健保法難產 川普失控露出真面目

World Journal (New York) - - 綜合 -

國會參院健保修正案上周因支持票不夠而告失敗,共和黨本周將重新再戰,希望爭取到足夠票數;不過,修正案難產卻暴露川普總統部分真面目,而這些真正意圖,將繼續影響健保立法的成敗。

第一,本月18日,川普對參院共和黨議員無法通過法案大怒,他的反應是「讓『歐記健保』自行滅亡」(Let Obamacare fail);他又反覆說,他和共和黨絕不會保留歐記健保(I'm not going to own it. Republicans are not going to own it.)。川普這一表態,反映他政治受挫後的失控,赤裸裸暴露對總統職責的無知,完全不知作為美國總統,施政的最大前提就是維護美國人利益,他宣誓就職時的誓詞就有這樣的陳述。已實施四年的歐記健保,現在至少有1200萬人透過它的交易平台購買健保。聯邦政府既是受人民託付,怎可丟下歐記健保和至少1200萬人不管?第二,川普競選和上任後一再重申,要為美國人提供可負擔的健保,承諾「川記健保」必定「又好又便宜」 。但事實並非如此,因為他支持的眾院版健保法案,會導致2300萬人失去健保,50多歲至64歲的人保費被大幅提高;他支持的參院版健保修正案,將導致3200萬人失去健保,「帶病投保者」保費被大幅提高。參眾兩院的健保法案顯然與他承諾都有很大差距,充分證明,他的承諾只是爭取選票的謊言,沒有一點事實根據;他的民粹主義也完全是假的。第三,相對於川普對美國人所作的大量謊言承諾,他卻永遠不會忘記自己的「個人利益」。他始終不肯公開報稅資料,就任總統後仍不肯放下家族生意,上周還要畫紅線,阻止特別檢察官穆勒調查他的稅務情況和家族企業經營,並威脅說,如果穆勒膽敢越過紅線,他會炒掉穆勒。川普去年勝選使他變得更自大自戀,他相信,自己擁有大量推特追隨者(他自我吹噓有1億,但實際為3240萬),可讓他擊敗主流媒體。健保案受挫後,他的自大自戀膨脹到極點,作為總統應有的理性務實,全都變為次要, 甚至完全忽略。他堅持的只是個人利益,要讓歐記健保自行滅亡,黨派立場先於民眾利益,卻沒想到,歐記健保如崩潰,而川記健保又難產,數千萬美國人將陷入恐慌。他憑甚麼還誇口說,美國人不會病倒街頭。

第四,本月19日,川普改口,「下令」參院共和黨人重新再戰,不得放暑假,直到通過新的解決法案為止。總統並沒有權力「指令」國會運作,而這一表態,又暴露他的兩個弱點:一,他對健保政策毫無認識,也沒有研究其內容的興趣,所以完全沒有自己的主意和見解;二,因為他沒有主意,所以不得不依靠共和黨保守派擬定對策,但保守派僵化的意識形態,爭取不到共和黨溫和派議員支持,注定健保立法難產的命運。共和黨保守派的健保主張,主要是減少給中下階層的福利補助;減少福利表現在兩大策略上。一,大幅削減聯邦醫療補助(Medicaid)預算:眾院版健保法案和參院版修正案都規定,未來十年,削減Medicaid補助約8000億元 ,巨大削減使7400萬依靠Medicaid的貧病老弱陷入恐慌。但共和黨從眾院到參院的健保版本,都堅持削減Medicaid預算,清楚顯示,保守派主導的削減策略,只要川普繼續投向保守派,削減方向就不會改變,也注定共和黨提出的任何修正案,都難受到多數美國人民歡迎,雖印證給出去的福利的確難以收回,但黨內溫和派議員需要爭取連任,怕得罪選民,自然不願支持修正案。二,病人和年長者保費被大幅提高:保守派假借自由選擇之名,容許保險公司銷售兩套健保計畫,年輕人和無病者可買低保費計畫;年長者和病人則被迫購買高保費計畫,這樣年長者和病人(特別是5200萬帶病投保者)的保費勢必大幅提高,不少人勢將負擔不起,淪為無保族。只要川普繼續依賴共和黨保守派,任由保守意識形態主導健保立法,黨內溫和派一定反對到底。這種黨內分歧已證實很難妥協,因此,參院共和黨本周新一輪角力,只會在派系利益上拉据,必然與真正「健保改革」無關。川普依然依靠保守派,只想廢除歐記健保,所以只能扮演健保立法的旁觀者,對健保政策毫無主張或建樹。

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