„Es gibt kein freies Intensivbett“

Was macht ein Intensivbett zu einem solchen? Gibt es tatsächlich welche, die leerstehen? Und haben Corona-Patienten wirklich so einen hohen Betreuungsaufwand? Der Standard hat zwei Intensivmediziner gefragt.

Die Situation in Österreichs Spitälern spitzt sich immer weiter zu. Am Donnerstag mussten laut Daten des Gesundheitsministeriums 432 Personen wegen einer Covid-Infektion intensivmedizinisch behandelt werden. Das sind 19 Patientinnen und Patienten mehr als am Mittwoch. Und die Prognose der Covid-Kommission lässt vorerst nicht auf Entspannung hoffen: Die Prognoserechnungen zeigen „weiterhin signifikante Anstiege der Auslastung von Intensivstationen auf ein Niveau von 35,5 Prozent“– das sind 748 belegte Intensivstationsbetten – bis zum 24. November. Laut Analysen der Kommission wird damit mit hoher Wahrscheinlichkeit ein „sehr hohes Systemrisiko“erreicht. „Demzufolge steht die medizinische Versorgung der österreichischen Bevol̈ kerung vor einer ernst zu nehmenden Bedrohung“, heißt es in der Prognose.

Zudem stelle der steigende Belag in den Spitälern das System insgesamt vor Herausforderungen: 1851 Menschen, das sind um 27 mehr als noch am Tag davor, waren am Donnerstag wegen einer Corona-Erkrankung im Spital. Ein Schlüsselwort in der Versorgung ist die Intensivbettenkapazität. Doch was bedeutet die überhaupt? Dieses Wort ist eigentlich hochgradig irreführend. Es vermittelt den Eindruck, dass nur genügend Betten da sein müssten, und alle Probleme wären gelöst. Thomas Staudinger, Ärztlicher Leiter einer Intensivstation am AKH Wien, meint deshalb: „Ich vermeide den Begriff und spreche lieber von einer Intensivposition.“

Was passiert auf so einer Position? „Die Intensivmedizin hat drei Aufgaben“, so Staudinger. „Eine ist die Überwachung lebenswichtiger Funktionen, die hier wesentlich aufwendiger ist als auf einer Normalstation.“Atmung, Blutdruck, Sauerstoffsättigung und mehr werden kontinuierlich über Monitore gemessen. Eine zweite Aufgabe ist das Unterstützen oder sogar Ersetzen von Körperfunktionen wie Atmung oder Kreislauf durch Medikamente oder Maschinen.

Hoher Pflegeaufwand

Die dritte Aufgabe ist die Pflege der Patientinnen und Patienten. Denn die Kranken auf der Intensivstation haben einen deutlich höheren Pflegebedarf, entsprechend ist wesentlich mehr Personal nötig, das spezielle Ausbildungen braucht. Und hier zeigt sich auch das grundlegende Problem, so Staudinger: „Es gibt bereits jetzt viel mehr Intensivpositionen, als betreut werden können. Wenn jetzt von Bettenanzahl gesprochen wird, werden bauliche Kapazitäten gezählt, aber die personellen Möglichkeiten nicht berücksichtigt.“Schon jetzt gibt es keine „leeren“Intensivbetten. „So ein Bett ist niemals frei und wartet auf einen Patienten. Diese Positionen sind dynamisch frei, täglich wird besprochen, bei uns im Haus, aber auch zwischen den Kliniken, wo Platz geschaffen werden kann. Das alles ist ein ziemlicher Organisationsaufwand.“

Die Personalfrage bestätigt auch Arschang Valipour, Leiter der Inneren Medizin und Pneumologie an der Klinik Floridsdorf: „Gibt es kein adäquates Personal, nützen auch die Betten nichts. Die Pflegekräfte kann man aber nicht so einfach aufstocken, für die Intensivpflege bracht man eine mehrjährige Spezialausbildung. Eine Unterstützung aus anderen Stationen ist da fast nicht möglich.“Am ehesten können noch Pflegekräfte aus der Anästhesie einspringen, die eine ähnliche Ausbildung haben. „Aber die fehlen ja dann bei den Operationen. Und das führt dann dazu, dass diese wiederum verschoben werden müssen“, betont Valipour.

Dazu kommt, dass Covid-Patienten im Verhältnis sehr betreuungsintensiv sind. Staudinger erklärt: „Das hat mehrere Gründe. Das Personal muss sich mit Spezialanzügen vor Ansteckung schützen. Es braucht aber Zeit, diese Ausrüstung anzulegen, und noch mehr, sie wieder sicher zu entsorgen. Die Pflegekräfte können dann auch die Corona-Station nicht ohne weiteres verlassen, es braucht außerhalb jemanden, der zureicht. Das muss alles geplant werden.“

Zusätzlich müssen viele Covid-Patienten ein- bis zweimal pro Tag gedreht werden – denn die Bauchlage entlastet die Lunge. „Das geht aber nicht so einfach, das ist jedes Mal ein Aufwand von mindestens einer halben Stunde mit drei oder vier Personen. Die Patienten selbst können ja nicht mithelfen. Sie

sind aber meist übergewichtig, also sehr schwer, hängen an mehreren Schläuchen und Infusionen. Da darf nichts verrutschen oder abfallen“, betont Valipour. Beschweren tut sich der Intensivmediziner nicht: „Das ist unser täglich Brot, da müssen wir jetzt durch. Aber die Situation ist herausfordernd.“