Lungenkrebs: Experten sind zuversichtlich
Weltkongress in Wien: Neue Therapien erhöhen die Zahl der Langzeit-Überlebenden
Es ist nie zu spät – um mit dem Rauchen aufzuhören: „Raucher haben ein um das Dreifache erhöhtes Risiko, frühzeitig zu sterben – etwa an Krebs oder einer Herzerkrankung“, sagte Donnerstag Univ.-Prof. Robert Pirker von der MedUni Wien/AKH Wien: „Aber sobald man damit auf hört, sinkt das Risiko bereits auf das nur mehr 1,6Fache.“Und je mehr Zeit seit dem Rauchstopp vergeht, umso größer sind die gesundheitlichen Vorteile (siehe Gra
fik). Pirker ist Präsident des Welt-Lungenkrebs-Kongresses, der am Sonntag in der Messe Wien beginnt. Mehr als 6000 Lungenkrebs-Spezialisten aus 100 Staaten werden erwartet. „Bei uns werden mehr als 80 Prozent der Lungenkrebsfälle durch Rauchen verursacht. Er ist eine vermeidbare Tragödie.“
Doch nicht in jedem Fall: „Rauchen ist eine wichtige Krankheitsursache, aber es gibt eine zunehmende Zahl von jungen Menschen mit Lungenkrebs, die niemals geraucht haben – besonders Frauen“, so Fred Hirsch, Vorsitzender der Internationalen Vereinigung für die Erforschung von Lungenkrebs in Denver, USA. Die Gründe dafür seien unbekannt: „Es können Umweltfaktoren – etwa Luftverschmutzung – sein, oder auch die Radonstrahlung aus dem Boden.“
Hirsch hat aber auch eine positive Nachricht: „Wir sehen – dank verbesserter und neuer Therapiemöglichkeiten – mehr und mehr Langzeit-Überlebende.“
Und er gibt ein Beispiel: „Bei einem nur lokal fortgeschrittenen Tumor lag vor 15 Jahren die Heilungsrate bei fünf bis zehn Prozent. Heute führt die Kombination von Operation mit Chemo- und Strahlentherapie bei solchen Tumoren zu einer Heilungsrate von 20 bis 25 Prozent, bei intensiver Chemo- und Strahlentherapie sogar zu 40 bis 45 Prozent.“
Screening-Programm
Insgesamt werden allerdings 80 Prozent der Erkrankungen in einem Stadium diagnostiziert, in dem zwar oft auch noch eine Lebensverlängerung, aber keine Heilung mehr möglich ist. Deshalb gilt Lungenkrebs als tödlichste Krebserkrankung weltweit – täglich sterben daran in der EU rund 1000 Menschen. In Österreich waren es 2013 knapp 4000 Todesfälle.
„Die Lunge ist ein riesiger Raum, in dem sich Krebs ungehindert ausbreiten kann“, sagt Helmut Prosch von der Universitätsklinik für Radiodiagnostik der MedUni Wien /AKH Wien. „Und sie hat kein Schmerzempfinden.“
Eine Verbesserung könnte – ähnlich wie beim Brustkrebs – ein Screening-Programm bringen. Eine US-Studie hat gezeigt: Bei schweren Rauchern ab 55 Jahren (30 Jahre täglich eine Packung) oder starken Ex-Rauchern kann eine jährliche NiedrigDosis-Computertomografie das Risiko, an Lungenkrebs zu sterben, um 20 Prozent senken. In den USA wird die Methode bereits eingesetzt. Bevor das in Österreich mög- lich sei, müssten entsprechende Qualitätsstandards ausgearbeitet werden: Denn sonst bestehe die Gefahr, dass CT-Bilder teilweise falsch interpretiert und unnötige, aber belastende weitere Untersuchungen und Therapien veranlasst werden: „Auch muss die Personengruppe, die von so einer Untersuchung profitiert, noch genauer definiert werden.“Und es müssten zusätzliche Untersuchungskapazitäten an spezialisierten Zentren geschaffen werden.
Fred Hirsch ist für die Zukunft jedenfalls optimistisch: „Es gab noch nie so viel Grund, über den Therapiefortschritt beim Lungenkrebs aufgeregt zu sein, wie heute.“