Что вреднее для почек: арбуз, пиво или минералка?

“Здравствуйте, доктор, мой муж очень любит минеральную воду, покупает упаковками. Считает, что она полезная, поэтому употребляет вместо питьевой. Может ли это навредить здоровью?” — раздался вопрос на прямой линии “Гомельскай праўды”. На звонок Кристины и

— Повальное увлечение минеральной водой стало бедой во многих семьях, — отметил Андрей Викторович. — Знаю, что некоторые используют ее вместо питьевой, даже суп готовят. При заболевании почек чрезмерное употребление минералки приносит только вред. Пациентам с повышенным давлением она не рекомендуется из-за большого содержания солей. Доказано, если принимать минералку в неограниченных количествах, то через год — два у здорового человека возникнет мочекаменная болезнь или другие нарушения. Поэтому лучше употреблять питьевую воду или очищенную водопроводную. Действительно, у нас минералку предлагают в емкостях по полтора — два литра. А на Западе она продается только в аптеках, и то дозировано. Как врач скажу, любую минеральную воду нужно пить только по показаниям: по стакану или половине стакана в день.

Слышал, по этому номеру консультирует нефролог? Меня зовут Валентин. Некоторое время назад у меня обнаружили почечное заболевание. Доктора говорят, что нужно делать биопсию, а я боюсь. Можно ли обойтись без нее?

— Довольно животрепещущий вопрос. При заболевании почек биопсия — абсолютно необходимая вещь. Для проведения пункции требуется строгое показание, так как метод является травматичным. Здоровому человеку ее делать сродни преступлению. Без исследования тканей почки невозможно точно диагностировать патологию. Первый вопрос, который ставится при биопсии, есть ли заболевание? Второй — как далеко зашла патология, третий — имеется ли склероз почки? Если орган сморщился, потерял работоспособность на 75%, речь не идет о лечении. Нужно готовиться к почечно-заместительной терапии. Процедура биопсии довольно травматичная, поэтому делается в стационаре, с последующим контролем УЗИ.

Добрый день. Беспокоит Дмитрий из Житковичей. Меня интересует, вредно ли пиво для почек?

—Я и сам любитель пива, однако скажу, что употреблять его нужно в умеренных количествах. Не должно быть водной нагрузки на почки. Как врач не рекомендую чрезмерное употребление пива любому человеку, а больному с гипертонией оно и вовсе противопоказано. Здоровому пару стаканчиков в неделю — ничего страшного.

— А если с таранкой?

— Ну если не мучает повышенное давление, то ради бога.

— И еще, у родственников есть камни в почках. Могут ли у меня возникнуть?

— Да, конечно. Как правило, это является наследственным заболеванием.

ВОПРОС “ГП”. Зависит ли распространенность почечной патологии от географии? Насколько белорусам в этом плане повезло?

— Да, есть такие эндемичные, то есть неблагополучные зоны — Балканы, Скандинавские страны и, как ни странно, к группе риска относится негроидная раса. Можно сказать, что Беларусь в рейтинге распространенности заболеваний почек где-то в серединке. Четко прослеживается зависи- мость от пола. Диффузными заболеваниями почек гораздо чаще страдают мужчины, а пиелонефритом — женщины.

Беспокоит Ирина Евгеньевна из Гомеля. У мужа подозревали камни в почках, однако на УЗИ обнаружили кисту 3 — 4 миллиметра. У меня два вопроса: насколько это опасно для здоровья и может ли киста на почке влиять на повышенное давление?

— Не волнуйтесь, учитывая размеры кисты, опасности нет. У вас был супердиагност, который заметил такое небольшое образование. Однако данные УЗИ могут лишь приблизительно заключить, что это киста. Вариантов много. Один из которых, к примеру, конкремент (камушек), который расширяет чашечку почечной лоханки, возникает пиелоэктазия, и та приобретает вид кисты. Если анализы нормальные, пациентам с неосложненной кистой рекомендуем один раз в год делать УЗИ в том центре и у того специалиста, где проходили ранее. Нужно смотреть, нет ли роста. В некоторых случаях киста может нарушать функцию почек, быть причиной пиелонефрита, который приводит к развитию гипертонии.

Меня зовут Петр, мой дядя на гемодиализе. Подскажите, какую диету рекомендуют таким пациентам? Что можно ему приносить, а что нельзя?

— Прежде всего больной, который находится на любой почечно-заместительной терапии, должен соблюдать питьевой режим. Чтобы не набрать вес более 3 — 5% от массы тела, рекомендуем ограничивать употребление жидкости. Если в преддиализный период нужно ограничить белок

(как растительный, так и животный), который токсичен для почек, то пациентам на диализе, наоборот, рекомендуем употреблять много белковой пищи — мяса. Запрещены продукты, содержащие калий: свекла, картофель, виноград, курага и так далее. Нежелательны продукты, богатые фосфором, рыба.

— А минералку можно? — Ни в коем случае! ВОПРОС “ГП”. Можно ли для удобства пациента купить аппарат для домашнего гемодиализа, и кто его будет обслуживать?

— На Западе часто практикуется, когда ближайший родственник пациента обучается процедуре и проводит гемодиализ дома в удобное время. Насколько я знаю, никто из наших пациентов персональным аппаратом гемодиализа не обзавелся. Как вариант почечно-заместительной терапии на дому используем перитонеальный диализ. Пациентам выдаем так называемые циклеры, и они проводят терапию. В этом случае вместо почек работает брюшина. К слову, мы были первыми в СНГ, кто внедрил циклерный диализ. Как правило, на перитонеальный диализ попадают больные заведомо тяжелые, диабетики, пожилые люди с сопутствующими заболеваниями.

Доктор, подскажите такой вопрос. Мне в пять лет поставили хронический пиелонефрит. В детстве он беспокоил, в университете его и слышно не было. Сейчас мне 30, недавно делала УЗИ, все нормально. Надо ли наблюдаться или диагноз снимается?

— Беременности были? Как протекали?

— Да, были, протекали отлично.

— Хроническое заболевание по жизни никогда не снимается, бывает длительная ремиссия. Другое дело, ошибка в диагнозе. К тому же УЗИ — не метод диагностики для данной патологии. Но если вы чувствуете себя хорошо, давление в норме и анализы прекрасные, то, думаю, специально обследоваться вам и не нужно.

— И еще хотела спросить: в народе говорят, что арбузы полезны, поскольку чистят почки. Это правда?

— Чистить почки — чисто народное выражение. На самом деле арбуз — та же вода, просто его можно съесть больше. Это добавочная жидкость, водная нагрузка на почки. При пиелонефрите всегда рекомендуем увеличить объем жидкости. При повышенном давлении, отеках, диффузных заболеваниях почек — наоборот, сократить. Другой вопрос, как арбуз выращен и соответствует ли санитарным нормам. Все хорошо в меру. В Польше говорят: “Цо задуже, то не здрове”. Если вы скушаете два — три кусочка, а не целый арбуз, ничего страшного не будет.