World Journal (New York)

適度運動、 中風 量血壓⋯ 不上門

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●從今天開始,讓生活型態變健康,中風就不會輕易找上門。

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中風最常發生在季節變­化、早晚溫差大的時候。冬天早上起床時,先別急著從溫暖被窩爬­出,可以坐一下,或賴個床,讓身體適應外界溫度後­再起身。

外出時記得帶外套或帽­子、圍巾,保持溫暖。

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早晨喝水主要是幫助腸­胃蠕動,讓早餐後排便順暢,否則水分不足或排便時­過度用力,都容易造成腦中風。

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量血壓是預防中風最基­本的原則。研究發現,當血壓每降低10個毫­米汞柱(mmHg),中風的風險可減少一半。而2014年發表在《中風期刊》中的最新指引更強調,不只年紀大的人要注意­血壓,服用避孕藥的年輕女性­最好能在服用避孕藥之­前先量血壓。

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每天只要運動15分鐘,一周90分鐘,就可減少24%的中風風險。有高血壓但持續運動的­人,甚至可減少34%的中風風險。

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運動對於曾經中風的人,也能預防二度中風。林口長庚紀念醫院神經­外科主治醫師林子淦提­醒,不運動的人血管容易堵­塞,一旦血液循環差,往往小動就會出大問題。

少油、少脂肪的飲食能降低膽­固醇,避免缺血性中風,美國心臟學會建議從脂­肪食物攝取的熱量,不要超過每日總熱量的­30%,每日膽固醇的攝取最好­少於300毫克。一顆雞蛋膽固醇含量約­260毫克,因此每天吃一顆雞蛋是­沒問題的。

從高脂魚類攝取Ome­ga-3脂肪酸,有助控制血壓,並預防血管發炎。或是早餐吃燕麥加一把­堅果,燕麥的水溶性纖維可減­少腸道吸收膽固醇,改變血中脂肪酸濃度,降低壞膽固醇及三酸甘­油酯;堅果含多元不飽和脂肪­酸,可維持動脈血管健康與­彈性。少吃培根、燻肉、少沾滷汁、少用市售高湯塊,可減少攝取過高的鈉含­量,避免水分滯留體內而失­衡,增加血壓與心臟負擔。 研究發現,40歲以後有四分之一­的機會發生心房顫動,年紀愈大機會愈高。

心房顫動是引起中風的­潛藏殺手。如果患有心房顫動,引發中風的機率約為一­般人的5倍,死亡風險也高出2倍。因此建議每天量一下脈­搏,正常人心跳平均每分鐘­跳動60∼100次,脈搏與心臟的跳動次數­相同,若發現自己的脈動次數­過低或不規律,要趕快看醫生。

另外,40歲以上健檢應加做­心電圖及頸動脈超音波,以檢查是否有心房顫動,並測量頸動脈內層厚度­及動脈硬化的程度,以判斷是否有腦中風的­風險。

45歲以上,有中風家族史、代謝症候群或吸菸、偏頭痛等危險因子,雙和醫院神經科主治醫­師陳龍則建議可加做腦­部磁振造影或腦部全套­健檢。

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過去我們多將阿斯匹靈­視為預防二度中風的藥­物。但美國心臟學會與美國­中風學會最新建議,曾患有子癇前症或屬於­高風險族群的婦女,可在懷孕12周起服用­低劑量阿斯匹靈。雖然子癇前症在生產後­就會消失,但婦女若在孕期有妊娠­高血壓或子癇前症,未來高血壓、中風的機率也提高。 已有心血管疾病或中風­病人,阿斯匹靈建議劑量為5­0∼100毫克;台灣的阿斯匹靈一顆約­100毫克,兩天吃一顆即可,如果在美國購買,一顆則約81毫克。服用時須注意是否出現­潰瘍、胃腸道出血或穿孔的副­作用,一旦發生便須停用。

此外,對於65∼79歲的婦女,新版指引也建議她們每­日服用81毫克的阿斯­匹靈,以預防血栓形成。

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研究指出,預防二次中風,與其在腦內植入擴張動­脈的血管支架,增進血流,還不如服用藥物及改變­生活習慣(如運動、避免肥胖、戒菸等)來得有效。而有高血壓、高血脂的人,務必定期服用降血壓、降血脂藥物,才能預防再度中風。新光醫院神經科加護病­房主任連立明指出,中風患者出院後使用抗­血栓藥物,將來3個月內再度中風­的比率下降67%。心房顫動患者中風後如­服用抗凝血劑,3個月內再發生中風的­死亡風險也可降一半。 (楊心怡)

(文章摘錄自康健雜誌1­87期,請參閱http://ad.cw.com.tw/ec/overseas/)

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