Por la falta de la segunda dosis, analizan combinar la Sputnik con otras vacunas
La pandemia y las complicaciones de la vacunación
Lo admitió la ministra de Salud, Carla Vizzotti, ante el retraso en la aplicación de la segunda dosis. Hasta el momento, más de 7,8 millones de personas recibieron el primer componente de la vacuna rusa, pero sólo 1,5 millón completó con la segunda dosis. Según los expertos, aún no hay evidencia científica sobre la combinación con la Sputnik, y que se necesita acelerar la aplicación de la segunda dosis a los mayores de 60 años. El gobierno ruso aclaró que “cumplirá con las obligaciones” del contrato, pero que su prioridad es la demanda interna en su país.
De “se va a completar el esquema de vacunación”y “las dosis no se vencen”, la ministra de Salud de la Nación pasó ayer a una nueva afirmación que parece modificar las dos anteriores. “La posibilidad de combinar vacunas se está evaluando desde el primer momento”, dijo Carla Vizzotti.
Las tres frases, en distintos momentos, fueron en el marco de una misma pregunta periodística puntual y recurrente: cómo resolverá el Gobierno las dificultades para acceder al componente 2 de la Sputnik V. Y también cuál será la definición del dilema de seguir dando la AstraZeneca como primera dosis o si usarla sólo para completar esquemas.
“Intercambiar plataformas puede
simplificar la vacunación y también la logística de dosis en los vacunatorios. (...) Si se da el consenso técnico de otros países y, de acuerdo a la experiencia, lo charlaremos con los diferentes distritos y lo estaremos viendo”, siguió la ministra.
En la conferencia, Vizzotti marcó qué se hace en el mundo. Vale recordar que Argentina no hace lo mismo que sus vecinos más cercanos, como Chile y Uruguay. En Argentina reinan Sputnik V y AstraZeneca. También, en menor medida, Sinopharm. “Los países recomendaron que preferentemente se dé la misma marca, pero lo importante es terminar con los esquemas de vacunación y son
varios países de Europa los que están intercambiando plataformas de vacunas”, sostuvo. Pero si se refiere a Italia, por ejemplo, la combinación entre AstraZeneca y Pfizer se debe no a la falta de dosis sino a la muerte de una chica de 18 años tras vacunarse con AstraZeneca, que llevó a reemplazar las segundas dosis de la fórmula desarrollada junto a la Universidad de Oxford. Lo mismo pasó en Chile, en el caso de las segundas dosis de AstraZeneca en menores de 45.
Las vacunas de Pfizer contra el Covid-19 no llegaron y se está negociando. Ayer Vizzotti dijo también que el Gobierno sigue “en los últimos tramos de las conversaciones con Pfizer para definir si vamos a poder acceder a ese convenio bilateral”.“Estamos haciendo las gestiones para poder recibir dosis de donación - de Estados Unidos- y tener alguna posibilidad de un contrato con Jasen y Moderna”, detalló.
Entonces, ¿Sputnik V se puede combinar con AstraZeneca?
Javier Farina, infectólogo de la Sociedad Argentina de Infectología, dice: sólo debe hacerse lo que diga la ciencia, que aún dijo poco de combinación de vacunas en general y nada de la mezcla entre la rusa y la anglosueca.“Evidencia publicada -en el sentido de puesta a disposición en una revista científica de prestigio para que sea evaluada por pares- sólo hay, de pocos casos, entre Pfizer y AstraZeneca. No hay otra combinación reportada”, dice a Clarín.
Pero abre la posibilidad de que sí se investiguen estas combinaciones entre las vacunas predominantes en el país. “Puede estudiarse, ya que la Sputnik es una combinación entre dos vacunas diferentes”, aclara.
La Sputnik tiene componentes distintos en cada dosis. Dos adenovirus. Por eso, en lo técnico, son como dos vacunas. “No habría riesgo en la combinación (con otra marca) pero esa evidencia no existe y es una estrategia que, en un contexto de escasez global, tiene que ser estudiada y abordada, para evaluar beneficios.”
La AstraZeneca también necesita dos dosis pero la primera y la segunda inyección son iguales. En Chile e Italia ya se combina con Pfizer.
En la AstraZeneca se está combinando con Pfizer, además de Moderna, Novavax, Valneva, Janssen y Curevac, en un ensayo de unas 3.000 personas que busca saber cuál es la mejor para usar como tercera dosis frente a las nuevas variantes. No está Sputnik.
Eduardo López, infectólogo y asesor del Gobierno, hace la misma observación sobre la falta de estudios. Pero, desde su experiencia en el ensayo de la vacuna de Cansino en Argentina, marca hipótesis. “La primera dosis de Sputnik se podría combinar con la vacuna de Cansino -que es unidosis pero se está evaluando dar una segunda de refuerzo-, ya que tiene el vector adenovirus 5, el mismo que tiene Sputnik en el segundo componente”, sostiene. Para comprobar si es “efectiva”, porque dice que sí es “segura”, alcanzaría “con una muestra de 500 casos, de distintas edades y jurisdicciones”. ¿Cuánto tiempo llevaría? “Un mes”. Esto incluiría un consentimiento firmado quien se preste a la investigación.
¿También se podría combinar con
AstraZeneca? López dice que sí siempre si antes se prueba, “porque no hay evidencia publicada”-, pero sólo por intuición profesional, por una alianza que en 2020 se anunció y que no se concretó, al menos en la esfera pública, entre el Instituto Gamaleya de Moscú y el equipo Oxford/Astrazeneca.“Iban a trabajar juntos, a compartir ambas fórmulas, para crear una vacuna mejor. Entonces, intuyo que tienen similitudes en la producción que podrían dar a su eventual combinación”.
Esta semana seguirán llegando dosis de Sinopharm ¿Puede combinarse con Sputnik o AstraZeneca? “No las combinaría con virus inactivado, con Sinopharm. Porque la vacuna china estimula poco la memoria, linfocitos T. No produciría el estímulo buscado. Con Sinopharm no hay estudios frente Delta, incluso”.
López pide volver al punto central:
“Dar urgente las segundas dosis de Sputnik V al grupo de mayores de 60, que fueron de los más vacunados con esa fórmula hace más de 3 meses, porque no alcanza una dosis. Aunque la Delta no esté en circulación comunitaria, puede estarlo de un día para el otro. Y la nueva variante descubierta en Brasil tiene la posibilidad de evadir la inmunidad de una dosis”.
El 78% de las muertes se da en ese grupo, según la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva.w
El especialista López marca que la Sputnik V y la Cansino tienen en común el adenovirus 5.