Прак­ти­ка – об­щая

Кто сме­нит те­ра­пев­тов в ка­би­не­тах рай­он­ных по­ли­кли­ник

7 dney - - ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ - Та­ма­ра МАРКИНА. Фо­то ав­то­ра

Те­ра­пев­тов пол­но­стью за­ме­нят вра­чи об­щей прак­ти­ки, об­ла­да­ю­щие боль­ши­ми ком­пе­тен­ци­я­ми и пол­но­мо­чи­я­ми. Ме­ха­низм за­ме­ны уже за­пу­щен. Что де­ло это ес­ли не ре­во­лю­ци­он­ное, то, по край­ней ме­ре, сто­я­щее, под­твер­жда­ют на прак­ти­ке по­ли­кли­ни­ки-но­ва­то­ры. В их чис­ле 14-я цен­траль­ная рай­он­ная по­ли­кли­ни­ка Пар­ти­зан­ско­го рай­о­на Мин­ска. Здесь од­ни­ми из пер­вых в стране при­сту­пи­ли к ре­а­ли­за­ции про­ек­та по за­ме­ще­нию те­ра­пев­тов вра­ча­ми об­щей прак­ти­ки. В про­шлую пят­ни­цу кор­ре­спон­дент га­зе­ты «7 дней» по­бы­ва­ла в этом ме­д­учре­жде­нии, где по­зна­ко­ми­лась с од­ним из та­ких вра­чей – За­ха­ром Ку­ла­ков­ским.

За­хар Сер­ге­е­вич не из ме­ди­цин­ских ди­на­стий. В его ро­ду вра­чей не бы­ло. Ес­ли не счи­тать ба­буш­ки, ко­то­рая слу­жи­ла в ста­ти­сти­ке од­ной из боль­ниц Мин­ска. Отец Сер­гей Вла­ди­ми­ро­вич ра­бо­тал во­ди­те­лем, мать Га­ли­на Ни­ко­ла­ев­на – на за­во­де име­ни Ва­ви­ло­ва.

И все же в ме­ди­цине За­хар Ку­ла­ков­ский че­ло­век не слу­чай­ный. В про­фес­сию при­шел по при­зва­нию. У него дол­го бо­ле­ла и ушла из жиз­ни ма­ма. Этот пе­чаль­ный факт из био­гра­фии 27-лет­не­го За­ха­ра укре­пил его ве­ру в вы­бо­ре жиз­нен­но­го пу­ти: нет де­ла бла­го­род­ней, чем спа­се­ние людей!

– Учил­ся в Мин­ском ме­ди­цин­ском уни­вер­си­те­те, на те­ра­пев­ти­че­ском по­то­ке. Во время уче­бы под­ра­ба­ты­вал на ско­рой по­мо­щи, – рас­ска­зы­ва­ет о се­бе мо­ло­дой док­тор. – Ско­рая для ме­ня ста­ла хо­ро­шей шко­лой. Из прак­ти­ки на «пе­ред­нем крае» усво­ил глав­ное: врач не дол­жен те­рять­ся, на­до уметь быст­ро ре­а­ги­ро­вать и при­ни­мать ре­ше­ния!

Слу­ча­лось вся­кое. Осо­бен­но за­пом­нил­ся слу­чай, ко­гда За­ха­ру с на­пар­ни­ком уда­лось ре­ани­ми­ро­вать 93-лет­не­го де­душ­ку, ко­то­ро­го про­хо­жие по­спе­ши­ли «по­хо­ро­нить»: «Ви­дать, ото­шел, бед­ня­га...». Но ста­рик благодаря мо­ло­дым вра­чам вы­жил! Те­перь док­тор зна­ет, что в спа­се­нии че­ло­ве­ка до­ро­га каж­дая ми­ну­та. Уме­нию быст­ро ду­мать и мо­мен­таль­но ре­а­ги­ро­вать он на­учил­ся в том чис­ле и за­ни­ма­лась гре­ко-рим­ской борь­бой, ко­то­рой увле­ка­ют­ся в ро­ду Ку­ла­ков­ских все муж­чи­ны. За­хар да­же стал ма­сте­ром спор­та. Ра- бо­та на ско­рой еще боль­ше за­ка­ли­ла ха­рак­тер.

Своя ис­то­рия осво­е­ния мо­ло­дым спе­ци­а­ли­стом до­пол­ни­тель­ных зна­ний и на­вы­ков, ко­то­рые тре­бу­ют­ся от вра­ча об­щей прак­ти­ки. Вот что об этом рас­ска­зал сам За­хар Сер­ге­е­вич:

– Ко­гда пред­ло­жи­ли но­вую спе­ци­а­ли­за­цию, ре­шил по­боль­ше узнать о тре­бо­ва­ни­ях и ком­пе­тен­ци­ях: ведь до мо­е­го вы­пус­ка в стране еще не го­то­ви­ли та­ких вра­чей. По­нял, что справ­люсь, – со­гла­сил­ся. Так что ин­тер­на­ту­ру про­хо­дил уже в качестве вра­ча об­щей прак­ти­ки, ко­то­рым ра­бо­таю уже вто­рой год.

