ТОНКАЯ ДИАГНОСТИКА для тол­стой киш­ки

Gomelskaya Pravda - - ЗДРАВЫИ ВЗГЛЯД - На­та­лья СТАРЧЕНКО

Есте­ствен­ное же­ла­ние че­ло­ве­ка — жить дол­го и при этом оста­вать­ся ак­тив­ным и здо­ро­вым. Как в этом мо­жет по­мочь со­вре­мен­ная ме­ди­ци­на с ее тех­но­ло­ги­я­ми, бе­се­ду­ем с за­ве­ду­ю­щим ди­а­гно­сти­че­ским от­де­ле­ни­ем Го­мель­ской го­род­ской кли­ни­че­ской боль­ни­цы ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи Дмит­ри­ем ЛАПИЦКИМ. Скри­нинг на стра­же здо­ро­вья

— Сей­час мно­го го­во­рит­ся о том, что здо­ро­вый образ жиз­ни — га­рант ак­тив­но­го дол­го­ле­тия. Так что, до­ста­точ­но де­лать за­ряд­ку, бе­гать по утрам и хо­дить пеш­ком с ра­бо­ты, что­бы обес­пе­чить се­бе от­мен­ное здо­ро­вье?

— Фи­зи­че­ская на­груз­ка, бе­з­услов­но, очень важ­на, но не толь­ко она. Здо­ро­вый образ жиз­ни вклю­ча­ет и пол­но­цен­ное раз­но­об­раз­ное пи­та­ние, от­каз от вред­ных при­вы­чек, по­зи­тив­ное мыш­ле­ние, и, ко­неч­но же, вни­ма­тель­ное от­но­ше­ние к сво­е­му ор­га­низ­му. Ме­ди­ци­на сме­ща­ет­ся из об­ла­сти толь­ко ле­че­ния за­бо­ле­ва­ний в сто­ро­ну их предот­вра­ще­ния или ран­не­го вы­яв­ле­ния. Для это­го у со­вре­мен­но­го вра­ча в ру­ках два ос­нов­ных ин­стру­мен­та: дис­пан­се­ри­за­ция и скри­нинг. Ве­ка­ми док­то­ра со­би­ра­ли све­де­ния, ка­кие фи­зио­ло­ги­че­ские, воз­раст­ные, про­фес­си­о­наль­ные осо­бен­но­сти при­во­дят к тем или иным за­бо­ле­ва­ни­ям. На ос­но­ва­нии этих зна­ний в здра­во­охра­не­нии раз­ра­бо­тан ком­плекс осмот­ров, ди­а­гно­сти­че­ских про­це­дур, ана­ли­зов, при ре­гу­ляр­ном про­ве­де­нии ко­то­рых шанс быст­ро вы­ле­чить­ся или во­все не за­бо­леть очень вы­сок. Это и есть дис­пан­се­ри­за­ция. Ее мож­но прой­ти в го­род­ских по­ли­кли­ни­ках, ста­ци­о­на­рах, здрав­пунк­тах ор­га­ни­за­ций и пред­при­я­тий. Бо­лее то­го, это обя­за­тель­но нуж­но де­лать, по­сколь­ку здо­ро­вый образ жиз­ни и дис­пан­се­ри­за­ция убе­ре­га­ют от 95% про­блем со здо­ро­вьем.

— Но все-та­ки не от 100%. И про дис­пан­се­ри­за­цию вы ска­за­ли, а чем мо­жет по­мочь скри­нинг?

— Не от 100%, по­то­му что су­ще­ству­ют он­ко­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния. Ме­ха­низ­мы и пус­ко­вые мо­мен­ты их об­ра­зо­ва­ния не до кон­ца по­нят­ны. На стра­же здо­ро­вья сто­ят скри­нин­го­вые про­грам­мы. Ес­ли го­во­рить про­стым язы­ком, скри­нинг — спо­соб удо­сто­ве­рить­ся в от­сут­ствии опу­хо­ли опре­де­лен­но­го ор­га­на ли­бо най­ти ее как мож­но рань­ше, в бес­симп­том­ный пе­ри­од, и уда­лить до то­го, как воз­ник­нут ослож­не­ния.

— Как я по­ни­маю, в Бе­ла­ру­си та­кие скри­нин­го­вые про­грам­мы ра­бо­та­ют и до­ка­зы­ва­ют свою эф­фек­тив­ность?

