Те­ма­ти­че­ская стра­ни­ца: Modus vivendi/

Belgazeta - - Первая Страница - Бе­се­до­вал егор сЛеПАкоВ

При­ня­то счи­тать, что бо­лез­ни же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та (ЖКТ) име­ют се­зон­ный ха­рак­тер и, как пра­ви­ло, вы­хо­дят из ре­мис­сии вес­ной и осе­нью. Но на­че­ку нуж­но быть круг­ло­го­дич­но. В пред­две­рии но­во­год­них празд­ни­ков осо­бен­но вни­ма­тель­ны­ми долж­ны быть ро­ди­те­ли, чьи де­ти ис­пы­ты­ва­ют про­бле­мы с ЖКТ - некон­тро­ли­ру­е­мый ин­те­рес к де­ли­ка­те­сам мо­жет ска­зать­ся на здо­ро­вье. Бо­лее по­дроб­но о про­бле­ме «де­ти и ЖКТ» по прось­бе Modus vivendi рас­ска­за­ла врач-пе­ди­атр 1-й ка­те­го­рии Та­тья­на ДАНЬКОВА. «Ле­че­ние га­стро­эн­те­роЛо­ги­чесКих боЛез­ней - КоМ­ПЛеКс­ное. реКоМен­ду­ет­ся со­бЛю­де­ние ре­жи­Ма дня, ра­ци­о­наЛь­ное че­ре­до­ва­ние тру­да и от­ды­ха, По воз­Мож­но­сти устра­не­ние Пси­хо­травМи­ру­ю­щих с и т уа ц и й , до­ста­точ­ный сон, ра­ци­о­наль­ные фи­зи­че­ские на­груз­ки. Со­блю­де­ние ре­ко­мен­до­ван­ной ди­е­ты и ре­жи­ма пи­та­ния»

-Ка­кие за­бо­ле­ва­ния ли­ди­ру­ют сре­ди га­стро­па­то­ло­гий у де­тей?

- У де­тей пер­вых лет жиз­ни, до­школь­ни­ков и млад­ших школь­ни­ков ча­ще бы­ва­ют функ­ци­о­наль­ные за­бо­ле­ва­ния ЖКТ: мла­ден­че­ские ко­ли­ки, сры­ги­ва­ния, диа­реи, за­по­ры.

В под­рост­ко­вом воз­расте на­ря­ду с функ­ци­о­наль­ны­ми рас­строй­ства­ми (дис­пеп­сия, син­дром раз­дра­жен­но­го ки­шеч­ни­ка, за­по­ры и т.д.) по­яв­ля­ют­ся хро­ни­че­ские за­бо­ле­ва­ния: га­стро­эзо­фа­ге­аль­ная ре­флюкс­ная бо­лезнь; га­стро­дуо­де­ни­ты; яз­вы же­луд­ка и/или две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки; ко­ли­ты, хо­ле­ци­сти­ты; желч­но­ка­мен­ная бо­лезнь.

- В чем раз­ни­ца меж­ду функ­ци­о­наль­ны­ми, ост­ры­ми и хро­ни­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми ЖКТ?

- Функ­ци­о­наль­ные за­бо­ле­ва­ния или рас­строй­ства - это симп­то­мы, ко­то­рые воз­ни­ка­ют в непо­вре­жден­ном ор­гане из-за на­ру­ше­ний его функ­ции. У ма­лень­ких де­тей к это­му пред­рас­по­ла­га­ет незре­лость нерв­ной и пи­ще­ва­ри­тель­ной си­стем, осо­бен­но­сти стро­е­ния ор­га­нов ЖКТ.

К при­ме­ру, у мла­ден­цев недо­ста­точ­но раз­вит мы­шеч­ный сфинк­тер меж­ду пи­ще­во­дом и же­луд­ком, это при­во­дит к сры­ги­ва­ни­ям пи­щи.

У де­тей стар­ше­го воз­рас­та и под­рост­ков в раз­ви­тии функ­ци­о­наль­ных за­бо­ле­ва­ний боль­шую роль иг­ра­ют опре­де­лен­ные лич­ност­ные пси­хо­ло­ги­че­ские осо­бен­но­сти, се­мей­ная пред­рас­по­ло­жен­ность.

