На­пу­ган­ные ме­нин­ги­том

Zerkalo Nedeli - - ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ - Оль­га СКРИПНИК

Смерть ма­лень­кой де­воч­ки от ме­нин­ги­та в Ки­е­ве вызвала шок — ро­ди­те­ли бо­ят­ся во­дить ма­лы­шей в са­ди­ки, с тре­во­гой от­пус­ка­ют сво­их уче­ни­ков на уро­ки. Тра­ги­че­ский слу­чай — уже вто­рой в ны­неш­нем го­ду — за­ста­вил ис­кать ин­фор­ма­цию и о са­мой бо­лез­ни, и о том, как за­щи­тить от нее де­тей и взрос­лых. По­сколь­ку за­бо­ле­ва­ние ин­фек­ци­он­ное, пе­ре­да­ет­ся воз­душ­но-ка­пель­ным пу­тем, ве­ро­ят­ность за­ра­же­ния — весь­ма вы­со­кая. Что нуж­но де­лать, что­бы из­бе­жать за­бо­ле­ва­ния?

«Во-пер­вых, нуж­но уси­лить кон­троль со сто­ро­ны ро­ди­те­лей. Не в спеш­ке, на хо­ду от­прав­лять сы­на или дочь в дет­ский са­дик, а обя­за­тель­но осмот­реть его, по­ин­те­ре­со­вать­ся са­мо­чув­стви­ем. При пер­вых же симп­то­мах недо­мо­га­ния остав­лять ре­бен­ка до­ма и вы­зы­вать вра­ча. Во­вто­рых — кон­троль в дет­ском са­ди­ке. При вы­яв­ле­нии ма­лы­ша с при­зна­ка­ми за­бо­ле­ва­ния — не от­прав­лять его в груп­пу, не до­пус­кать кон­так­та с дру­ги­ми детьми. И, в-тре­тьих, немед­лен­но ин­фор­ми­ро­вать ро­ди­те­лей, вы­зы­вать вра­ча — ре­бен­ка нуж­но от­пра­вить на об­сле­до­ва­ние для уста­нов­ки ди­а­гно­за, — ком­мен­ти­ру­ет си­ту­а­цию ру­ко­во­ди­тель Гос­прод­по­треб­служ­бы Ки­е­ва Олег Ру­бан. — Ме­нин­гит име­ет несколь­ко раз­но­вид­но­стей, од­на из са­мых опас­ных — это ме­нин­го­кок­це­мия. Она раз­ви­ва­ет­ся и про­те­ка­ет быст­ро­теч­но — на про­тя­же­нии трех—ше­сти ча­сов. Ес­ли че­ло­век во­вре­мя не об­ра­тил­ся за спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щью, то по­том ока­зать ее до­ста­точ­но слож­но, а в неко­то­рых слу­ча­ях — невоз­мож­но. Вре­мя идет да­же не на ча­сы, а на ми­ну­ты. В свя­зи с этим и долж­на быть на­сто­ро­жен­ность у всех, кто ра­бо­та­ет с детьми, но в первую оче­редь — у ро­ди­те­лей. — Есть за­дания и у ро­ди­те­лей, и у до­школь­ных учре­жде­ний. А кто несет от­вет­ствен­ность за про­фи­лак­ти­ку, за ин­фек­ци­он­ную без­опас­ность? Рань­ше об­ра­ща­лись в СЭС, а те­перь нуж­но в Гос­прод­по­треб­служ­бу? — У нас, как из­вест­но, про­шла ре­фор­ма, мно­гое из­ме­ни­лось. За­бо­ле­ва­е­мость на ме­нин­го­кок­ко­вую ин­фек­цию — это сфе­ра от­вет­ствен­но­сти ле­чеб­ных учре­жде­ний тер­ри­то­рий. Мы, как над­зор­ная служ­ба, вы­хо­дим в том слу­чае, ко­гда за­ре­ги­стри­ро­ва­ны ин­фек­ци­он­ные за­бо­ле­ва­ния, ме­ро­при­я­тия про­во­дим по фак­ту — как по­жар­ная служ­ба. Се­го­дня все про­фи­лак­ти­че­ские ме­ро­при­я­тия — это зо­на от­вет­ствен­но­сти ро­ди­те­лей, дет­ских и ле­чеб­ных учре­жде­ний. — Но си­ту­а­цию ва­ша служ­ба

