In­fec­cio­nes in­tra­hos­pi­ta­la­rias

Aho­ra se da en el ho­gar Se ex­ten­dió el con­ta­gio.

Diario de la Salud - - PORTADA - Por Dra. Adria­na Su­ca­ri (MN 6.674) Bio­quí­mi­ca. Vi­ce­pre­si­den­te de la AAM y Pre­si­den­te la SADEBAC. Dr. Jai­me Ko­vensky Pup­ko (MN 6.046) Bio­quí­mi­co, es­pe­cia­lis­ta en Bac­te­rio­lo­gía Clí­ni­ca y es­pe­cia­lis­ta en Ges­tión de Ca­li­dad y Au­di­to­ría Bio­quí­mi­ca

Se­gún la Or­ga­ni­za­ción Mun­dial de la Sa­lud (OMS), ca­da año cien­tos de mi­llo­nes de pa­cien­tes a ni­vel mun­dial con­traen in­fec­cio­nes in­tra­hos­pi­ta­la­rias, es de­cir, una pa­to­lo­gía in­fec­cio­sa con­traí­da du­ran­te el pe­río­do de in­ter­na­ción en un hos­pi­tal o clí­ni­ca.

Sin em­bar­go, la So­cie­dad Ar­gen­ti­na de Bac­te­rio­lo­gía, Mi­co­lo­gía y Pa­ra­si­to­lo­gía Clí­ni­ca (SADEBAC) ad­vir­tió re­cien­te­men­te que el fo­co del pro­ble­ma no es só­lo en el ám­bi­to hos­pi­ta­la­rio y sa­na­to­rial, sino que in­clu­ye tam­bién a cen­tros asis­ten­cia­les co­mo hos­pi­ta­les de día, ge­riá­tri­cos y has­ta las in­ter­na­cio­nes do­mi­ci­lia­rias. Es­to se de­be, en gran me­di­da, a la re­sis­ten­cia an­ti­mi­cro­bia­na.

¿EL FIN DE LOS AN­TI­BIÓ­TI­COS?

La OMS ca­ta­lo­gó a la re­sis­ten­cia a los an­ti­bió­ti­cos co­mo una de las ma­yo­res ame­na­zas pa­ra la sa­lud mun­dial. Se cal­cu­la que ca­da año unas 700.000 per­so­nas mue­ren en to­do el mun­do por es­ta cau­sa y que, de no to­mar­se me­di­das al res­pec­to, esa ci­fra lle­ga­rá a los 10 mi­llo­nes pa­ra el año 2050. “El cam­bio no pue­de es­pe­rar. Se nos aca­ba la era de los an­ti­bió­ti­cos”, aler­tó la OMS.

Ade­más del mal uso y el abu­so sis­te­má­ti­co de es­tos fár­ma­cos, de­ta­lló que hay po­cos nue­vos an­ti­mi­cro­bia­nos de re­cam­bio en fa­se de in­ves­ti­ga­ción y desa­rro­llo. Sin me­di­das ar­mo­ni­za­das e in­me­dia­tas a es­ca­la mun­dial, se avan­za ha­cia una era post an­ti­bió­ti­ca en la que in­fec­cio­nes co­mu­nes po­drían vol­ver a ser mor­ta­les.

NUE­VOS PARADIGMAS

De­bi­do a que la ta­sa de re­sis­ten­cia a las mo­lé­cu­las con ac­ción an­ti­bió­ti­ca de uso ha­bi­tual es muy al­ta, es­to im­pac­ta en la mor­ta­li­dad y en la mor­bi­li­dad de los pa­cien­tes, fun­da­men­tal­men­te de quie­nes se in­ter­nan en los hos­pi­ta­les y que pue­den lle­gar a con­traer al­gu­na “in­fec­ción aso­cia­da al cui­da­do de la sa­lud” (an­tes de­no­mi­na­da in­tra­hos­pi­ta­la­ria).

