Маска, витамины, флюорография

Учимся не болеть: советы врача

(Окончание. Начало в № 117)

Екатерина дозвонилась, гомельчанка. У моей старенькой бабушки поднялась температура, появился кашель. При этом на улицу она не выходит, дома все здоровые. Откуда болезнь?

— Стать источником инфекции мог кто-то из членов семьи. Сам не заболел, так как иммунитет достаточно сильный, а пожилой человек, который не бывает на свежем воздухе, физически менее активен, оказался восприимчив к инфекции.

— А чем можно снять кашель?

— Если нет гнойной мокроты, то, возможно, достаточно будет и ингаляций. Но в любом случае стоит пригласить участкового терапевта, чтобы послушал бабушку стетоскопом. Возможно, что придется и антибактериальные препараты подключить, если обнаружатся какие-нибудь изменения в легких.

— Подскажите, как уберечь ее от таких болезней в дальнейшем?

— Ваша бабушка контактирует с другими людьми, а значит, и риск заболеть у нее будет. Но можно постараться его минимизировать. Например, почаще проветривайте комнату. Желательно, чтобы женщина была в движении, заботах. Человек в возрасте не должен залеживаться, пусть больше ходит, хотя бы в пределах квартиры, занимается чем-нибудь. Не забывайте и про витамины. Это касается не только пожилых людей. Согласно исследованиям, уже с середины ноября начинается гиповитаминоз. И в это время стоит начать принимать витамины, хотя бы раз в неделю. А уже с января следует их пить постоянно, потому что к весне будет выраженный гиповитаминоз. Кстати, хороший источник витамина С — замороженная петрушка. Этот витамин сохраняется при заморозке и другой зелени, а также фруктов и овощей. А вот при термической обработке он разрушается.

Добрый день, Наталья Юрьевна. Меня зовут Юрий, 20 лет. Замучил ночной кашель, не высыпаюсь. Днем всё хорошо, а ночью примерно в одно и то же время начинается сильный кашель, приступообразный. В чем причина?

— Причин может быть несколько. Во-первых, его могут вызывать проблемы с пищеводом — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Ночью, когда человек спит, происходит обратный заброс желудочного содержимого, микроаспирация вызывает кашель. Вторая наиболее вероятная причина — бронхиальная астма, ее кашлевой вариант. Нужно понаблюдать: сопровождается ли кашель одышкой, есть ли хрипы, затрудненное дыхание. Именно ночью молодых людей, особенно при контакте с бытовыми аллергенами — пером подушки, клещами, может мучить такой кашель. Обратитесь к аллергологу, чтобы поставил пробы на аллергены.

Татьяна вас беспокоит. Мой 10-летний сын в начале года переболел левосторонней пневмонией. Очень боюсь, что это случится еще раз. Бывают ли рецидивы этой болезни?

— К сожалению, пневмонией может заболеть любой человек, причем сколь угодно раз. Это зависит от иммунной системы на тот момент, когда она “встретится” с инфекцией. Прежде всего посоветую перестраховаться от вирусной пневмонии — сделайте прививку от гриппа.

На фоне вирусной инфекции не стоит ходить в школу или заниматься спортом. Нужно восстановиться, для того чтобы не проконтактировать с другой инфекцией и они не наслоились одна на другую. В поликлинике не стесняйтесь надевать ребенку и себе медицинские маски, особенно в период подъема ОРВИ.

Мария Георгиевна позвонила. У мужа постоянный кашель — днем и ночью. Ему 79 лет. Не курит. Страдает высоким давлением, принимает сердечные лекарства.

— Кашель может быть побочным эффектом препаратов. Проконсультируйтесь у кардиолога, возможно, придется откорректировать лечение, пересмотреть дозировки или поменять лекарства. Но для начала убедите вашего мужа в необходимости сделать флюорографию. Леонид Егорович к вам с вопросом. У меня диагноз “ХОБЛ третьей степени, смешанный тип, нестойкая ремиссия, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма”. Часто вызываю скорую, приступы мучают, особенно по утрам. Почемуто лечение в больнице эффекта практически не дает. Улучшение наступает на несколько дней, а потом снова плохо. Что посоветуете?

— Базисную терапию получаете постоянно?

— Да. Купил кислородный концентратор. Сижу под кислородом — терпимо, снял маску, стал двигаться, дватри шага и плохо, сердце выскакивает, задыхаюсь. Пульс повышается до 130, тахикардия.

— Тахикардия еще больше усугубляет кислородную недостаточность. Вам следует показаться кардиологу. Желательно дышать кислородом не менее 12 часов в сутки. Не бойтесь: этим вы не навредите себе. Длительная поточная кислородотерапия входит в протоколы лечения тяжелой формы ХОБЛ. Иначе от кислородной недостаточности будет страдать сердце.

Ингаляторы, небольшая физическая нагрузка, концентратор кислорода порой эффект дают больший, чем лечение в стационаре, где хватает разных инфекций.

За 10 лет заболеваемость туберкулезом в нашей области снизилась на 60%, смертность — на 66%