мо­ни­то­рит? — Мы по­сто­ян­но по­лу­ча­ем опе­ра­тив­ную ин­фор­ма­цию о слу­ча­ях за­бо­ле­ва­ния. Еже­год­но ре­ги­стри­ру­ет­ся от че­ты­рех до ше­сти слу­ча­ев за­бо­ле­ва­ния имен­но ме­нин­го­кок­це­ми­ей, но в про­шлом го­ду бы­ло 10 слу­ча­ев. На се­го­дняш­ний день в Ки­е­ве за­ре­ги­стри­ро­ва­но 27 слу­ча­ев, из них два — ле­таль­ных. За­бо­ле­ва­е­мость ме­нин­ги­та­ми, как пра­ви­ло, на­чи­на­ет­ся в сен­тяб­ре и длит­ся до мар­та. Опас­ность пе­ре­да­чи ин­фек­ции вы­со­кая еще и по­то­му, что имен­но в этот пе­ри­од дети на­хо­дят­ся в шко­лах, до­школь­ных учре­жде­ни­ях, мно­го вре­ме­ни про­во­дят в за­кры­тых по­ме­ще­ни­ях. По­сколь­ку дан­ное за­бо­ле­ва­ние пе­ре­да­ет­ся воз­душ­но-ка­пель­ным пу­тем, это со­зда­ет до­пол­ни­тель­ные рис­ки. По­это­му так важ­но, что­бы ро­ди­те­ли сле­ди­ли за со­сто­я­ни­ем здо­ро­вья сво­их де­тей и при ма­лей­ших при­зна­ках за­бо­ле­ва­ния — не ве­ли в дет­ский кол­лек­тив, а остав­ля­ли до­ма и вы­зы­ва­ли вра­ча».

На­пу­ган­ные ро­ди­те­ли за­ня­лись по­ис­ком ин­фор­ма­ции, что­бы по­боль­ше узнать о ме­нин­ги­те. Ка­кие при­зна­ки го­во­рят об ин­фи­ци­ро­ва­нии? Как от­ли­чить ОРВИ от ме­нин­го­кок­ка? Ка­кая тем­пе­ра­ту­ра сиг­на­ли­зи­ру­ет об опас­но­сти? Что де­лать, ес­ли в се­мье — несколь­ко де­тей, а са­мый млад­ший по­се­щал са­дик, где слу­чи­лась трагедия?

Ири­на, ма­ма 4-лет­не­го Ар­тем­ки, с тех пор не зна­ет по­коя ни днем, ни но­чью — а вдруг ее сын то­же за­ра­зил­ся? «При­зна­ков бо­лез­ни нет, но ведь лю­бой че­ло­век мо­жет быть но­си­те­лем, тем бо­лее, ес­ли был в кон­так­те с боль­ным ре­бен­ком. Очень пе­ре­жи­ваю — у нас трое де­тей, это все мо­жет быть опас­но. На­ча­ла ис­кать ин­фор­ма­цию. Заш­ла на сайт Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния — что там со­ве­ту­ют ро­ди­те­лям? Про­чи­та­ла и ужас­ну­лась — ока­зы­ва­ет­ся, ме­нин­гит име­ет несколь­ко ви­дов, в том чис­ле па­ра­зи­тар­ный и амеб­ный. Мо­жет, это как раз и есть тот агрес­сив­ный воз­бу­ди­тель, от ко­то­ро­го ре­бе­нок сго­ра­ет за несколь­ко ча­сов? Где, как его ди­а­гно­сти­ру­ют? Ни­че­го на сай­те не наш­ла. Вро­де бы и не бы­ло в Ки­е­ве слу­ча­ев смер­ти де­тей от ме­нин­ги­та. На­пи­са­но, что один из при­зна­ков бо­лез­ни — рас­те­рян­ность па­ци­ен­та. Как опре­де­лить, рас­те­рян боль­ной ре­бе­нок или нет, ес­ли он в шо­ко­вом со­сто­я­нии? Ро­ди­те­ли под ре­ани­ма­ци­ей точ­но бы­ли в рас­те­рян­ном со­сто­я­нии. До сих пор ни­кто не мо­жет опом­нить­ся…».

