the brain are performed under general anesthesia. In order to remove the tumor, we use a neuronavigation system that allows us to find and minimally invasive (non-traumatic) even a small tumor, even at the deepest depth in the brain. At the same time, when the tumor is located in a functionally important area, and we need to save the person speech or movement in the limbs, then the wake-up technology of anesthesia is used. This allows us to stop in time, but at the same time to remove the tumor as completely as possible. During this operation, access to the tumor (skin incision, trepanation of the skull) is performed under anesthesia, after that the patient awakens, and further the operation is performed with the full consciousness of the patient. The neuropathologist, neurophysiologist and anesthesiologist constantly communicate with the patient. And in the patient who is conscious, we remove the tumor, constantly checking the strength in the arm, leg, understanding of speech and pronunciation of words. If we see that there are first deviations from the norm, then we stop, while still retaining important parts of the brain and, accordingly, the quality of life of the patient. Whether there is a risk of carrying out of operation on excision of a tumor of a brain?

In the course of any operation there are certain risks. The result of the operation usually depends on three

main factors. I call them: the surgeon's factor (this is the experience and availability of the necessary equipment), the patient factor (the presence of severe concomitant pathology, age) and the tumor factor (its size, localization, bleeding, connection with blood vessels, nerves, vital brain structures). The degree of risk and frequency of occurrence of possible complications primarily depend on the degree of complexity of the surgical intervention and the general condition of the patient's body. In any case, together with the patient and his relatives, we discuss in detail the treatment plan, the nature and scope of the operation, alternative methods of treatment, possible risks and complications, and the possibilities for their prevention. Together with anesthetists, we carefully examine and prepare the patient for surgical intervention.

Are there postoperative complications?

When complex operations (IV-V complexity category), without this, unfortunately, it is impossible. No clinic of the world will say that they do not have postoperative complications. The frequency and nature of postoperative complications in our department is comparable to the leading clinics in Europe. In order to minimize them, we have two doctors on duty at the office around the clock - a neurosurgeon, they watch the patient how he goes off with anesthesia, how he wakes up. All patients in the first 24 hours after the operation performed a computerized CT scan of the brain. If there is a hemorrhage at the site where there was a tumor, or other problems associated with the operation, it is diagnosed and eliminated on time, which is a prerequisite for the patient's recovery. An invariable guarantee of success is experience. As in aviation, errors due to the pilot's fault are minimized after he flies more than 10 thousand flight hours. The large number of complex operations in our department allow us to have such an experience.

What can you advise our readers?

Two main tips:

First: if there are complaints, you should always contact a specialist on time. In time to pass the necessary examination, diagnose the disease at an early stage and get a comprehensive treatment. In this case, the diagnosed tumor and the correct treatment in time help save life. Acquaintance with the Internet, printed publications, scientific and popular science magazines, which is the magazine "Health", allows you to learn a lot of interesting and useful.

The second advice: patients should first of all remember that the country, or some city, does not treat, but the specialist doctor treats in a certain clinic. And when the question is solved, to which doctor will apply, it is necessary, first of all, to learn about the number of operations performed by the doctor and in this clinic, what is the degree of complexity of the operations and their results. Because good advertising, as practice shows, is not always the key to a successful operation and recovery.

Sirko Andrey Grigorievich

Doctor of Medical Sciences, Honored Doctor of Ukraine Head of the Department of Neurosurgery,

Associate Professor of the Department of Nervous Diseases and Neurosurgery

Ukraine, 49005, the city of Dnepr, pl. Sobornaya, 14

Tel. slave: (056) 713-51-13 www.m.mechnikova.com www.neurodp.com.ua

Youtube: NeurosurgeryTV

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.