Те­ма­ти­че­ская стра­ни­ца: Modus vivendi/

Belgazeta - - Первая Страница - Егор сЛЕПаКОв

В хо­лод­ное вре­мя го­да ап­пе­тит воз­рас­та­ет, и это мо­жет гро­зить не толь­ко при­об­ре­те­ни­ем лиш­них ки­ло­грам­мов. Осо­бен­но тре­вож­но в пред­но­во­год­ние ме­ся­цы, ко­гда ро­ди­те­ли на­чи­на­ют по­сте­пен­но за­ку­пать­ся к празд­нич­но­му сто­лу, - де­ти, без­услов­но, хо­тят все по­про­бо­вать: оре­хи, кон­фе­ты и про­чее не ско­ро­пор­тя­ще­е­ся, что мож­но ку­пить за­ра­нее. Чем бли­же к празд­ни­ку, тем боль­ше ис­ку­ше­ний.

Но ино­гда на­до уметь ска­зать де­тям «нет» - и эко­но­мия с бе­реж­ли­во­стью здесь ни при чем. В лю­бое вре­мя го­да сле­ду­ет пом­нить о та­кой опас­но­сти, как пи­ще­вая ал­лер­гия, осо­бен­но ес­ли у ре­бен­ка или взрос­ло­го уже бы­ли про­яв­ле­ния это­го за­бо­ле­ва­ния. Кста­ти, в хо­лод­ное вре­мя го­да не сто­ит рас­слаб­лять­ся лю­дям, уве­рен­ным, что ал­лер­ги­че­ская ре­ак­ция у них бы­ва­ет ис­клю­чи­тель­но на пыль­цу рас­те­ний, - пе­ре­крест­ную ал­лер­гию, ко­гда ор­га­низм чув­стви­те­лен к ал­лер­ге­нам, схо­жим по сво­е­му стро­е­нию, еще ни­кто не от­ме­нял.

Что­бы рас­ста­вить все по сво­им ме­стам, Modus vivendi об­ра­тил­ся за кон­суль­та­ци­ей к вра­чу-ал­лер­го­ло­гу 1-й ка­те­го­рии Свет­лане ГРУШЕВСКОЙ, ко­то­рая бо­лее об­сто­я­тель­но рас­ска­за­ла о пи­ще­вой ал­лер­гии и осо­бен­но о том, ка­кую важ­ную роль в этом во­про­се иг­ра­ет ди­а­гно­сти­ка.

Об ак­ту­а­ли­за­ции

- Рас­про­стра­нен­ность пи­ще­вой ал­лер­гии сре­ди взрос­ло­го на­се­ле­ния со­став­ля­ет 1,4-2,4%, у де­тей до 3 лет - око­ло 6%. Ее по­яв­ле­ние за­ви­сит от ге­не­ти­че­ских фак­то­ров, воз­рас­та, об­ра­за жиз­ни, гео­гра­фи­че­ской при­над­леж­но­сти. Наи­бо­лее зна­чи­мы­ми пи­ще­вы­ми ал­лер­ге­на­ми яв­ля­ют­ся мо­ло­ко, ку­ри­ное яй­цо, пше­ни­ца, соя, оре­хи, ры­ба, мо­ре­про­дук­ты.

Пи­ще­вая ал­лер­гия мо­жет про­яв­лять­ся как сла­бы­ми ре­ак­ци­я­ми в ви­де ораль­но­го син­дро­ма (кли­ни­че­ская кар­ти­на - зуд во рту, отеч­ность, по­крас­не­ние), так и си­стем­ны­ми ре­ак­ци­я­ми - кра­пив­ни­цей, ан­гиоо­те­ком, брон­хо­с­паз­мом. Наи­бо­лее се­рьез­ная ре­ак­ция ор­га­низ­ма - ана­фи­лак­сия: речь идет о воз­ник­но­ве­нии острой си­стем­ной по­тен­ци­аль­но жиз­не­угро­жа­ю­щей ре­ак­ции вслед­ствие мощ­но­го быст­ро­го вы­бро­са вос­па­ли­тель­ных ме­ди­а­то­ров. Сре­ди пи­ще­вых ал­лер­ге­нов, вы­зы­ва­ю­щих ана­фи­лак­сию, ли­ди­ру­ет ара­хис.

