Más dengue “oficial” y el “blue”está por las nubes (de mosquitos)
“El nexo epidemiológico que permite confirmar que tenés dengue con una determinada sintomatología es vivir hoy en Córdoba”. La frase es de Laura López, subsecretaria de Estrategias Sanitarias y Acceso a la Salud del Ministerio de Salud de la Provincia.
El nivel de circulación del virus es tal que hace semanas se dejó de hacer test y laboratorios para confirmar diagnósticos: si hay fiebre, se presume que es dengue.
“Es por esto que se modificó el criterio de caso sospechoso: vivir en la provincia o venir de provincias de alta circulación, más el diagnóstico clínico, se considera caso”, remarcó López.
Hay 14.052 casos reportados hasta la semana epidemiológica 11, que cerró el sábado 16. Este es el número oficial, el blue es muchísimo mayor, por al menos tres factores.
Primero, el número que se conoce tiene un desfase de, al menos, siete días. Es mayor porque la saturación de los servicios de salud impacta, también, en la demora en la notificación. Es así como los números se van corrigiendo y consolidando hacia atrás, lo que aporta una mayor incidencia. En la semana epidemiológica 10 –la que llegó al 9 de marzo–, se notificaron 3.728 nuevos casos, y en la 11, 4.752, pero la estimación es que es mayor el crecimiento en la curva de contagios aún no computados.
En segundo lugar, el subregistro existe en el sistema público, pero es todavía mayor en el subsistema privado, en especial en las clínicas del interior provincial. Desde el Ministerio de Salud provincial están pidiendo que se registre e informe: el dengue es de notificación obligatoria por ley.
Y un tercer factor es que es muy alta la proporción de contagiados asintomáticos que tienen capacidad para transmitir dengue, pero al no enfermar, no llegan al sistema de salud. Sin embargo, multiplican la exposición al mosquito vector, al menos durante los nueve días del período de viremia.
Ya hay 14 muertes en la temporada y un cinco por ciento de los casos requieren internación. No son números que saturen el sistema de salud, pero tampoco resultan insignificantes. En la semana que pasó, hubo 140 pacientes hospitalizados. La gran mayoría de ellos repunta en tres o cuatro días: los que requiere su rehidratación.
Esta es la principal complicación que se presenta y que no tiene que ver con segundas infecciones, de serotipos diferentes de dengue: las condiciones de vulnerabilidad en las condiciones de vida, las comorbilidades y deterioros de salud previos, estar en los “extremos de la vida” o, como se vio con el caso de la joven embarazada que murió en Porteña, ser una persona gestante, son las causas que inciden más en la posibilidad de agravar un cuadro que el número de picaduras, explican López y la directora de Epidemiología provincial, Ana Willington.
En Argentina recién se están escribiendo las primeras páginas en la historia del dengue. A diferencia de los países de donde proviene la literatura médica, donde el grueso de la población ya tiene una infección previa, aquí los casos y las complicaciones son por un primer contacto con la enfermedad.
Ya se dijo que se espera que los casos sigan aumentando, en especial luego del fin de semana extralargo de Semana Santa, un poco por la mayor circulación de personas y otro porque el clima no ayuda.
De hecho, si las condiciones climáticas se mantienen con altas temperaturas y mucha humedad, el pico del brote incluso puede estirarse varias semanas más, bien entrado abril.
Y luego de eso, aun con temperaturas bajas, no podemos estar tranquilos. Los expertos advierten que incluso con la llegada de los primeros fríos puede producirse otra escalada de contagios por el comportamiento del mosquito, que para protegerse de las bajas temperaturas busca ingresar a los domicilios, donde hay más calor y luz más horas del día. Es otro momento de alto riesgo para los contagios en clusters: casos que afectan a todos los convivientes o miembros de un grupo familiar.
Se espera un pico luego del fin de semana XXL de Semana Santa, pero el brote continuará un buen tiempo.