試試非藥物治療

World Journal (New York) - - 健康 - 一、現實導向療法:二、懷舊治療:三、認知刺激治療:四、光照治療:五、園藝治療: (作者許庭榕為台北榮總高齡醫學中心職能治療師)

●失智症並不是正常老化現象,而是老年人最常見的神經精神疾病之一,藥物治療效果有限,且用藥也會引發諸多副作用,因此必須仰賴非藥物治療照護,維持失智症患者最佳功能狀態,減緩認知功能退化並提升生活品質。失智症非藥物治療照護,不管在英國或美國,已被公認且建議為首要執行介入的方式,其涵蓋層面廣泛,在失智症的日常生活中營造適切人文環境、提供無障礙的支持性物理環境、各類照護活動與技巧等,皆是非藥物照護的重要理念。以下介紹幾項非藥物治療照護活動:

操作方便簡單、便宜且最廣為使用的治療照護活動,透過社交互動過程,持續反覆提示現實為基礎的人物、時間、地點等定向感,幫助患者調適周遭環境訊息,提升自信並適應日常生活。研究指出,每周三次,每次30至60分鐘,至少持續四周以上,可有效改善認知功能。

常是很好的切入方式,適用於輕度、中度失智症,透過分享正、負向生命經驗協助重新檢視,讓患者感受到「此時此刻(Here and Now)」的現實存在感,從中獲得對人生的滿足感與自我肯定。執行前須深入瞭解個案的背景,針對不同的懷舊 主題,像是兒時童玩、讀書求學、工作、旅遊等經驗分享,並搭配相關引導物,例如舊相片、老歌、軍徽、童玩等,協助討論。

包含各種認知導向活動與討論的團體形式介入,目的在提升認知與社交功能,共包含14項主題活動,目前已累積豐厚的研究實證,指出每周執行兩項主題活動,每次45分鐘,為期七周,可顯著改善認知功能與生活品質。

簡單、不昂貴的治療照護活動,執行方式有光照箱、光療室與自然光,在早晨、黃昏或晚上進行,照光時間約半小時到兩小時,可同時進行其他日常活動,光線照度為1000至10000勒克斯(lux),不低於600lux;在晨間接受自然光的照射下散步的方式最為建議。研究指出,能改善睡眠節律障礙、躁動行為與憂鬱情形。

透過利用植物、園藝活動以及自然環境來促進身心健康與福祉,有手工藝活動,如插花、團體活動、遠足、栽植,包含播種、扦插、換盆等、戶外教學活動等。透過融入、體驗、共鳴與分享等活動歷程,在失智症個案的互動、行為以及反應上能看到效果。

台灣板橋榮民之家為失智榮民規畫的懷舊牆,希望藉由感官刺激,觸動往日記憶,減緩失智退化。(本報資料照片)

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