О мо­ло­ке и яй­цах

- Для де­тей пер­во­го го­да жиз­ни бо­лее ак­ту­аль­на ал­лер­гия на мо­ло­ко и яй­цо. По­сле 5 лет 80% ма­лень­ких па­ци­ен­тов пе­ре­рас­та­ют та­кую пи­ще­вую ал­лер­гию. Но важ­но знать, а не пред­по­ла­гать. И в этой си­ту­а­ции на по­мощь при­хо­дит мо­ле­ку­ляр­ная ал­лер­го­ди­а­гно­сти­ка. При ал­лер­гии на ука­зан­ные про­дук­ты важ­ную роль иг­ра­ет устой­чи­вость ал­лер­ге­на к тер­ми­че­ской об­ра­бот­ке.

К тер­мо­ста­биль­ным ал­лер­ге­нам от­но­сят­ся ка­зе­ин мо­ло­ка, ово­му­ко­ид яй­ца. Опре­де­ляя при по­мо­щи мо­ле­ку­ляр­ной ди­а­гно­сти­ки кон­цен­тра­цию спе­ци­фи­че­ско­го им­му­но­гло­бу­ли­на Е (IgE) на эти ал­лер­ге­ны, мы ре­ша­ем, мож­но ли во­об­ще ре­бен­ку да­вать мо­ло­ко или яй­цо или нуж­но на­зна­чить на опре­де­лен­ный про­ме­жу­ток вре­ме­ни эли­ми­на­ци­он­ную ди­е­ту (пол­ное ис­клю­че­ние из пи­щи при­чин­но-зна­чи­мых ал­лер­ге­нов и про­дук­тов, в со­став ко­то­рых они мо­гут вхо­дить).

О пе­ре­крест­ной ал­лер­гии

- Су­ще­ству­ют пе­ре­крест­ные ре­ак­ции меж­ду пыль­цой и пи­щей.

На­при­мер, при ал­лер­гии к пыль­це де­ре­вьев мо­жет быть пе­ре­крест­ная пи­ще­вая ал­лер­гия на яб­ло­ки, ко­сточ­ко­вые (аб­ри­ко­сы, виш­ню, сли­вы и т.п.), фун­дук, мор­ковь; при ал­лер­гии на зла­ко­вые тра­вы - кар­то­фель, по­ми­до­ры, пер­сик; при ал­лер­гии на по­лынь - сель­де­рей, мор­ковь, не­ко­то­рые пря­ные и аро­ма­ти­че­ские тра­вы.

Из­ве­стен син­дром «ла­текс - фрукт». Это пе­ре­крест­ная пи­ще­вая ал­лер­гия на не­ко­то­рые фрук­ты (ча­ще дру­гих - ба­на­ны, аво­ка­до, ки­ви, каш­та­ны). Опи­са­ны так­же пе­ре­крест­ные ре­ак­ции с ал­лер­ге­на­ми кар­то­фе­ля, по­ми­до­ров, яб­лок, ды­ни, пер­си­ка и нек­та­ри­на. Око­ло 20% боль­ных с ал­лер­ги­ей к на­ту­раль­но­му ла­тек­су од­но­вре­мен­но сен­си­би­ли­зи­ро­ва­ны к ал­лер­ге­нам фрук­тов.

Ес­ли рас­смат­ри­вать ал­лер­гию на яй­ца, то наи­бо­лее ал­лер­ге­нен бе­лок, но и жел­ток мо­жет в опре­де­лен­ных слу­ча­ях вы­зы­вать со­от­вет­ству­ю­щую ре­ак­цию. Ино­гда ал­лер­гия воз­ни­ка­ет по ти­пу син­дро­ма «пти­ца - яй­цо», ко­гда ор­га­низм, чув­стви­тель­ный к аэро­ал­лер­ге­нам пти­цы, так­же ре­а­ги­ру­ет и на жел­ток яй­ца. Кли­ни­че­ская кар­ти­на в та­ких слу­ча­ях про­яв­ля­ет­ся брон­хо­с­паз­ма­ми, кож­ны­ми вы­сы­па­ни­я­ми, кра­пив­ни­цей. Из пе­ре­крест­ных ре­ак­ций мож­но вы­де­лить и син­дром «кош­ка - сви­ни­на», ко­гда при име­ю­щей­ся ал­лер­ги­че­ской ре­ак­ции к ал­лер­ге­нам кош­ки па­ци­ент чув­стви­те­лен к мя­су сви­ни­ны (в си­лу схо­же­сти струк­ту­ры сви­но­го сы­во­ро­точ­но­го аль­бу­ми­на и сы­во­ро­точ­но­го аль­бу­ми­на кош­ки). Па­ци­ен­ты, сен­си­би­ли­зи­ро­ван­ные к аль­бу­ми­нам од­но­го ви­да, мо­гут ре­а­ги­ро­вать на мя­со и эпи­те­лий дру­гих ви­дов. К со­жа­ле­нию, пи­ще­вая ал­лер­гия, при­об­ре­тен­ная в воз­расте стар­ше 10 лет, не про­яв­ля­ет тен­ден­ции к са­мо­из­ле­че­нию.