То, что ро­ди­те­ли не все по­ня­ли в пуб­ли­ка­ции Мин­здра­ва, — неуди­ви­тель­но. Тема спе­ци­фи­че­ская. Но и ме­ди­ки в недо­уме­нии — от­ку­да взя­лась та­кая ин­фор­ма­ция? Ту «ме­то­дич­ку», ко­то­рую под­го­то­ви­ли в МЗ, ме­ди­ки на­зы­ва­ют ре­фе­ра­том сту­ден­та-тро­еч­ни­ка, ко­то­рый ска­тал его с Ин­тер­не­та, не вни­кая в со­дер­жа­ние. На­вер­ное, для чи­нов­ни­ков важ­нее всего — про­де­мон­стри­ро­вать ре­ак­цию на по­вы­ше­ние уров­ня за­бо­ле­ва­е­мо­сти и ле­таль­ные слу­чаи. Вы­ве­си­ли текст — по­ста­ви­ли га­лоч­ку о про­де­лан­ной ра­бо­те.

В Укра­ине об ин­фек­ци­он­ных бо­лез­нях не лю­бят вспо­ми­нать — ни объ­яс­нять си­ту­а­цию, ни тем бо­лее ре­шать воз­ник­шие про­бле­мы. Все, что ре­ко­мен­ду­ет Мин­здрав, — сде­лать при­вив­ки про­тив ме­нин­ги­та, как ви­рус­но­го, так и бак­те­ри­аль­но­го. Они, прав­да, не вхо­дят в ка­лен­дарь при­ви­вок, их при­дет­ся де­лать за свой счет.

«Нет в ми­ре та­кой вак­ци­ны, ко­то­рая бы за­щи­ща­ла от всех се­ро­ти­пов ме­нин­ги­та, — объ­яс­ня­ет уче­ный сек­ре­тарь Ин­сти­ту­та эпи­де­мио­ло­гии и ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний име­ни Л.гро­ма­шев­ско­го НАМН Укра­и­ны На­та­лья Вин­ник. — Для лю­дей ак­ту­аль­ны пять се­ро­ти­пов: A, C, B, W, Y. Сей­час ре­ко­мен­ду­ют ис­поль­зо­вать две вак­ци­ны, ко­то­рые у нас за­ре­ги­стри­ро­ва­ны. Они оди­на­ко­вы по со­ста­ву, со­зда­ют за­щи­ту про­тив че­ты­рех се­ро­ти­пов — A, C, W, Y. Мно­го­лет­ние ис­сле­до­ва­ния воз­бу­ди­те­лей ме­нин­ги­та у де­тей по­ка­за­ли, что в Укра­ине наи­бо­лее рас­про­стра­нен се­ро­тип В, но про­тив него в Укра­ине нет вак­ци­ны. — Что де­лать ро­ди­те­лям, ко­то­рые те­перь бо­ят­ся во­дить ма­лы­шей в са­дик? — Для на­ча­ла об­сле­до­вать сво­их де­тей, что­бы убе­дить­ся, что они здо­ро­вы.

