Diagnostican más casos de hipertensión arterial durante el embarazo
Se atribuye al avance del sedentarismo y la obesidad. También a que se realizan más controles prenatales.
El embarazo supone muchos cambios para el cuerpo y requiere de controles periódicos para poder detectar a tiempo cualquier situación riesgosa para la salud de la madre o del feto. La hipertensión es un trastorno que se puede presentar en el embarazo y que, sin control, puede derivar en cuadros graves. Los especialistas advierten que los embarazos a edades en promedio cada vez más avanzadas y el incremento del sobrepeso y la obesidad hacen que estos cuadros se vean con más frecuencia. También, debido a que cada vez hay más embarazos controlados, por lo que esta patología se detecta más.
“Los trastornos hipertensivos del embarazo son la tercera causa de muerte materna en el país, se sabe que aumenta mucho la mortalidad y morbilidad tanto materna como fetal. Hasta el 2009 los datos locales mostraban que la incidencia de estos trastornos en embarazos era de 13% y en los últimos años superan los 16% aproximadamente. El alza es debido a la edad avanzada de la madre, lo que generalmente va de la mano de mayo- res niveles de obesidad, diabetes, colesterol elevado, falta de actividad física y de dietas sanas”, dice Analía Aquieri, médica del Hospital de Clínicas José de San Martín, división Cardiología, Laboratorio de Hipertensión.
“Hasta no hace mucho tiempo había poca consulta prenatal. Afortunadamente, hoy hay más controles. Y cuantas más consultas y más médicos tomen la presión, más se va a detectar”, afirma Eduardo Valenti, presidente de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires y director de la Maternidad Sardá. El especialista advierte que es importante distinguir, al hablar de presión arterial en el embarazo, entre una hipertensión arterial sola y una preeclampsia: la primera es leve y la segunda es grave.
“Una hipertensión sola en el embarazo puede vincularse a estrés y no suele traer grandes problemas. Se debe controlar y tratar para evitar que se produzca un ACV, igual que fuera del embarazo. La preeclampsia es una enfermedad más vascular que presenta alteraciones en diferentes órganos y en la que hay que tratar cada una de las patologías que provoca en la madre. Y por el lado del feto, puede restringir el crecimiento intrauterino, que se debe detectar y, de ser necesario, sacar al feto precozmente”, agrega.
La edad, dicen los expertos, es un factor a tener en cuenta al evaluar a una embarazada y la chance de que sufra un trastorno hipertensivo. “Cada vez se ven con más frecuencia hipertensas crónicas que se embarazan. Esto pasa porque se puede llegar a la maternidad a edades mayores, como 40 o 45 años”, señala Aquieri. También, hoy en día, una mujer “con un tratamiento de fertilidad puede quedar embarazada a los 45 años, pero el riesgo cardiovascular es mucho mayor que a los 23 años. Hay más factores de riesgo cardiovasculares a esa edad y esto hace posible que tenga más complicaciones en su embarazo”, añade.
“La hipertensión en el embarazo se da con más frecuencia en los dos extremos de edad, en las mayores de 40 años y en las adolescentes”, agrega Alejandro Hakim, jefe del servicio de Obstetricia del Hospital Ramos Mejía. “Siempre es importante controlar la presión en el control del embarazo, en cada consulta. También verificar el peso, porque a veces no aumenta la presión pero se da un aumento exagerado del peso y puede ser una retención de líquidos por edema”, advierte.
Se trata de cuadros que pueden dejar secuelas a largo plazo. "Las mujeres que en el embarazo sufren de hipertensión, eclampsia (convulsiones o coma no atribuible a otras causas) o preeclampsia, incrementan varias veces el riesgo de problemas cardiovasculares en la edad adulta mayor. Por eso, deben tener un seguimiento más cuidado desde el punto de vista cardiológico, para evitar que con el paso de los años aparezcan eventos como puede ser una angina inestable, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. Algo similar sucede con la diabetes gestacional, ya que también tienen más posibilidades de desarrollar problemas cardiovasculares en el futuro", advierte la doctora Lucía Kazelian, médica cardióloga, integrante del grupo Corazón y Mujer de la Sociedad Argentina de Cardiología. ■