Чем так сердце растревожено?
( Начало в № 30 за 17 марта)
На вопросы читателей
ответил врач- кардиолог
областного клинического
кардиоцентра
Александр МЕРКИС.
Добрый день, звонит Владимир Андреевич из Брагина. У меня было нервное потрясение, произошла квартирная кража. После случившегося появилась давящая ноющая боль. Боюсь, чтобы не было инфаркта миокарда…
— Не исключено, что из- за стресса произошел спазм коронарных артерий. Для полноценного обследования надо обязательно сделать ЭКГ, сдать анализ крови на липидный спектр и записаться на прием к кардиологу. Возможно, эта боль — проявление ишемической болезни сердца. Тогда необходим прием соответствующих медпрепаратов, в том числе успокоительных.
Звоню из Речицы. Подскажите, пожалуйста, подарили маме электронный тонометр, но она сомневается в показаниях. Говорит, на приеме у терапевта показывает одно давление, а дома другое. С чем это может быть связано?
— Возможно несколько причин. В первую очередь необходимо соблюдать все правила измерения давления, указанные в инструкции к прибору. Нужно проверить, правильно ли вы накладываете манжету. Стоит учитывать, что у пожилых людей с более “жесткими” артериями точность измерения может снижаться. Как вариант, сравните показания вашего тонометра с врачебным и рассчитайте поправку. Также убедитесь, что прибор работает исправно, для этого все тонометры должны ежегодно проходить поверку в метрологической организации. Отмечу, что электронные тонометры, где манжета накладывается на плечо, более точные, чем запястные. А механические, которыми пользуются врачи, самые точные. Если научитесь, предпочтительно пользоваться дома механическим прибором. С другой стороны, электронный тонометр — лучше, чем ничего.
К вам обращается Татьяна Владимировна из Гомеля, мне 68. Лет пятнадцать назад начались проблемы. Во время ходьбы начинаю задыхаться, появляется кашель, сдавливает грудину. Думаю, как бы не оказалась хроническая обструктивная болезнь легких. Очень страдаю. Можно к вам на консультацию?
— Вы уже были в кардиоцентре?
— Нет, никогда.
— По всей видимости, надо исключать стенокардию. Одышка и боль за грудиной при ходьбе — одни из симптомов ишемической болезни сердца. Желательно сделать ЭКГ, рентгенографию легких, взять направление и подъехать в кардиоцентр.
Из Гомеля, насчет мамы беспокою. Ей 62 года, лишним весом не страдает. На приеме у терапевта в поликлинике попросила измерить ей давление. Показало 150/ 100, но молодой врач никак не отреагировала. Мама тревожится, не пора ли начать прием препаратов?
— Если у вашей мамы такое давление было неоднократно, это уже говорит о второй степени артериальной гипертензии. Давление необходимо снижать гипотензивными препаратами. Ошибка многих пациентов в том, что не понимают опасности гипертонии. Думают, если голова не болит, значит, все в порядке. Иногда голова не болит и при верхних цифрах 180 и 200. Но это ложное спокойствие. Постоянно высокое давление со временем приводит к осложнениям, вызывает изменение в так называемых органах- мишенях: сердце, сосудах головного мозга, глазах, почках. Даже такой уровень давления, как 140/ 90, — повод начать терапию.
Помните, повышенное артериальное давление и высокий уровень холестерина в крови — важнейшие факторы риска сердечно- сосудистых заболеваний. Чем раньше их выявить, тем проще взять под контроль, а стало быть, уменьшить вероятность сердечных катастроф. Вот почему начиная с сорока лет давление нужно измерять не реже одного раза в месяц, даже если нет жалоб. И хотя бы раз в год контролировать уровень общего холестерина, глюкозы крови, делать ЭКГ.
( Окончание в следующем номере)