Тематическая страница: Modus vivendi/
О чём надо знать в отпуске
Казалось бы, правила поведения в летнюю жару многие выучили, как таблицу умножения. Носить головной убор, пить больше жидкости, стараться не находиться на открытом пространстве, когда солнце в зените, и т.д. Но обычно в рекомендациях не всегда оценивают настоящую опасность солнечных лучей, которые наносят вред организму не только «с двенадцати до четырех». Врач-дерматовенеролог Анна ДАМАРАД рассказала Modus vivendi о солнце то, о чем вы наверняка пока не слышали. Будьте внимательны во время отпуска!
-Вчем заключаются полезные свойства солнечных лучей? - Сам по себе ультрафиолет полезен лишь только определенной волны: в дерматологии применяются волны А (UVA) и волны В (UVB) в диапазоне 311-313 нанометров. Это так называемая узкополосная фототерапия, способная обеспечить терапевтическую эффективность.
Как раз утром и на закате солнца мы получаем наиболее эффективный средний спектр волн, который способствует выработке витамина D.
На сегодня доказано, что витамин D3 вызывает уменьшение размножения клеток - например, при раке кишечника или при раке шейки матки. Чтобы создать профилактику злокачественных новообразований, витамин D можно применять в виде витаминных препаратов по назначению врача. Витамин D3 (холекальциферол) играет важную роль в обмене кальция, поэтому, к примеру, он очень необходим женщинам в период менопаузы, когда возникает риск появления остеопороза. Количественное содержание витамина в организме можно выяснить с помощью специального анализа крови, который сейчас проводится во многих лабораториях.
- Правда, что солнце полезно и при ряде кожных заболеваний? Если да, приведите примеры.
- Да, солнце полезно при псориазе, атопическом дерматите, аллергическом контактном дерматите, парапсориазе кожи, потому что ультрафиолет определенной длины вызывает уничтожение в клетках кожи т-лимфоцитов и других клеток, которые участвуют в возникновении кожных заболеваний.
Поэтому когда при атопическом или контактном аллергическом дерматите возникает экзема, для таких пациентов фототерапия один из методов лечения, который широко применяется во всем мире. Но перед его применением необходима консультация врача, чтобы пациент не получил больше облучения, чем нужно. Ведь эти лучи в том числе могут провоцировать рак кожи.
Отдельно объясню для любителей загара: даже если вы полностью здоровы, темный загар кожи - это не красота, а всего лишь форсированный ответ кожи на воздействие ультрафиолетовых лучей и попытка организма от них защититься с помощью меланина. Получается, что чем больше ты загорел, тем больше организм старался тебя защитить не нужно подвергать свой организм таким испытаниям. - В чем основная опасность солнца?
- Самое основное - получение ожогов. Первая «ожоговая» стадия характеризуется покраснением и гиперемией, вторая - появлением волдырей и третья - когда ожог произошел глубже нижнего слоя дермы. Ожоги могут стать причиной образования рубцов, но самое опасное, что они собой несут, - появляется риск развития некоторых видов рака кожи.
По некоторым данным, если хотя бы один раз ваша кожа покрывалась волдырями от солнечных ожогов, у вас многократно возрастает риск возникновения меланомы. Соответственно, солнечное воздействие грозит и риском возникновения меланомоцитарного и немеланомоцитарного рака кожи.
- За счет чего на коже могут появляться новообразования и чем они могут быть опасны?
- Появление новообразований обусловлено в том числе и генетически. Если разных людей, к примеру, поместить в одинаковые условия воздействия вредных факторов (ультрафиолет, токсины и т.д.), то не у всех разовьются новообразования.
Новообразования обычно могут появляться у трех групп пациентов. Первая - это пациенты с низким противоопухолевым иммунитетом, который генетически детерминирован. Вторая - это пациенты с хроническими заболеваниями кожи, многократно проходящие фотолечение: у них также есть риск появления меланомоцитарного и немеланомоцитарного рака кожи. Третья группа - пациенты после пересадки органов. Они принимают препараты для подавления иммунитета, отчего также входят в группу риска.
- Как правильно себя вести после обнаружения новообразования?
- Как только вы сами, ваш парикмахер или массажист обнаружили у вас какой-то незнакомый элемент (новообразование), лучше, не откладывая, сразу идти к врачу - онкологу или дерматологу. Первичный прием, как правило, осуществляет дерматолог, который при помощи дерматоскопа может рассмотреть новообразование с увеличением в 10-70 раз.
Дерматоскопия как наука появилась сравнительно недавно. Ее основная цель была в том, чтобы диагностировать ранние стадии меланомы, поскольку она очень быстро дает «дочерние» опухоли, так называемые метастазы. И только ранняя диагностика может дать положительные прогнозы.
При этом дерматоскопия не ставит диагноз, она всего лишь облегчает диагностику. Окончательный диагноз можно определить при полном иссечении элемента и его исследовании в микроскоп.
Меланомоопасный невус важно иссечь полностью, а не брать часть, захватывая края и подкожный слой. Самый важный вопрос для врача, определить характер опухоли, в зависимости от этого возникает еще один вопрос: проводить оперативное вмешательство или нет. Как правило, даже при благоприятном прогнозе врач порекомендует удалить невус и уже гистологическим путем его исследовать. Никакие другие анализы не дадут более четкого ответа.
- Назовите группы риска, представителям которых крайне нежелательно находиться на солнце?
- Это люди со светлой кожей, рыжими волосами и светлыми глазами - они практически сразу получают солнечные ожоги, соответственно, подвергаются рискам, о которых мы говорили.
Впрочем, я никому не рекомендую длительное пребывание на солнце. Даже людям с псориазом достаточно ограничиться 20-минутным принятием солнечных ванн.
Справка Modus vivendi. Анна Дамарад в 2006г. окончила Белорусский государственный медицинский университет. В 2013-15гг. обучалась в клинической ординатуре на кафедре кожных и венерических болезней по специальности «дерматовенерология» БГМУ. Врач-дерматовенеролог, главный внештатный специалист по дерматовенерологии многопрофильной диагностической компании «Синлаб».