Salud Mareos y vértigo: ¿de qué se trata?
¿Qué sabemos de esta enfermedad? ¿Se origina por problemas en el oído? ¿Cómo tratarla? ¿Se puede prevenir?
Sentís que todo te da vueltas y se mueve el piso. Perdés el equilibrio. Una sensación como que de repente el mundo parece venirse abajo, que los objetos empiezan a girar y el cuerpo se tumbará hacia un costado de un momento a otro. Con estas sensaciones,“los mareados” comienzan a recorrer consultorios buscando recuperar el equilibrio perdido, aunque no les resulta fácil conseguir un diagnóstico adecuado. Después del dolor de cabeza, los mareos son la segunda causa de consulta a los neurólogos. Síntomas de desórdenes, que van desde un tipo de vértigo benigno, una infección o un ataque cerebral. El mareo es universal, limita la vida cotidiana y genera serias complicaciones para los pacientes. Hoy es posible detectarlos adecuadamente. La mayoría de los casos se pueden tratar. El diagnóstico inmediato permitirá la mejor terapia que, en el caso de la migraña, por ejemplo, se realizará controlando esta afección, o en el caso del vértigo posicional paroxístico benigno, la receta consiste en unas maniobras que permiten reposicionar los elementos que dentro del oído interno están generando los síntomas.
En una charla con ELLE, el kinesiólogo fisiatra Martín Bellver, especialista en el campo de la rehabilitación vestibular, explica la extraña sensación de la enfermedad y asegura que el vértigo es causado por partículas ubicadas en el oído, llamadas otolitos. ELLE ¿QUE SON? MARTIN BELLVER
Son unos cristales microscópicos de carbonato de calcio ubicados dentro de la parte más profunda del oído, el laberinto. Tienen una función importante en el mantenimiento del equilibrio. Los otolitos y la membrana gelatinosa que los contiene se apoyan sobre unas células llamadas ciliadas debido a que poseen unas prolongaciones en forma de pelos. Cuando nuestro cuerpo es expuesto a una aceleración, como el arranque de un ascensor o el despegue de un avión, la fuerza de gravedad empuja los otolitos hacia abajo, estimulando las células ciliadas, que envían una señal eléctrica al cerebro que permite sa-
“Se trata mediante una serie de maniobras, llamadas de reposicionamiento, que movilizan los otolitos desplazados. Es indoloro pero puede producir náuseas.”
ber que estamos en movimiento y realizar los ajustes posturales correspondientes para no caernos. ELLE ¿QUE ENFERMEDAD PROVOCAN Y CUALES SON LOS SINTOMAS? M.B. Los otolitos se asocian a la enfermedad más frecuente del órgano de equilibrio llamada el vértigo posicional paroxístico benigno, también conocida como VPPB. Se caracteriza por episodios molestos al cambiar de posición, sobre todo al acostarse, levantarse o mirar muy hacia arriba, como al bajar algo de una alacena o tender ropa. Es una sensación muy desagradable de rotación que puede provocar náuseas, desequilibrio y en algunos casos llega a generar caídas. ELLE ¿CUANDO OCURRE? M.B. El VPPB se da cuando algunos fragmentos de otolitos se desprenden de la membrana gelatinosa que los contiene y se desplazan hacia otras estructuras importantes en el mantenimiento del equilibrio que son llamadas conductos semicirculares. Cuando el paciente mueve la cabeza, los otolitos se desplazan, generando de esa manera el vértigo. ELLE ¿LA MALA POSTURA INCIDE O QUE LO PROVOCA? M.B. Debido a que los episodios son disparados por diferentes cambios en la posición de la cabeza, a veces se atribuyen a un problema en la postura de la columna cervical, cuando en realidad provienen de una falla en los sensores de movimiento del oído interno. ELLE ¿QUE PORCENTAJE DE LA POBLACION LO PADECE. ¿SE DA EN NIÑOS Y ADULTOS? ¿MAS EN MUJERES? M.B. Se calcula que cerca del 3 por ciento de la población mundial tendrá por lo menos un episodio de VPPB a lo largo de su vida. Es muy raro en niños y más común en mujeres, probablemente debido a diversos factores hormonales. ELLE ¿ES DIFICIL DE DIAGNOSTICAR? ¿SE CONFUNDE CON OTRA ENFERMEDAD? M.B. El VPPB se diagnostica por sus síntomas, que son episodios breves de vértigo producidos por cambios de posición, y por una serie de maniobras que buscan desencadenar dicho malestar. Durante estos casos puede observarse un movimiento rítmico de los ojos del paciente, llamado nistagmus, que permite diferenciar el VPPB de otras causas de vértigo. Los síntomas pueden variar, según a qué sector del laberinto han migrado los otolitos desplazados. ELLE ¿COMO SE LO TRATA? M.B. El VPPB es una enfermedad tratable mediante una serie de maniobras, llamadas de reposicionamiento, que movilizan los otolitos desplazados hacia otro sector del laberinto donde no producirán más síntomas. El tratamiento es indoloro, pero puede 51 producir vértigo y hasta náuseas por un lapso breve. Alrededor del 70 por ciento de los pacientes mejora significativamente después de una sola sesión de tratamiento. Otros requieren tres en promedio. Luego de las maniobras de reposicionamiento, una vez que el paciente está estabilizado, se continuará con ejercicios que son realizados con asistencia del terapeuta en el gimmasio destinado a la rehabilitación. ELLE ¿QUE TERAPIA FISICA O MEDICAMENTOS SE RECOMIENDAN? M.B.
Por el momento no existe una medicación efectiva para el VPPB. En algunos pacientes se indican antivertiginosos como paliativos hasta poder efectuar las maniobras correctas de tratamiento. Si bien existe una cirugía, actualmente se encuentra en desuso debido a la alta efectividad del tratamiento kinesiológico.
“El mareo es considerado uno de los síntomas más difíciles de diagnosticar y es frecuente que los pacientes recurran a varios profesionales hasta tener un diagnóstico adecuado.”