El cam­bio de de­no­mi­na­ción sur­ge de un nue­vo pa­ra­dig­ma: de­bi­do a los cam­bios ope­ra­dos en las mo­da­li­da­des de aten­ción, en­con­tra­mos pa­cien­tes asis­ti­dos con múl­ti­ples pro­ce­di­mien­tos, no so­lo en el hos­pi­tal, sino ade­más en hos­pi­ta­les de día, en ge­riá­tri­cos y en in­ter­na­cio­nes do­mi­ci­lia­rias.

“Es­tas in­fec­cio­nes aso­cia­das al cui­da­do de la sa­lud es­tán ín­ti­ma­men­te re­la­cio­na­das a la uti­li­za­ción de dis­po­si­ti­vos mé­di­cos con los cua­les an­tes no con­tá­ba­mos. La me­di­ci­na ha avan­za­do enor­me­men­te, por lo cual aho­ra hay más pa­cien­tes con com­pro­mi­so de su sis­te­ma in­mu­ne (tras­plan­ta­dos, on­co­ló­gi­cos, etc.) ex­pues­tos mu­chas ve­ces a pro­ce­di­mien­tos in­va­si­vos que con­lle­van inevi­ta­ble ries­go de con­traer in­fec­cio­nes aso­cia­das al uso de los mis­mos”, sos­tie­ne el doc­tor Jai­me Ko­vensky Pup­ko, bio­quí­mi­co, es­pe­cia­lis­ta en Bac­te­rio­lo­gía Clí­ni­ca y coor­di­na­dor de la Sub­co­mi­sión de An­ti­mi­cro­bia­nos de la SADEBAC, di­vi­sión de la Aso­cia­ción Ar­gen­ti­na de Mi­cro­bio­lo­gía (AAM).

LAS BAC­TE­RIAS HA­BI­TAN EN LAS MA­NOS

Ade­más de la re­sis­ten­cia an­ti­mi­cro­bia­na, otro fac­tor que im­pac­ta en la apa­ri­ción de “in­fec­cio­nes aso­cia­das al cui­da­do de la sa­lud” es la ba­ja ta­sa de ad­he­ren­cia al la­va­do de ma­nos del per­so­nal de sa­lud, que en nues­tro país no su­pera el 30%.

“El ma­yor pro­ble­ma del no la­va­do de ma­nos es la trans­mi­sión de las bac­te­rias de mo­do ho­ri­zon­tal”, afir­ma la doc­to­ra Adria­na Su­ca­ri, Bio­quí­mi­ca, Vi­ce­pre­si­den­te de la Aso­cia­ción Ar­gen­ti­na de Mi­cro­bio­lo­gía (AAM) y Pre­si­den­te de SADEBAC. “Mé­di­cos, en­fer­me­ros, ki­ne­sió­lo­gos y to­do el per­so­nal de sa­lud que asis­te a un pa­cien­te que es por­ta­dor de al­gu­na bac­te­ria re­sis­ten­te, pue­de di­se­mi­nar­la al pró­xi­mo pa­cien­te si no se hi­gie­ni­za las ma­nos en­tre uno y otro”, agre­ga.

Por su par­te, el doc­tor Ko­vensky apun­ta que “ca­da ins­ti­tu­ción mé­di­ca tie­ne que di­se­ñar e im­ple­men­tar un pro­gra­ma de vi­gi­lan­cia que in­clu­ya la bús­que­da de por­ta­do­res de bac­te­rias mul­ti­rre­sis­ten­tes y la apli­ca­ción de pre­cau­cio­nes es­tán­dar y de ais­la­mien­to de con­tac­to, pa­ra evi­tar la trans­mi­sión ho­ri­zon­tal, aque­lla que se pro­du­ce de un pa­cien­te a otro, o ge­ne­ral­men­te a tra­vés de las ma­nos del per­so­nal asis­ten­cial y del uso de ob­je­tos in­ani­ma­dos co­mo es­te­tos­co­pios, ter­mó­me­tros, etc. El la­va­do de ma­nos es par­te de las pre­cau­cio­nes es­tán­dar; las otras son el uso de guan­tes, bar­bi­jo, gafas y ca­mi­so­li­nes”.

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