— Да. В на­шей стране дей­ству­ет про­грам­ма де­мо­гра­фи­че­ской без­опас­но­сти, ко­то­рая вклю­ча­ет че­ты­ре скри­нин­га: по вы­яв­ле­нию ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы, шей­ки мат­ки, пред­ста­тель­ной же­ле­зы и тол­стой киш­ки. Они эф­фек­тив­ны. В скри­нин­го­вые про­грам­мы по­па­да­ют опу­хо­ли, по ста­ти­сти­ке воз­ни­ка­ю­щие до­ста­точ­но ча­сто, име­ю­щие до­ступ­ную для на­хож­де­ния ло­ка­ли­за­цию, дли­тель­ный “немой” пе­ри­од раз­ви­тия и остав­ля­ю­щие ха­рак­тер­ные “сле­ды” сво­е­го при­сут­ствия.

— Знаю, что непо­сред­ствен­но вы за­ни­ма­е­тесь ди­а­гно­сти­кой за­бо­ле­ва­ний тол­сто­го ки­шеч­ни­ка. На­сколь­ко эта про­бле­ма ак­ту­аль­на для на­шей стра­ны?

— Весь­ма ак­ту­аль­на. Чис­ло слу­ча­ев ко­ло­рек­таль­но­го ра­ка рас­тет, он уже вы­шел на вто­рое ме­сто в ми­ре по ча­стот­но­сти сре­ди всех ви­дов ра­ка. В мень­шей сте­пе­ни это свя­за­но с на­след­ствен­но­стью, в боль­шей — с уве­ли­че­ни­ем про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни и из­ме­не­ни­ем об­ра­за этой са­мой жиз­ни. Лю­ди пе­ре­ста­ли есть ба­буш­ки­ны блин­чи­ки и до­маш­ние суп­чи­ки, пе­ре­шли на фаст­фуд — по­треб­ля­ют мно­го жи­вот­ных жи­ров, ку­рят, зло­упо­треб­ля­ют ал­ко­го­лем. При этом не за­ни­ма­ют­ся спор­том, у них сла­бо раз­ви­ты мыш­цы брюш­но­го прес­са.

— О еде и спор­те по­го­во­рим чуть поз­же. Есть ли ста­ти­сти­ка за­бо­ле­ва­е­мо­сти ко­ло­рек­таль­ным ра­ком в Бе­ла­ру­си?

— В про­шлом го­ду сре­ди впер­вые вы­яв­лен­ных зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний всех ло­ка­ли­за­ций 12% со­ста­ви­ли ра­ки тол­стой киш­ки. Как при­чи­на смер­ти ко­ло­рек­таль­ный рак уве­рен­но за­ни­ма­ет пер­вое ме­сто в стра­нах Во­сточ­ной Ев­ро­пы, от него по­ги­ба­ет при­мер­но каж­дый чет­вер­тый он­ко­боль­ной.

— Про­бле­ма оче­вид­на. Как с ней бо­роть­ся?

— Про­хо­дить ко­ло­но­ско­пию. Эта про­це­ду­ра поз­во­ля­ет вы­явить пред­опу­хо­ле­вые со­сто­я­ния и уда­лить их. Про­бле­ма очень се­рьез­ная. Из несколь­ких ты­сяч па­ци­ен­тов, ко­то­рых мы еже­год­но об­сле­ду­ем, у 4% об­на­ру­жи­ва­ем он­ко­ло­ги­че­ское за­бо­ле­ва­ние, у 6 — 7% — пред­опу­хо­ле­вые со­сто­я­ния, ко­то­рые че­рез неко­то­рое вре­мя ста­нут ра­ко­вы­ми. На это обыч­но нуж­но око­ло 10 лет. Но ес­ли во вре­мя ко­ло­но­ско­пии та­кой по­лип вы­яв­лен и уда­лен, то из него уже ни­че­го опас­но­го не разо­вьет­ся. Это ща­дя­щая, быст­рая и очень эф­фек­тив­ная по­мощь.

— И что важ­но, до­ступ­ная для го­мель­чан. Сколь­ко лет уже ра­бо­та­ет го­род­ской эн­до­ско­пи­че­ский центр, ко­то­рым вы ру­ко­во­ди­те?

— Наш центр на ба­зе ди­а­гно­сти­че­ско­го от­де­ле­ния БСМП ор­га­ни­зо­ван в 2013 го­ду. За непол­ные пять лет мы про­ве­ли бо­лее 15 000 га­стро­ско­пий и бо­лее 7000 ко­ло­но­ско­пий. При­мер­но та­кие же по­ка­за­те­ли и в эн­до­ско­пи­че­ском от­де­ле­нии на ба­зе Го­мель­ской го­род­ской кли­ни­че­ской боль­ни­цы № 2. Хо­тел бы от­ме­тить, что скри­нинг — де­ло весь­ма неде­ше­вое. На­при­мер, в За­пад­ной Ев­ро­пе эн­до­ско­пии вви­ду до­ро­го­виз­ны не про­во­дят­ся в го­род­ских боль­ни­цах — их де­ла­ют толь­ко в круп­ных меж­ре­ги­о­наль­ных цен­трах. Та­ких на всю стра­ну мо­жет быть, ска­жем, два — и па­ци­ен­тов из всех го­ро­дов и ве­сей ве­зут ту­да. На­ше го­су­дар­ство на­хо­дит фи­нан­со­вые воз­мож­но­сти со­зда­вать эн­до­ско­пи­че­ские цен­тры на ме­стах.