О ди­а­гно­сти­ке

- Мы при­ме­ня­ем тех­но­ло­гию ImmunoCAP, име­ю­щую наи­выс­шую чув­стви­тель­ность и спе­ци­фич­ность сре­ди всех ла­бо­ра­тор­ных ал­лер­го­те­стов. Про­стое и без­опас­ное ис­сле­до­ва­ние мо­жет вы­пол­нять­ся неза­ви­си­мо от воз­рас­та па­ци­ен­та (да­же у де­тей ран­не­го воз­рас­та), со­сто­я­ния ко­жи, ме­ди­ка­мен­тоз­но­го ле­че­ния, ак­тив­но­сти за­бо­ле­ва­ния, бе­ре­мен­но­сти.

При по­яв­ле­нии пи­ще­вой ал­лер­гии у де­тей ча­ще все­го стра­да­ют ко­жа и же­лу­доч­но-ки­шеч­ный тракт. Что­бы пре­ду­пре­дить марш ал­лер­гии, нуж­на ка­че­ствен­ная ди­а­гно­сти­ка на са­мом ран­нем эта­пе. Марш за­клю­ча­ет­ся в том, что у ре­бен­ка по­яв­ля­ет­ся по­вы­шен­ная чув­стви­тель­ность к ал­лер­ге­нам, рас­ши­ря­ет­ся их спектр, и, ес­ли не за­ни­мать­ся ле­че­ни­ем, по­сле кож­ных про­яв­ле­ний мо­жет по­явить­ся ал­лер­ги­че­ский ри­нит, а за­тем, че­го мы боль­ше все­го опа­са­ем­ся, - брон­хи­аль­ная аст­ма.

По­это­му на­ша пер­во­оче­ред­ная за­да­ча - най­ти «ви­нов­ный» ал­лер­ген и ис­клю­чить его воз­дей­ствие на ор­га­низм. На­при­мер, ес­ли это мо­ло­ко, врач вме­сте с ро­ди­те­ля­ми под­бе­рет адап­ти­ро­ван­ные лечебные сме­си, ко­то­рые, во-пер­вых, бу­дут со­от­вет­ство­вать по­треб­но­стям ре­бен­ка; во-вто­рых, поз­во­лят до­стиг­нуть ле­чеб­но­го эф­фек­та. Ис­чез­но­ве­ние вы­сы­па­ний, диа­реи, улуч­ше­ние ка­че­ства жиз­ни ре­бен­ка поз­во­лит ему пра­виль­но раз­ви­вать­ся. Чем ни­же уро­вень IgE к ал­лер­ге­ну пи­ще­во­го про­дук­та, тем бо­лее ве­ро­ят­но, что его пе­ре­но­си­мость в даль­ней­шем улуч­шит­ся.

Ре­бе­нок «пе­ре­рас­та­ет» ал­лер­гию, обыч­но че­рез два-три го­да этот про­дукт мож­но вво­дить об­рат­но. Глав­ное, что­бы ро­ди­те­ли вни­ма­тель­но сле­ди­ли за здо­ро­вьем ре­бен­ка и свое­вре­мен­но об­ра­ща­лись за по­мо­щью к спе­ци­а­ли­стам.

Справ­ка Modus vivendi. Свет­ла­на Гру­шев­ская окон­чи­ла Грод­нен­ский мед­ин­сти­тут в 1989г. Ра­бо­та­ет вра­чом-ал­лер­го­ло­гом в от­де­ле­нии про­ф­па­то­ло­гии и ал­лер­го­ло­гии РЦ ПиА УЗ «10-я кли­ни­че­ская боль­ни­ца» Мин­ска, вра­чал­лер­го­лог 1-й ка­те­го­рии ме­ди­цин­ской ди­а­гно­сти­че­ской мно­го­про­филь­ной ла­бо­ра­то­рии

«СИНЛАБ».

«Ис­чез­но­ве­нИе вы­сы­па­нИй, дИа­реИ, уЛуч­ше­нИе Ка­че­ства жИз­нИ ре­бён­Ка поз­во­ЛИт ему

пра­вИЛь­но раз­вИ­вать­сЯ. Чем ни­же уро­вень IgE к ал­лер­ге­ну пи­ще­во­го про­дук­та, тем бо­лее ве­ро­ят­но, что его пе­ре­но­си­мость в даль­ней­шем улуч­шит­ся»

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.