Все, кто на­хо­дил­ся в кон­так­те с за­бо­лев­шей де­воч­кой, долж­ны об­ра­тить­ся к вра­чу и сде­лать по­се­вы с но­со­глот­ки на вы­яв­ле­ние ме­нин­го­кок­ка. По пра­ви­лам дет­сад не дол­жен пус­кать ре­бен­ка в груп­пу, по­ка ро­ди­те­ли не предо­ста­ви­ли со­от­вет­ству­ю­щую справ­ку от вра­ча. Им об этом долж­на ска­зать мед­сест­ра или док­тор, ко­то­рый ра­бо­та­ет в этом до­школь­ном учре­жде­нии. Ко­гда у ко­го-то из груп­пы вы­яв­ля­ют воз­бу­ди­те­ля, то его се­мью то­же нуж­но об­сле­до­вать. Ес­ли у ре­бен­ка или взрос­ло­го вы­се­ва­ет­ся ме­нин­го­кок из но­со­глот­ки, да­же ес­ли нет симп­то­мов, то обя­за­тель­но на­зна­ча­ет­ся пре­вен­тив­ное ле­че­ние».

Дет­ские ин­фек­ци­о­ни­сты го­во­рят, что уже уста­ли объ­яс­нять, чем от­ли­ча­ет­ся ме­нин­гит ви­рус­ный от бак­те­ри­аль­но­го, почему при­ме­ня­ют­ся раз­ные ме­то­ды ле­че­ния. А ме­нин­гит амеб­ный — это для нас ско­рее эк­зо­ти­ка, он ча­ще встре­ча­ет­ся в США, где его дав­но изу­чи­ли. В на­шем слу­чае боль­шую тре­во­гу вы­зы­ва­ет тот факт, что уве­ли­чи­лось ко­ли­че­ство боль­ных с бак­те­ри­аль­ной фор­мой ме­нин­ги­та, ко­то­рая про­те­ка­ет быст­ро­теч­но и очень тя­же­ло. Боль­ше всего вра­чей-прак­ти­ков воз­му­ща­ет утвер­жде­ние чи­нов­ни­ков, что эту бо­лезнь очень слож­но ди­а­гно­сти­ро­вать. По­лу­ча­ет­ся, по­ка нет ре­зуль­та­тов об­сле­до­ва­ния — нуж­но ждать, ина­че, ес­ли ди­а­гноз не под­твер­дит­ся, вра­ча об­ви­нят, что ле­чил непра­виль­но. А ес­ли он оста­вит боль­но­го без на­зна­че­ний и бу­дет ждать ре­зуль­та­тов ана­ли­зов, при­дет­ся отвечать за без­дей­ствие, ко­то­рое при­ве­ло к ухуд­ше­нию со­сто­я­ния па­ци­ен­та, или да­же к ле­таль­но­му ис­хо­ду. Слу­чай, ко­то­рый про­изо­шел с киевской бри­га­дой экс­трен­ной по­мо­щи, — убе­ди­тель­ное сви­де­тель­ство то­го, что у нас есть мно­го ме­ди­ков с хо­ро­шим об­ра­зо­ва­ни­ем, опы­том работы и вы­со­ким чув­ством дол­га. Об этом чуть поз­же. Сна­ча­ла уточ­ним — мо­жет ли врач быст­ро ди­а­гно­сти­ро­вать ме­нин­гит?