Тре­вож­ные симп­то­мы

— Да­вай­те уточ­ним, кому по­ка­за­на ко­ло­но­ско­пия.

— Имен­но скри­нинг — это об­сле­до­ва­ние лю­дей, счи­та­ю­щих се­бя здо­ро­вы­ми. В этом слу­чае об­сле­до­вать тол­стый ки­шеч­ник стоит раз в пять лет всем жен­щи­нам по­сле 45 лет и всем муж­чи­нам по­сле 50.

— То есть, ес­ли жен­щине нет 45 лет, а муж­чине 50, они мо­гут не вол­но­вать­ся?

— Не совсем так. Здо­ро­вые лю­ди — те, у ко­го нет лиш­не­го ве­са, хро­ни­че­ских за­бо­ле­ва­ний, симп­то­ма­ти­че­ских жа­лоб. Они дей­стви­тель­но мо­гут не про­хо­дить ко­ло­но­ско­пию до это­го воз­рас­та. Всем осталь­ным, при на­ли­чии по­ка­за­ний, сле­ду­ет об­сле­до­вать­ся рань­ше, вне за­ви­си­мо­сти от воз­рас­та. На­при­мер, есть па­ци­ен­ты, у ко­то­рых род­ствен­ни­ки бо­ле­ли ко­ло­рек­таль­ным ра­ком. Та­кие долж­ны об­сле­до­вать­ся по спе­ци­аль­ной дис­пан­сер­ной про­грам­ме — ча­ще и еще бо­лее тща­тель­но. По­то­му что есть на­след­ствен­ные фор­мы — те же се­мей­ные по­ли­по­зы обя­за­тель­но пе­ре­хо­дят в рак.

— Вы упо­мя­ну­ли про симп­то­мы. Ка­кие долж­ны на­сто­ро­жить че­ло­ве­ка и по­двиг­нуть об­сле­до­вать­ся?

— Во­об­ще, ес­ли по­яви­лись симп­то­мы, то за­ча­стую по­мощь уже за­поз­да­ла. Об­сле­до­вать­ся нуж­но рань­ше, еще до по­яв­ле­ния при­зна­ков се­рьез­но­го за­бо­ле­ва­ния — для это­го и су­ще­ству­ет скри­нинг. Ну а в це­лом тре­вож­ные симп­то­мы та­ко­вы: стой­кие на­ру­ше­ния сту­ла, за­по­ры, пе­ре­ме­жа­ю­щи­е­ся с по­но­сом, слизь, лю­бые на­ру­ше­ния фор­ми­ро­ва­ния ка­ло­вых масс, их фор­мы или кон­си­стен­ции. И са­мый гроз­ный симп­том — кровь. Все это по­вод немед­лен­но об­ра­тить­ся к вра­чу.

— Го­во­рят, что ко­ло­но­ско­пия — ужас­ная, крайне бо­лез­нен­ная про­це­ду­ра. Лю­ди рас­ска­зы­ва­ют, как па­да­ли в об­мо­рок.

— Ес­ли она про­во­дит­ся ква­ли­фи­ци­ро­ван­ным спе­ци­а­ли­стом на хо­ро­шем обо­ру­до­ва­нии, то до­ста­точ­но лег­ко пе­ре­но­сит­ся. Хо­тя неко­то­рая чув­стви­тель­ность мо­жет оста­вать­ся. Киш­ка очень длин­ная, ко­гда ее на­чи­на­ют со­би­рать и про­хо­дить, мо­гут быть за­де­ты бо­ле­вые ре­цеп­то­ры. Впро­чем, ес­ли есть необ­хо­ди­мость, на­шим па­ци­ен­там мы в со­сто­я­нии сде­лать ко­ло­но­ско­пию и под об­щим нар­ко­зом.

— Сколь­ко вре­ме­ни за­ни­ма­ет про­це­ду­ра?

— По-раз­но­му. За­ви­сит от то­го, есть ли у па­ци­ен­та па­то­ло­гия и ка­кая она. Ру­тин­ное об­сле­до­ва­ние здо­ро­во­го ки­шеч­ни­ка за­ни­ма­ет 15 — 20 ми­нут. А ес­ли нуж­но уда­лять опу­хо­ли, то вся про­це­ду­ра мо­жет длить­ся и боль­ше ча­са.

