Sistema de salud

En relación con la interesante columna del doctor Borrone sobre el sistema de salud, quisiera agregar un par de sugerencias sobre el camino a seguir. En el caso de los servicios públicos, tal vez ese camino pase por un fondo de apoyo a mejoras edilicias y de equipamiento que sea administrado con el criterio de “subsidio contra norma”, es decir, la provisión de subsidios financieros sujetos al cumplimiento de una normativa consensuada sobre la materia. Asimismo, alentar cierta autarquía de cada establecimiento, sin perjuicio de la autoridad de la respectiva jurisdicción (la casi totalidad de los hospitales públicos está en manos de las provincias). En el caso de las obras sociales y las prepagas, la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) posee suficientes atribuciones para el ordenamiento sustantivo del sector, incluyendo –por vía de adhesión o convenio– instituciones de igual naturaleza pero diferente dependencia. Completaría el esquema la administración de un mecanismo de reaseguro para el caso de enfermedades y tratamientos particularmente costosos. En el caso de los prestadores privados, la generalización de un sistema obligatorio de acreditación permitiría determinar las reales capacidades de atención médica de cada una y –por ende– la correspondiente escala de retribución. Va de suyo que los anteriores apuntes están hechos en trazo grueso y cada uno requiere un desarrollo detallado. Además, su puesta en marcha requerirá dos evidentes condiciones: la existencia previa de un acuerdo mínimo de consenso por parte de los actores institucionales involucrados y –a futuro– una voluntad firme y duradera por parte de la autoridad pública competente para llevarla a cabo, porque ninguna reforma se completa en un día. Por todo eso, el país necesita un “acuerdo de salud” que establezca las funciones, atribuciones y responsabilidades de la Nación, las provincias, la Seguridad Social y los prestadores privados. El ámbito natural para la concreción de dicho acuerdo debería ser el Congreso Nacional, pero serán bienvenidas aproximaciones previas entre los actores institucionales involucrados.

Jorge A. Mera

DNI 4.175.642