Чем же та­кие док­то­ра от­ли­ча­ют­ся от те­ра­пев­тов?

– У нас ши­ре профессиональный кру­го­зор. Ведь ра­бо­та­ем не толь­ко с те­ра­пев­ти­че­ской то­по­ло­ги­ей, но и с нев­ро­ло­ги­ей, лор-па­то­ло­ги­ей, ча­стич­но с оф­таль­мо­ло­ги­ей, ги­не­ко­ло­ги­ей, уро­ло­ги­ей. В США и Ев­ро­пе ана­ло­гич­ные ком­пе­тен­ции име­ет се­мей­ный док­тор, ко­то­рый еще смот­рит и де­тей, но мы – толь­ко взрос­лых.

Ес­ли в гре­ко-рим­ской борь­бе в бой с про­тив­ни­ком идешь один на один, в ме­ди­цине, уве­рен За­хар Сер­ге­е­вич, один в по­ле не во­ин. Ра­бо­та вра­ча об­щей прак­ти­ки – ко­манд­ная. Все важ­ней­шие ре­ше­ния в ле­че­нии боль­ных, без­услов­но, – за док­то­ром. Од­на­ко ряд за­дач по ди­а­гно­сти­ке и ле­че­нию сегодня вы­пол­ня­ют чле­ны его ко­ман­ды – по­мощ­ник вра­ча Ан­на Ман­д­ри­ке­вич и мед­сест­ра Та­тья­на Рус­ских.

По­мощ­ник вра­ча ве­дет са­мо­сто­я­тель­ный при­ем, вы­пи­сы­ва­ет ле­кар­ства, уточ­ня­ет: при­шли ли ана­ли­зы, на­зна­ча­ет ле­кар­ства хро­ни­че­ским боль­ным, по­се­ща­ет их на до­му и, ес­ли са­ма не мо­жет по­мочь, зво­нит За­ха­ру Сер­ге­е­ви­чу, что­бы тот при­шел и сам скор­рек­ти­ро­вал ле­че­ние. У мед­сест­ры свои за­да­чи – про­це­ду­ры, уко­лы, пла­ни­ро­ва­ние вы­зо­вов па­ци­ен­тов в по­ли­кли­ни­ку на дис­пан­се­ри­за­цию и т. д. Здо­ро­во по­мо­га­ет ком­пью­те­ри­за­ция ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции.

– Благодаря под­держ­ке ко­ман­ды я мо­гу ока­зать боль­ший объ­ем ме­ди­цин­ской по­мо­щи, чем те­ра­певт, – уве­рен док­тор.

В част­но­сти, За­хар Ку­ла­ков­ский те­перь не от­прав­ля­ет боль­но­го с бо­ля­ми в спине к нев­ро­ло­гу: он сам на­зна­ча­ет нуж­ное об­сле­до­ва­ние и ле­че­ние. Си­ну­си­ты и оти­ты, за ко­то­рые ра­нее «от­ве­чал» ис­клю­чи­тель­но лор-врач, За­хар Сер­ге­е­вич так­же ле­чит, как и ин­фек­ции мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей и мно­гое еще. Для этого у него есть нуж­ные зна­ния, опыт, ап­па­ра­ту­ра и ин­стру­мен­ты.

– Ко­неч­но, ес­ли ви­жу, что не справ­ля­юсь с си­ту­а­ций, – на­прав­ляю к уз­ко­му спе­ци­а­ли- сту, – уточ­ня­ет За­хар Ку­ла­ков­ский и пред­ла­га­ет вме­сте с ним зай­ти в смеж­ный ка­би­нет, что­бы по­смот­реть сде­лан­ную па­ци­ен­ту по­мощ­ни­ком вра­ча Ан­ной Ман­д­ри­ке­вич элек­тро­кар­дио­грам­му.

– Все не так уж пло­хо, – до­во­лен За­хар Сер­ге­е­вич ис­сле­до­ва­ни­ем «сер­деч­ных дел» мо­ло­до­го че­ло­ве­ка.

По­ка толь­ко боль­ные, тре­бу­ю­щие углуб­лен­но­го об­сле­до­ва­ния и по­мо­щи хи­рур­га, оф­таль­мо­ло­га и ги­не­ко­ло­га, идут к сво­им вра­чам, ми­нуя от­де­ле­ния вра­чей об­щей прак­ти­ки.