Ост­рые и хро­ни­че­ские за­бо­ле­ва­ния ЖКТ воз­ни­ка­ют из-за раз­лич­ных на­ру­ше­ний в струк­ту­ре ор­га­на. Ме­ха­низ­мы раз­ви­тия каж­дой па­то­ло­гии слож­ны, при­чи­ны раз­но­об­раз­ны. Боль­шую роль в фор­ми­ро­ва­нии хро­ни­че­ских га­стри­тов, яз­вен­ной бо­лез­ни, а у взрос­ло­го на­се­ле­ния - ра­ка же­луд­ка и MALT-лим­фом играет ин­фи­ци­ро­ва­ние

H.pylori (хе­ли­ко­бак­тер пи­ло­ри). - А что со­бой пред­став­ля­ет бак­те­рия

H.pylori и ка­кую роль она играет?

- Н.pylori - бак­те­рия, ко­то­рая пе­ре­да­ет­ся от че­ло­ве­ка к че­ло­ве­ку че­рез гряз­ные ру­ки, об­щую по­су­ду, при по­це­лу­ях. По­па­дая на сли­зи­стую обо­лоч­ку же­луд­ка и две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки, она вы­зы­ва­ет хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние, ко­то­рое мо­жет при­ве­сти к тя­же­лым за­бо­ле­ва­ни­ям.

Ча­сто эти за­бо­ле­ва­ния до­воль­но дол­го про­те­ка­ют бес­симп­том­но.

- Ка­кие ди­а­гно­сти­че­ские ме­то­ды наи­бо­лее эф­фек­тив­ны?

- Для ди­а­гно­сти­ки за­бо­ле­ва­ний ЖКТ ис­поль­зу­ют­ся уль­тра­зву­ко­вые, рент­ге­но­ло­ги­че­ские, эн­до­ско­пи­че­ские и ла­бо­ра­тор­ные ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния. Объ­ем ди­а­гно­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний на­зна­ча­ет­ся каж­до­му па­ци­ен­ту на ос­но­ва­нии предъ­яв­ля­е­мых жа­лоб, ис­то­рии раз­ви­тия за­бо­ле­ва­ния, дан­ных осмот­ра. Учи­ты­ва­ет­ся так­же воз­раст боль­но­го.

На­при­мер, па­ци­ен­ту по­сле 30-45 лет с жа­ло­ба­ми на бо­ли в жи­во­те с очень боль­шой ве­ро­ят­но­стью бу­дет на­зна­че­на эзо­фа­го­га­стро­дуо­де­но­ско­пия (ЭФГДС). Эн­до­ско­пи­че­ские ме­то­ды (ЭФГДС, ко­ло­но­ско­пия) - од­ни из са­мых точ­ных ме­то­дов ди­а­гно­сти­ки, поз­во­ля­ют ви­зу­аль­но оце­нить со­сто­я­ние сли­зи­стой обо­лоч­ки, взять биоп­сию.

В от­но­ше­нии де­тей, под­рост­ков, мо­ло­дых лю­дей ча­ще ис­поль­зу­ет­ся стра­те­гия «ди­а­гно­сти­руй и ле­чи» (test and treat). Эта стра­те­гия пред­по­ла­га­ет ди­а­гно­сти­ку за­бо­ле­ва­ний же­луд­ка и две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки, хе­ли­ко­бак­тер­ной ин­фек­ции неэн­до­ско­пи­че­ски­ми ме­то­да­ми (ды­ха­тель­ный уре­аз­ный тест, им­му­но­фер­мент­ный ана­лиз ка­ла, га­стро­па­нель).