«Ес­ли он хо­ро­ший кли­ни­цист — ко­неч­но, мо­жет. Это бу­дет не окон­ча­тель­ный ди­а­гноз, а по­до­зре­ние на ме­нин­го­кок­ко­вую ин­фек­цию, ко­то­рое поз­во­лит на­чать ле­че­ние боль­но­го, — убеж­де­на за­ве­ду­ю­щая ка­фед­рой ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний На­ци­о­наль­но­го ме­ди­цин­ско­го уни­вер­си­те­та им. А.бо­го­моль­ца профессор Оль­га Го­лу­бов­ская. — Для мно­гих ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний ха­рак­тер­ны бо­ли в гор­ле и за­ло­жен­ность но­са — на­зо­фа­рин­гит. Эти кли­ни­че­ские симп­то­мы ха­рак­тер­ны для мно­же­ства со­сто­я­ний, вы­зван­ных как ви­ру­са­ми, так и бак­те­ри­я­ми. Но для ме­нин­го­кок­ко­во­го на­зо­фа­рин­ги­та ха­рак­тер­ной осо­бен­но­стью яв­ля­ет­ся на­ли­чие гной­ной до­рож­ки на зад­ней стен­ке глот­ки. По­это­му мы все­гда го­во­рим сво­им сту­ден­там, что в пе­ри­од подъ­ема за­бо­ле­ва­е­мо­сти об этом нуж­но пом­нить.

Воз­бу­ди­тель за­бо­ле­ва­ния име­ет очень ха­рак­тер­ную фор­му, от­ли­чи­тель­ную от дру­гих бак­те­рий, что име­ет важное зна­че­ние при ди­а­гно­сти­ке. Это мож­но обнаружить, ес­ли про­ве­сти мик­ро­ско­пию маз­ка из ро­то­глот­ки. Та­ким об­ра­зом, уже че­рез пол­ча­са мож­но по­лу­чить т.н. ла­бо­ра­тор­ный ори­ен­тир и про­во­дить ле­че­ние боль­но­го.

За­бо­ле­ва­ние име­ет мно­го раз­лич­ных кли­ни­че­ских форм — от на­зо­фа­рин­ги­та до ме­нин­ги­та, наи­бо­лее тя­же­лой из ко­то­рых есть ме­нин­го­кок­це­мия, т.н. ме­нин­го­кок­ко­вый сеп­сис, ле­таль­ность от ко­то­ро­го мо­жет до­сти­гать 75%. Сре­ди вы­жив­ших у 10—15% на­блю­да­ют­ся оста­точ­ные яв­ле­ния (косме­ти­че­ские де­фек­ты, по­те­ря слу­ха, от­ста­ва­ние в ум­ствен­ном раз­ви­тии у де­тей и др.). — Не так дав­но мы бы­ли на­пу­га­ны пти­чьим и сви­ным грип­пом. Те­перь по­яви­лась ин­фор­ма­ция про амеб­ный ме­нин­гит. Ко­го нуж­но опа­сать­ся — кто но­си­тель этой опас­ной за­ра­зы? — Бо­ле­ет толь­ко че­ло­век. Он же яв­ля­ет­ся ос­нов­ным ис­точ­ни­ком ин­фек­ции, осо­бен­но со скры­ты­ми фор­ма­ми за­бо­ле­ва­ния. Оно рас­про­стра­не­но по­все­мест­но, но преж­де всего — в т.н. аф­ри­кан­ском ме­нин­гит­ном по­я­се (в него вхо­дят 26 стран), рас­по­ло­жен­ном к югу от Са­ха­ры.

Пе­ре­да­ет­ся, как и грипп, воз­душ­но-ка­пель­ным пу­тем, но, к сча­стью, воз­бу­ди­тель крайне неустой­чив во внеш­ней сре­де. В свя­зи с этим ин­фи­ци­ро­ва­ние и рас­про­стра­не­ние за­бо­ле­ва­ния про­ис­хо­дит при бо­лее тес­ных кон­так­тах, чем при грип­пе. В зоне рис­ка ока­зы­ва­ют­ся се­мьи, где был слу­чай ме­нин­го­кок­ко­вой ин­фек­ции. Риск за­ра­же­ния там воз­рас­та­ет в 800 раз. Бо­ле­ют и взрос­лые, но в ос­нов­ном дети, на до­лю ко­то­рых при­хо­дит­ся по­чти 70% всех слу­ча­ев. — Что ста­ло при­чи­ной смер­ти

ки­ев­ских ма­лы­шей? — У них бы­ла са­мая опасная кли­ни­че­ская форма — ме­нин­го­кок­це­мия. Имен­но это со­сто­я­ние, а не ме­нин­гит, и при­ве­ло к ле­таль­но­му ис­хо­ду.

