廢歐七年重回原點 共和黨欲速則不達

World Journal (New York) - - 話題 -

新聞透視 華盛頓特派員

許惠敏

共和黨一周內三度廢除歐記健保,三度挫敗,休會前最後一搏的「瘦身版廢除案」(skinny repeal),以49票對51票受挫。共和黨廢歐七年抗戰,重回原點。過去民主黨掌控行政、立法,共和黨施展不開或可理解,如今完全執政卻還是屢戰屢敗,關鍵就是「欲速則不達」。一開始「為了推翻而推翻」倉促推案,接著變裝、微整形、瘦身,兩位領袖難辭其咎。「逢歐必反」的川普,只想盡快扳倒歐巴馬留下的政治資產;卻毫不在乎拿什麼取代?會不會傷害選民 ?共和黨參院領袖麥康諾,黑箱作業加上倉促推案,不但無法說服選民,連同黨議員都投不下贊成票。在麥康諾領導下的第115次會期,共和黨掌控的參院說得上口的政績就只有一個 :戈薩奇大法官過關。 麥康諾罩門有二:一是明知歐記健保不好,卻提不出更好的解方;二是忘了共和黨議員選區內,靠歐記健保夾縫求生的老病殘也不少。麥康諾主導的健保案擬逐年削減聯邦醫療補助計畫(Medicaid),及取消歐記健保法中對低收入者的Medicaid延伸(expansion)計畫,直接受到衝擊的將是貧老弱勢的一群。國會預算處(CBO)評估,將有超過2300萬人將失去健保。麥康諾的選區肯塔基州名列全美最貧窮州前五名,該州州民有近三分之一是Medicaid的受益者,其中的三分之一是因延伸計畫而享有健保。歐記健保實施七年,也是出師不利、命運多舛。一上路就發生網路塞車、主持網站公司出包;兩年後最高法院判決聯邦不准強制州政府加入Medicaid延伸計畫,再次受挫。但最大問題出在歐記健保允許帶病入保條款,造成保險公司極大負擔,有的選擇退出,留下的為了平衡開支,只有不斷漲保費。如 今,健保交易市場選項越來越小、自付額(deductible)卻越來越高,民眾空有保險卻不敢看病。歐巴馬推「歐記健保」時承諾「你可以保有原來的醫生」、「你如果你喜歡原來的健保計畫,可以留在原來的計畫。」 川普競選期間力推廢歐記健保,給選民的承諾正好也是同一句。政治人物的承諾是口水還是承諾,等待時間證明,不能等的是有醫療需要的蒼生百姓。兩周前,CMS宣布明年將有40個郡縣的歐記健保投保人,無任何保險公司選項,有42.47%、約1334個郡縣的歐記健保保險人,在健保交易市場只有一家保險公司可選。歐記健保不修,勢必會有越來越多的美國民眾失去健保選項,甚至失去健保。杜魯門總統名言 :「在缺乏卓越領導的時候,社會只會停滯。」廢歐記戲碼玩了七個月,兩黨休會後繼續纏鬥還是合作?領導不換,恐怕還是難樂觀。

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