Piden que Apross vuelva a recibir afiliados voluntarios
Es un reclamo opositor. La obra social provincial justificó la medida: “Fue para equilibrar las cuentas”. Piden mesa de diálogo.
El valor de un afiliado voluntario se encontraba muy por debajo del costo que pagaban los afiliados obligatorios.
Lucas Valdemarín
Asesor del directorio de Apross
No estoy seguro de que los pacientes hoy elijan Apross. Quienes pueden optar eligen Pami para medicamentos.
Juan Pablo Peirone
Legislador Juntos por el Cambio
Un grupo de legisladores de la oposición solicitó a la Administración Provincial del Seguro de Salud (Apross) que volviera a incorporar las afiliaciones voluntarias, que se encuentran suspendidas por resolución desde el 29 de diciembre. Autoridades de la obra social provincial respondieron el miércoles pasado en la Comisión de Salud de la Unicameral sobre este tema y otros más que generaron polémica.
Los ediles realizaron 14 pedidos de informes sobre diversas cuestiones, como los fondos con los que se financian medicamentos de alto costo, las demoras para obtener una prótesis y el cobro de copagos. También consultaron sobre los nuevos convenios directos que Apross realiza con hospitales provinciales o con clínicas privadas.
Uno de los temas discutidos fue el corte de las afiliaciones voluntarias, que quedaron en suspenso –por resolución– tras la asunción de las nuevas autoridades de Salud.
A partir del 29 de diciembre, se puso un límite al ingreso de personas que –en forma voluntaria– escogen Apross como cobertura de salud. Se diferencian de los afiliados obligatorios, cuyos salarios se descuentan en forma automática. Este grupo es integrado por empleados de los tres poderes del Estado provincial (Ejecutivo, Legislativo y Judicial), incluyendo los municipios y las comunas.
Según registros de febrero de la Apross, los afiliados voluntarios representan el 5% del total. Ese mes había registrados 28.600, en contraste con los 542 mil obligatorios.
Las razones de la suspensión
Jorge Martinoli Uriondo, director de legales de la Apross, explicó que la medida fue tomada para equilibrar las cuentas: “En los últimos meses ha sido significativo el incremento que debemos afrontar en todos los rubros”.
El funcionario indicó que la mayoría de estos afiliados tienen patologías crónicas, demandan tratamientos de alto costo y complejidades. “Los ingresos que generaban no alcanzaban para cubrir ni siquiera la tercera parte de los costos que debemos afrontar por ellos”, agregó el director de legales.
“Si bien la obra social recibe siempre críticas, a la hora de cubrir complejidades, brinda una cobertura de prácticamente el 100%”, expresó.
El funcionario indicó que, de diciembre a esta parte, algunos planes se rehabilitaron. Por caso, el 390, que permite el reingreso a exempleados municipales o provinciales.
Facundo Barrabino, director general de Prestación Asistencial y Control de Gestión, explicó que los medicamentos de alto costo aumentaron un 140% desde septiembre hasta enero.
La Apross pasó de pagar $ 5 mil millones a $ 12 mil millones en ese tiempo, mientras los gastos en prótesis se incrementaron un 189%, pasando de $ 450 millones a $ 1.300 millones.
“El valor de un afiliado voluntario se encontraba muy por debajo del costo que pagaban los obligatorios. Con una baja cuota, accedían a servicios de calidad, sobre todo en alto costo. El interés de la gente que pasaba por la vereda y elegía Apross era frondoso”, agregó el asesor del directorio Lucas Valdemarín.
Principales contrapuntos
El pedido de reincorporación de afiliados voluntarios fue presentado por nueve legisladores de la Unión Cívica Radical. Pero además se realizaron otros 13 pedidos de información relacionados con distintos temas: acceso a las prótesis y a los traslados en caso de discapacidad y la suspensión del Fondo Solidario de Atención para Enfermedades Emergentes e Innovación Tecnológica.
Juan Pablo Peirone (Frente Cívico) puso en duda varias declaraciones de los funcionarios que expusieron en la reunión: “No estoy seguro de que los pacientes hoy elijan Apross. A la hora de recetar medicamentos o una prestación, piden que la cobertura sea por Pami, porque tienen menos inconvenientes. Antes esto no era así”.
El legislador por el departamento Tercero Arriba, que además es médico cardiólogo, consideró que persisten los inconvenientes crónicos a la hora de acceder a prestaciones complejas. “Hay demoras que no pueden seguir ocurriendo”, sentenció.
Peirone sostuvo que se deben mejorar los honorarios de los profesionales. “Una clínica del interior le paga a un cirujano $ 13 mil por una colostomía. Apross ha firmado convenios con grandes clínicas, en Villa María y en Río Tercero, por $ 150 millones. Pero a los profesionales se les descuenta un 30% de sus honorarios”.
El legislador agregó que la obra social funciona en el interior “por el plus que cobran los profesionales”. En tanto, en la ciudad de Córdoba, “el cirujano puede seguir trabajando por las demoras que tiene”. Agregó que, en el hospital Ferreyra, una operación de vesícula tiene una demora de cinco meses.
En relación con el Ferreyra, Peirone consideró que, en general, el grado de aceptación es alto. “La gente se va contenta porque no paga un peso, se atiende bastante bien, pero el tiempo de espera es mucho”, afirmó.
Los ediles plantearon además las dificultades que tienen los afiliados para acceder a prestaciones en el interior. Reiteraron que se mantienen los inconvenientes para acceder a las tiras reactivas y a los medicamentos oncológicos. Pidieron una mesa permanente de diálogo con los representantes del directorio de la Apross.
En los últimos meses, aumentaron entre 120% y 150% los coseguros para afiliados de Apross, y se formalizó el cobro de montos extras a los pacientes. La mayor parte de las prepagas también aplica esa medida.