Га­стро­па­нель - ком­би­ни­ро­ван­ный ла­бо­ра­тор­ный тест, ко­то­рый поз­во­ля­ет ди­а­гно­сти­ро­вать H.pylori; вы­явить мар­ке­ры яз­вен­ной бо­лез­ни и атро­фи­че­ско­го га­стри­та, оце­нить риск раз­ви­тия ра­ка же­луд­ка (пу­тем опре­де­ле­ния уров­ней га­стри­на, пеп­си­но­ге­нов 1 и 2 ти­пов в сы­во­рот­ке кро­ви).

В дет­ской га­стро­эн­те­ро­ло­гии ши­ро­ко ис­поль­зу­ют­ся ла­бо­ра­тор­ные ис­сле­до­ва­ния на па­ра­зи­ты, гель­мин­то­зы, пи­ще­вую ал­лер­гию. Мно­го ин­фор­ма­ции спе­ци­а­ли­сту мо­жет дать ана­лиз ка­ла - ко­про­грам­ма: кон­си­стен­ция, непе­ре­ва­рен­ные ку­соч­ки пи­щи поз­во­ля­ют пред­по­ло­жить уро­вень и ха­рак­тер на­ру­ше­ний пи­ще­ва­ре­ния, а на ос­но­ве при­ме­сей (слизь, кровь) - вос­па­ли­тель­ные из­ме­не­ния в ки­шеч­ни­ке. Для взрос­лых па­ци­ен­тов важ­но опре­де­ле­ние скры­той кро­ви в ка­ле - скри­нинг ра­ка ки­шеч­ни­ка.

- Ка­кой ин­фор­ма­ци­ей на­до об­ла­дать ро­ди­те­лям о ле­че­нии и про­фи­лак­ти­ке за­бо­ле­ва­ний ЖКТ?

- Ле­че­ние га­стро­эн­те­роло­ги­ческих болез­ней - ком­плекс­ное. Рекомен­ду­ет­ся со­блю­де­ние ре­жи­ма дня, ра­ци­о­наль­ное че­ре­до­ва­ние тру­да и от­ды­ха, по воз­мож­но­сти - устра­не­ние пси­хо­травми­ру­ю­щих си­ту­а­ций, до­ста­точ­ный сон, ра­ци­о­наль­ные фи­зи­че­ские на­груз­ки. Со­блю­де­ние ре­ко­мен­до­ван­ной ди­е­ты и ре­жи­ма пи­та­ния. Вра­чом мо­жет на­зна­чать­ся ме­ди­ка­мен­тоз­ное и/или фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние. Пси­хо­те­ра­пия - так­же важ­ная со­став­ля­ю­щая ле­че­ния функ­ци­о­наль­ных и ор­га­ни­че­ских за­бо­ле­ва­ний ЖКТ.

Хро­ни­че­ские за­бо­ле­ва­ния ор­га­нов пи­ще­ва­ре­ния ча­ще обост­ря­ют­ся в ве­сен­ний и осен­ний пе­ри­о­ды. Од­на­ко в пе­ри­од но­во­год­них празд­ни­ков ро­ди­те­лям стоит быть вни­ма­тель­нее, что­бы упо­треб­ле­ние де­ли­ка­те­сов, сла­до­стей, несве­жих блюд или пе­ре­еда­ние не спро­во­ци­ро­ва­ли обостре­ние.

Справ­ка Modus vivendi. Та­тья­на Данькова в 1998г. окон­чи­ла Мин­ский мед­ин­сти­тут. В 1999-2002гг. ра­бо­та­ла участ­ко­вым пе­ди­ат­ром, в 2002-07гг. - врач-кар­дио­рев­ма­то­лог в сто­лич­ной дет­ской по­ли­кли­ни­ке N8. С 2007г. по 2017г. врач УЗ «4-я го­род­ская дет­ская кли­ни­че­ская боль­ни­ца» (пе­ди­ат­ри­че­ское от­де­ле­ние, по­след­ние 5 лет га­стро­эн­те­ро­ло­ги­че­ское). За­ве­ду­ю­щая пе­ди­ат­ри­че­ским от­де­ле­ни­ем ме­ди­цин­ской ди­а­гно­сти­че­ской мно­го­про­филь­ной ла­бо­ра­то­рии «СИНЛАБ». Врач

1-й ка­те­го­рии.

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.