“Bajó la mortalidad infantil en un contexto desfavorable”
El responsable de la Secretaría de Salud municipal valoró la reducción en este índice clave, que atribuyó a la mejor respuesta del sistema sanitario y a la eficacia de los programas de prevención.
La mortalidad infantil en la ciudad de Córdoba bajó un 20 por ciento en un año y un 48,4 por ciento en relación con 2011. En diálogo con La Voz, el secretario de Salud municipal, Gabriel Acevedo, atribuyó esta merma a una mejora en la respuesta de los servicios de salud.
El funcionario municipal destacó que disminuyeron las causas reductibles, es decir, aquellas que se pueden prevenir. Y dijo que resta ahora atacar el “núcleo duro”, como las malformaciones congénitas, que son causas más difíciles de bajar.
La tasa de mortalidad infantil, junto con la de mortalidad materna, es uno de los indicadores más sensibles de la calidad de atención de un sistema socio-sanitario. Se trata de un índice que mide la cantidad de defunciones de niños menores de un año, por cada mil nacidos vivos.
–¿Cómo se explica una baja tan pronunciada en la mortalidad infantil en un año tan difícil en sus variables socioeconómicas?
–Esto no es muy sencillo de explicar. Sabemos desde la epidemiología que la mortalidad infantil está condicionada por dos grandes grupos de factores: la condición socioeconómica de la población y la capacidad de respuesta de los servicios de salud, tanto preventivos (sobre la embarazada y su bebé), como de asistencia en caso de enfermedad. Por eso, cuando vemos que en la ciudad de Córdoba la mortalidad infantil ha registrado un fuerte descenso en los últimos 10 años, tanto en números absolutos de defunciones (48,4 por ciento, ya que en 2009 ocurrieron
277 defunciones y sólo 144 en 2018, y esto se traduce en que se evitaron en forma acumulada 869 muertes en el primer año de vida), como en la tasa de mortalidad, que registró una disminución de 37,3 por ciento (11 por mil en 2009 y 6,9 por mil en 2018), tendencia positiva que se ha profundizado en el último año con una reducción de
15 por ciento en la tasa (comparando el 2018 con 2017), y que esto ha ocurrido en un contexto socioeconómico de evolución desfavorable, principalmente de los índices de pobreza, tanto a nivel provincial como nacional, queda atribuir la baja pronunciada de la mortalidad infantil a una mejora progresiva de la capacidad de respuesta de los servicios de salud.
–¿Cuál es el impacto que tuvieron los programas propios de la Municipalidad, y los de la Provincia y de la Nación en este resultado?
–Cuando analizamos las principales causas de mortalidad infantil y vemos que las que más han disminuido son aquellas que integran el grupo de causas reductibles, es decir que pueden ser evitadas (en la ciudad de Córdoba la primera causa son las malformaciones congénitas que no son evitables), nos alienta a pensar que los programas y las acciones de prevención están siendo efectivos. Y entre ellos cabe destacar una mejora en la captación precoz por parte de los centros de salud para el seguimiento de embarazadas y recién nacidos, mediante turnos programados “protegidos”; la ampliación de centros con servicio de ecografía y laboratorio móvil para fortalecer la calidad del control prenatal; la implementación del programa “Acompañando Tu Embarazo”, primera oferta pública y gratuita de preparación integral para la maternidad (psicoprofilaxis del parto); una mejora en la accesibilidad a métodos de anticoncepción para prevenir embarazos no buscados; ampliación de la cobertura de vacunación para embarazadas y niños en el primer año de vida; el fortalecimiento del programa de cuidado integral de salud del adolescente, que ha contribuido a reducir en forma importante el embarazo en la adolescencia; y una mejor coordinación con los centros asistenciales dependientes del Ministerio de Salud de la Provincia en el manejo de la patología respiratoria aguda baja (Programa Irab). Algunas de estas acciones, como el programa de Inmunizaciones y de salud sexual y reproductiva, están enmarcadas en programas diseñados por el Ministerio de Salud de la Nación, y en nuestra provincia se ejecutan desde los centros de salud dependientes de los municipios.
–¿Es sustentable esta baja en la tasa de mortalidad infantil o podemos esperar un rebote en el año próximo?
–Entiendo que lo más probable es que se mantenga en valores similares, con una pequeña variación en más o en menos. Seguiremos trabajando para contribuir a que sea esto último.
–¿Cuáles son los planes para los próximos años para seguir trabajando en la mejoría de este indicador?
–La idea es seguir trabajando todos los días para que los equipos de salud tengan la mejor información y las mejores condiciones para ejecutar las acciones preventivas y asistenciales que tan buenos resultados vienen dando. Por ello seguiremos fortaleciendo la vigilancia de la mortalidad infantil y materna, que ha posibilitado detectar situaciones de riesgo y vulnerabilidad, a partir de las cuales los equipos de salud de la Municipalidad se vinculan con las familias en forma directa, para evitar futuros eventos adversos. Como así también, prestar especial atención a aquellas causas que pueden ser evitadas. Nos preocupan especialmente los casos de sífilis congénita, una preocupación compartida con los ministerios de Salud de la Provincia y de la Nación, con quienes venimos trabajando en distintas estrategias para el abordaje de esta problemática.
–¿Cómo le va a la ciudad de Córdoba en otros indicadores sanitarios clave, como por ejemplo la tasa de mortalidad materna?
–Aquí también la evolución ha sido positiva, tanto en el último año como considerando el período de los últimos 10 años. Para el año
2018, la tasa de mortalidad materna está estimada en 1,9 por cada
10.000 nacidos vivos (cuatro muertes maternas). En 2017 fue de 2,7 (seis muertes maternas) y en 2009 había alcanzado a 6,4 (16 fallecimientos). Todos estos valores consistentemente se encuentran por debajo de la media nacional y provincial.