Что ха­рак­тер­но, но­вые спе­ци­а­ли­сты уже име­ют непло­хие ре­зуль­та­ты сво­ей де­я­тель­но­сти, хо­тя в по­ли­кли­ни­ке «про­пи­са­лись» срав­ни­тель­но недав­но.

– Ко­гда го­то­вил­ся к сда­че на ка­те­го­рию, под­счи­тал ста­ти­сти­ку по участ­ку, – рас­ска­зы­ва­ет За­хар Сер­ге­е­вич. – Ока­за­лось, что у нас сни­зи­лась за­бо­ле­ва­е­мость, а так­же смерт­ность, в том чис­ле от ин­суль­тов, на 50%!

Со­гла­си­тесь, это бо­лее чем хо­ро­шо.

По­сле зна­ком­ства с от­де­ле­ни­ем За­ха­ра Ку­ла­ков­ско­го от­прав­ля­ем­ся к глав­но­му вра­чу 14-й цен­траль­ной рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки Люд­ми­ле Крас­ни­чен­ко – узнать, ка­ко­вы пер­спек­ти­вы пе­ре­хо­да по­ли­кли­ни­ки на но­вый уро­вень ме­ди­цин­ских услуг: ско­ро ли вра­чи об­щей прак­ти­ки за­ме­нят те­ра­пев­тов?

О пер­спек­ти­вах но­вой прак­ти­ки Люд­ми­ла Сер­ге­ев­на рас­ска­зы­ва­ет с оп­ти­миз­мом:

– В по­ли­кли­ни­ке ра­бо­та­ет 15 та­ких спе­ци­а­ли­стов, что со­став­ля­ет при­бли­зи­тель­но око­ло 70% необ­хо­ди­мо­го чис­ла участ­ко­вых вра­чей. Это три от­де­ле­ния, в ко­то­рых шесть ко­манд при­ни­ма­ют по­смен­но. Что­бы пол­но­стью уком­плек­то­вать все участ­ки, за­пра­ши­ва­ем вы­пуск­ни­ков ме­ду­ни­вер­си­те­тов, а так­же пе­ре­обу­ча­ем те­ра­пев­тов на кур­сах по­вы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ции и пе­ре­под­го­тов­ки. Все по­лу­ча­ет­ся. Прав­да, есть неко­то­рые труд­но­сти с на­бо­ром по­мощ­ни­ков вра­чей. Но и здесь нет нере­ша­е­мых во­про­сов: от­прав­ля­ем на пе­ре­под­го­тов­ку фельд­ше­ров. По­ла­гаю, что к 2020 го­ду с по­став­лен­ной го­су­дар­ством за­да­чей спра­вим­ся.

– Кста­ти, – от­ме­ча­ет Люд­ми­ла Крас­ни­чен­ко, – с по­яв­ле­ни­ем вра­чей об­щей прак­ти­ки со­кра­ти­лось время об­сле­до­ва­ния и ле­че­ния боль­ных, умень­ши­лась по­треб­ность в уз­ких спе­ци­а­ли­стах. В два ра­за умень­шил­ся спрос на нев­ро­ло­ги­че­скую по­мощь, на треть – лор-по­мощь. Но­вые от­де­ле­ния взя­ли на се­бя и часть боль­ных са­хар­ным диа­бе­том, ко­то­рых ра­нее вел эн­до­кри­но­лог, так­же они ре­ша­ют часть за­дач кар­дио­ло­га. Ко­ман­ды осна­ще­ны кар­дио­гра­фа­ми, здесь сво­бод­но чи­та­ют кар­дио­грам­мы, ре­шая, что да­лее де­лать с па­ци­ен­та­ми.

За­ме­на те­ра­пев­тов рай­он­ных по­ли­кли­ник на вра­чей об­щей прак­ти­ки – за­да­ча не толь­ко сто­ли­цы, но и всех ре­ги­о­нов стра­ны. Но­вый по­во­рот в оте­че­ствен­ной ме­ди­цине обе­ща­ет хо­ро­шие пер­спек­ти­вы в улуч­ше­нии ка­че­ства ме­ди­цин­ских услуг и об­ще­го уров­ня здо­ро­вья на­се­ле­ния.

Вра­чи об­щей прак­ти­ки в от­ли­чие от те­ра­пев­тов мо­гут ока­зы­вать по­мощь в сфе­ре нев­ро­ло­гии, лор-па­то­ло­гии, оф­таль­мо­ло­гии, ги­не­ко­ло­гии и уро­ло­гии.

По­мощ­ник вра­ча Ан­на Ман­д­ри­ке­вич.

Врач об­щей прак­ти­ки За­хар Ку­ла­ков­ский.

Глав­ный врач 14-й рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки Мин­ска Люд­ми­ла Крас­ни­чен­ко.

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.