Malestares de un médico y sus pacientes
El cineasta Jorge Leandro Colás sigue las búsquedas del doctor Esteban Rubinstein por dar con maneras más humanas de sanar.
Los médicos de Nietzsche, el nuevo documental de Jorge Leandro Colás (Parador Retiro, Los pibes) que se estrenó días atrás después de haberse visto en el BAFICI, sigue al médico Esteban Rubinstein en sus actividades al frente del Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital Italiano de Buenos Aires. Rubinstein, autor de varios libros sobre problemas médicos, duda tanto de su lugar como del de la institución a la que representa.
Ese malestar no es algo nuevo o inédito: hace tiempo que la medicina discute su sitio cultural, sus protocolos, su autoridad sobre la población. En sus consultas, Rubinstein se toma bastante tiempo para escuchar al paciente, sigue de buen grado el hilo muchas veces disperso de la conversación y acepta extraviarse en las reflexiones y observaciones personales de su interlocutor. La consulta deviene otra cosa: la escena se parece más a la de una sesión de terapia o, mejor, a una conversación entre pares.
El documental alterna estos momentos con los de las reuniones de los médicos del Servicio que Rubinstein coordina alrededor de textos e ideas tomados de los libros de Friedrich Nietzsche: así, el espacio se vuelve ocasión para que sus compañeros, a la manera de discípulos improvisados, se replanteen las formas que organizan su trabajo, los saberes aprendidos durante carreras y residencias y el vínculo con los pacientes.
Colás dedica la mayor parte del tiempo a las consultas que el protagonista mantiene con tres pacientes. La primera es con Valeria y el intercambio resulta abiertamente extraño: la paciente narra con desorden sus síntomas, los mezcla con su historia familiar (clínica pero también afectiva) y con anécdotas personales. La referencia a un viejo linfoma preocupa a
Valeria que, un poco incitada por Rubinstein, hace una conexión entre un antecedente de leucemia en su familia y la frase “no te hagas mala sangre” de madre.
Al comienzo el médico no pide estudios y no analiza síntomas, sino que deja hablar a la paciente y la invita a realizar asociaciones en la creencia de que (como se explica después) el paciente “es quien mejor conoce su cuerpo”, y que su palabra puede iluminar problemas mejor de lo que podría hacerlo un examen médico.
La estrategia suena forzada, como si la medicina, buscando mecanismos de renovación, se transformara en algo distinto, en algún dispositivo demagógico adaptado a las demandas emotivas de los pacientes. Sin embargo, en las consultas que siguen, el método revela una cierta eficacia: después de una interconsulta con un hematólogo, se descubre que Valeria tiene cáncer de nuevo, Rubinstein le explica a qué horizonte patológico se enfrenta y se planifican las sesiones de quimioterapia y el trasplante de médula ósea.
La película, visiblemente fascinada por la figura de Rubinstein y su método, filma sin embargo las resistencias de los integrantes del Servicio durante las reuniones a la filosofía del protagonista. Después de la lectura y el comentario de los textos nietzscheanos, los médicos reafirman la visión de mundo de la medicina “tradicional” y su sistema sumario de estudios, diagnósticos y toma de decisiones.
Los dilemas propuestos por el jefe del Servicio no encuentran el eco esperado, lo que termina de imbuir a Rubinstein de los atributos de un díscolo que, casi en soledad, acompañado apenas por un puñado de pacientes (igualmente disconformes con el ejercicio de la medicina), insiste en revisar los cimientos de una institución centenaria.