Почему так про­ис­хо­дит? Преж­де всего по­то­му, что за­бо­ле­ва­ние раз­ви­ва­ет­ся стре­ми­тель­но. Имен­но по­это­му и ле­чить его нуж­но неза­мед­ли­тель­но и глав­ное — пра­виль­но.

Ес­ли ле­че­ние на­чи­на­ет­ся на до­гос­пи­таль­ном эта­пе — еще до то­го, как боль­но­го до­ста­ви­ли в ин­фек­ци­он­ное от­де­ле­ние, это мо­жет спа­сти ему жизнь. В дан­ном слу­чае до­гос­пи­таль­ная так­ти­ка име­ет ре­ша­ю­щее зна­че­ние, по­то­му что счет идет не на ча­сы, а на ми­ну­ты. Ос­нов­ным фак­то­ром агрес­сии воз­бу­ди­те­ля яв­ля­ет­ся силь­ней­ший эн­до­ток­син, ко­то­рый в 10 раз силь­нее, чем у ки­шеч­ной па­лоч­ки. Он мо­жет вы­зы­вать некроз со­су­ди­стой стен­ки (о чем сви­де­тель­ству­ют ха­рак­тер­ные кож­ные про­яв­ле­ния), по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла, на­ру­ше­ния свер­ты­ва­ю­щей си­сте­мы кро­ви, им­му­но­ло­ги­че­ские сдви­ги и т.д. — Ро­ди­те­ли очень пе­ре­жи­ва­ют за сво­их де­тей. К то­му же нет до­сто­вер­ной и до­ступ­ной ин­фор­ма­ции — что им де­лать, как за­щи­щать свою се­мью. Оль­га Ана­то­льев­на, что вы им по­со­ве­ту­е­те? — Са­мое глав­ное — во­вре­мя обра­щай­тесь к вра­чу! По­верь­те, у нас до­ста­точ­но про­фес­си­о­наль­ных, от­вет­ствен­ных спе­ци­а­ли­стов, ко­то­рые хо­ро­шо зна­ют свое де­ло.

Будь­те на­блю­да­тель­ны­ми. Ес­ли бук­валь­но в пер­вый день бо­лез­ни у ре­бен­ка или взрос­ло­го тем­пе­ра­ту­ра быст­ро по­вы­ша­ет­ся, он жа­лу­ет­ся на силь­ней­шие мы­шеч­ные бо­ли — это уже по­вод об­ра­тить­ся к вра­чу. Ре­бе­нок от­ка­зы­ва­ет­ся от еды, мо­но­тон­но пла­чет, жа­лу­ет­ся на боль — осмот­ри­те его вни­ма­тель­но. По­яв­ле­ние лю­бой сы­пи в лю­бых ме­стах (бы­ва­ет не толь­ко на те­ле, но и на пят­ках) — еще один важ­ный симп­том. Ес­ли при на­жа­тии сыпь не блек­нет и не ис­че­за­ет — вы­зы­вай­те экс­трен­ную мед­по­мощь.

Ока­за­ние по­мо­щи та­ким боль­ным осу­ществ­ля­ет­ся в два эта­па: до­гос­пи­таль­ном и гос­пи­таль­ном. При этом до­гос­пи­таль­ный, по­жа­луй, име­ет не мень­шее, а ино­гда и боль­шее зна­че­ние, чем гос­пи­таль­ный. Это­му есть при­ме­ры. Мо­ло­дая де­вуш­ка на ра­бо­те вне­зап­но по­чув­ство­ва­ла се­бя пло­хо — с утра бы­ло все нор­маль­но, и вдруг озноб, тем­пе­ра­ту­ра 38,5, по­яви­лась силь­ная боль в мыш­цах. Что в та­ких слу­ча­ях де­ла­ет боль­шин­ство лю­дей? По­еха­ла до­мой, при­ня­ла жа­ро­по­ни­жа­ю­щий пре­па­рат и усну­ла. А ко­гда че­рез па­ру ча­сов просну­лась, за­ме­ти­ла на ру­ках пят­на, ис­пу­га­лась и по­зво­ни­ла на «ско­рую».

