Manchas en la piel de chicos, un posible síntoma de Covid
Se trata del Síndrome Inflamatorio Multisistémico (SIM), que se manifiesta a través de un sarpullido.
Algunos niños tuvieron sarpullidos después de contagiarse.
Hasta el momento, el coronavirus no se caracterizó por ser muy agresivo con los chicos. De hecho son muy pocos los casos de niños que mueren a causa de esta enfermedad. Sin embargo, algunos pacientes pediátricos que contrajeron el virus manifestaron una reacción que no apareció de igual manera en los adultos. Se trata del Síndrome Inflamatorio Multisistémico (SIM), un cuadro que, en algunos casos, se manifiesta a través de un sarpullido.
Las manchas en la piel fueron una anomalía que notaron los padres de Julieta Arias, la nena de 8 años que murió después de estar internada nueve días en el Hospital Evita de Lanús. El médico al que consultaron restó importancia a la erupción y recomendó a los padres que pusieran una pomada en la zona afectada.
De acuerdo al relato de la familia, el pediatra no tuvo en cuenta que la nena había estado afectada de coronavirus hacía unos días. Dos semanas después de aquel sarpullido, Julieta presentó un cuadro compatible con gastroenteritis con mucha fiebre, por lo que fue llevada al hospital de Lanús. Al hisoparla, la nena dio positivo de Covid y le diagnosticaron el SIM. Con el correr del los días, su estado se agravó, fue traspasada a terapia intensiva y falleció el 9 de julio.
El sarpullido en la piel, que pasó desapercibido en este caso, es un síntoma de SIM en chicos que tuvieron Covid. “Las lesiones de piel (exantemas) las puede producir cualquier virus respiratorio en Pediatría. Dentro del Covid las hemos visto en niños con síntomas leves”, dijo María de los Ángeles Astbury, infectóloga infantil, a Clarín. También contó que “a veces pueden estar relacionadas con síndromes inflamatorios por Covid en chicos desde los 0 hasta los 18 años”.
Astbury agregó que el sarpullido es más frecuente en niños más grandes y que tiene que ver con un componente inflamatorio que puede producir exantemas en la piel. “El 80 por ciento son niños que presentan este síndrome posterior a la infección aguda por Covid, que muchas veces pasa desapercibida. Entre las cuatro y seis semanas después de tener esta infección aguda pueden presentar fiebre, tener exantemas, dolor abdominal y diarrea”, afirmó Astbury.
La infectóloga explicó que la manera de diagnosticarlo es por laboratorio. “Es un indicación de internación y le pasamos corticoides y gammaglobulina. Depende de la gravedad del paciente: no es lo mismo un nene en una sala de internación que el ingresado a terapia intensiva”.
Astbury aseguró que en el Hospital de Rosario, dónde trabaja, los chicos responden muy bien a este tratamiento y que no han tenido fallecidos por este síndrome inflamatorio. Y aclaró que el sarpullido no es predictor de que a ese niño le pueda ir mal con la enfermedad.
Por su lado, el infectólogo Eduardo López, del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, sostuvo que “la gran mayoría (de los chicos con Covid) presentan un cuadro respiratorio y, en menor medida, un cuadro intestinal”, en general, con “cuadros benignos”.
Según López “son muy pocos” los chicos que desarrollan el síndrome de inflamación multisistémica, que a veces se manifiesta con sarpullidos en la piel. Y recomendó estar atentos si los chicos manifiestan, en el mismo tiempo, “fiebre persistente, tos, conjuntivitis, sarpullido y dolores abdominales intensos”.
López señaló que, a veces, no se hace adecuadamente el diagnóstico y algunos pacientes evolucionaron hacia cuadros más graves, aunque esas complicaciones no son frecuentes.
El Síndrome Inflamatorio Multisistémico (SIM) es un cuadro que se vio en Europa y Estados Unidos a comienzos de la pandemia y que tuvo un leve correlato en Argentina. Se trata de una reacción desmedida del sistema inmune (tratable, con resultados positivos), que aparece en algunos chicos como efecto tardío (luego de tener, incluso, un PCR negativo) de coronavirus.
La incidencia es baja: según informa la revista “Nature”, afecta a alrededor de uno de cada mil niños (“posiblemente sea menos”, aclaran). En agosto, Clarín informó que se trata de un cuadro similar al Síndrome de Kawasaki y que, como fácilmente se confunde con otras virosis, conviene consultar rápidamente al pediatra si aparecen algunas de estas señales: fiebre sostenida por tres días, conjuntivitis no purulenta -tipo ‘ojo seco’-, exantemas o manchas en la piel y edemas en manos y pies.
Ángela Gentile, jefa de Epidemiología del Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez”, explicó en septiembre pasado: “estos síndromes son fácilmente confundibles con otras virosis, por lo que es clave que los padres conozcan la información y consulten inmediatamente para que el chiquito reciba la mejor atención posible”.
Los especialistas aseguran que muchos de los pacientes -la mayoría, de 5 a 10 años- presentan un cuadro post-infeccioso, como un efecto tardío del coronavirus, que “aparece seis a ocho semanas después de la enfermedad aguda por SARS-Cov2.
Por su parte, Eduardo López señaló que tiene que ver con el Síndrome de Kawasaki, ya que es una reacción muy similar, en especial por la fiebre prolongada y los cambios en la piel, en las mucosas y del tamaño de los ganglios, en cuanto a las manifestaciones clínicas, además de otras que se ven por laboratorio. En cuanto a las manchas en la piel, los especialistas indican que son como las ronchas que salen en el sarpullido y que pueden aparecer en manos, cuellos, brazos y en el pecho.w