— Об­ра­зо­ва­ния уби­ра­ют пря­мо во вре­мя ко­ло­но­ско­пии?

— В том-то и де­ло. На­ше обо­ру­до­ва­ние поз­во­ля­ет не толь­ко ди­а­гно­сти­ро­вать, но и сра­зу уда­лить но­во­об­ра­зо­ва­ния. Че­ло­век при­шел с предра­ко­вой опу­хо­лью, во вре­мя об­сле­до­ва­ния ее об­на­ру­жи­ли, убра­ли, и все — он ушел из боль­ни­цы здо­ро­вым че­ло­ве­ком.

— А ес­ли опу­холь зло­ка­че­ствен­ная?

— Для то­го нас и учат, что­бы мы ви­де­ли при­зна­ки зло­ка­че­ствен­но­сти. В этом слу­чае бе­рем ку­соч­ки тка­ни из этой опу­хо­ли, от­прав­ля­ем на ана­лиз. Ес­ли об­на­ру­жи­ва­ют­ся ра­ко­вые клет­ки, па­ци­ент от­прав­ля­ет­ся на учет в он­ко­дис­пан­сер. На­ши спе­ци­а­ли­сты по­ни­ма­ют, что мож­но уда­лить, а что нет.

Во­да и еда

— В пер­вой ча­сти ин­тер­вью вы го­во­ри­ли о необ­хо­ди­мо­сти пра­виль­но­го пи­та­ния. Се­го­дня ин­тер­нет пест­рит ма­те­ри­а­ла­ми на эту те­му, но хо­те­лось бы услы­шать мне­ние вра­ча: ка­кая еда вред­ная?

— Кан­це­ро­ген­ные про­дук­ты, мно­гие Е-до­бав­ки. Чип­сы, га­зи­ров­ка, май­о­нез, мар­га­рин, мно­гие кон­ди­тер­ские из­де­лия — спи­сок боль­шой и всем из­вест­ный. Бо­лее то­го, вред неко­то­рых про­дук­тов еще не до кон­ца изу­чен ме­ди­ци­ной, ис­сле­до­ва­ния ве­дут­ся, и спи­сок мо­жет зна­чи­тель­но рас­ши­рить­ся.

— Так­же вы упо­мя­ну­ли, что у со­вре­мен­ных лю­дей сла­бые мыш­цы брюш­но­го прес­са. Это так важ­но?

— Ко­неч­но. Мыш­цы брюш­но­го прес­са долж­ны ра­бо­тать и со­зда­вать дав­ле­ние, то­гда и ки­шеч­ник бу­дет нор­маль­но ра­бо­тать. Пред­ставь­те се­бе труб­ку длиной че­ты­ре с по­ло­ви­ной мет­ра. По ней долж­но прой­ти со­дер­жи­мое раз­ной сте­пе­ни об­ра­бо­тан­но­сти ки­шеч­ны­ми со­ка­ми, раз­ной кон­си­стен­ции, плот­но­сти. Про­цесс пи­ще­ва­ре­ния и от­ве­де­ния ка­ло­вых масс ведь до­воль­но труд­ный. Че­ло­век, ко­то­рый ве­дет здо­ро­вый ак­тив­ный образ жиз­ни, с ним бо­лее-ме­нее успеш­но справ­ля­ет­ся. А ба­рыш­ня или мо­ло­дой че­ло­век, ко­то­рые все вре­мя ле­жат на ди­ване, от­ра­щи­вая пу­зо, га­ран­ти­ро­ван­но бу­дут иметь с этим про­бле­мы.

— В на­ро­де бы­ту­ет мне­ние, что с утра по­рань­ше на­то­щак по­лез­но для ки­шеч­ни­ка вы­пить ста­кан во­ды. Это так?

— Во­да в прин­ци­пе по­лез­на. Че­ло­век дол­жен пить при­мер­но два лит­ра в день. Не для то­го, что­бы очи­щать ор­га­низм, а что­бы под­дер­жи­вать вод­но-со­ле­вой ба­ланс. Не мо­гу ска­зать, что это как-то осо­бен­но по­лез­но имен­но для ки­шеч­ни­ка, но точ­но не вред­но. Пей­те. И глав­ное — мыс­ли­те по­зи­тив­но. Че­ло­век с пра­виль­ны­ми мыс­ля­ми в го­ло­ве сам из­ле­чи­ва­ет­ся от боль­шин­ства за­бо­ле­ва­ний.

Дмит­рий Ла­пиц­кий

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.