Я, как го­во­рит­ся, сни­маю шля­пу пе­ред вра­ча­ми экс­трен­ной по­мо­щи: они пра­виль­но уста­но­ви­ли ди­а­гноз и сра­зу же на­ча­ли ин­тен­сив­ное ле­че­ние, вве­ли необ­хо­ди­мые пре­па­ра­ты. Это спас­ло де­вуш­ке жизнь.

Ее до­ста­ви­ли в на­ше от­де­ле­ние, со­сто­я­ние бы­ло кри­ти­че­ским. Ге­мор­ра­ги­че­ская сыпь по­яв­ля­лась и рас­про­стра­ня­лась по ее ту­ло­ви­щу мгно­вен­но. В те­че­ние пер­вой неде­ли от­ме­ча­лась вы­ра­жен­ная бо­лез­нен­ность во всем те­ле, раз­ви­лась по­чеч­ная не­до­ста­точ­ность, ост­рый ре­спи­ра­тор­ный дис­тресс-син­дром… Но на­ша па­ци­ент­ка, к сча­стью, вы­жи­ла, ее ждет дли­тель­ная ре­а­би­ли­та­ция.

Шанс на жизнь ей по­да­ри­ли вра­чи ско­рой по­мо­щи. Это бы­ла бле­стя­щая ра­бо­та бри­га­ды, и в первую оче­редь док­то­ра Ма­ри­ны Се­ме­нов­ны Поль­ни­ко­вой с 9-й под­стан­ции, ко­то­рая в та­ких экс­тре­маль­ных усло­ви­ях вы­бра­ла пра­виль­ную так­ти­ку. Ко­неч­но, сыг­ра­ло свою роль и то, что в на­шем ста­ци­о­на­ре был необ­хо­ди­мый на­бор ле­кар­ствен­ных средств для ока­за­ния неот­лож­ной по­мо­щи по­доб­ным боль­ным. Пред­ставь­те се­бе, чем бы все за­кон­чи­лось, ес­ли бы мы жда­ли, по­ка род­ствен­ни­ки ку­пят и при­ве­зут все необ­хо­ди­мое?.. Несколь­ко дней «тя­ну­ли» па­ци­ент­ку за счет сво­их ре­сур­сов, а ко­гда при­шлось ме­нять, уси­ли­вать те­ра­пию, есте­ствен­но, под­клю­ча­лись род­ствен­ни­ки.

Эта ис­то­рия за­кон­чи­лась бла­го­по­луч­но для па­ци­ент­ки. А что бу­дет зав­тра? Ре­фор­ма? Есть ли в ней ме­сто для ин­фек­ци­он­ных боль­ных? Как бу­дут ид­ти «день­ги за па­ци­ен­том» в том слу­чае, ко­гда речь идет об опас­ном за­бо­ле­ва­нии, с од­ной сто­ро­ны — для са­мо­го че­ло­ве­ка, а с дру­гой сто­ро­ны — для об­ще­ства? Ин­фек­ци­он­ные бо­лез­ни, вспыш­ки, эпи­де­мии — это то­же от­но­сит­ся к во­про­сам на­ци­о­наль­ной без­опас­но­сти го­су­дар­ства. Сле­до­ва­тель­но, и по­мощь та­ким па­ци­ен­там долж­на ока­зы­вать­ся пре­иму­ще­ствен­но за счет го­су­дар­ства, как, на­при­мер, в Лат­вии».

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.