Серд­це

Nash Chas - - Первая Страница -

От­ве­ты на во­про­сы о бо­лез­нях си­сте­мы кро­во­об­ра­ще­ния да­ла мест­ным жи­те­лям рай­он­ный кар­дио­лог цен­траль­ной рай­он­ной боль­ни­цы На­та­лья КОРНЕЛЮК в хо­де пря­мой те­ле­фон­ной ли­нии, ко­то­рая со­сто­я­лась в ре­дак­ции. Учи­ты­вая вы­со­кий уро­вень смерт­но­сти от сер­деч­но­со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний, мы пуб­ли­ку­ем диа­лог на­ших чи­та­те­лей со спе­ци­а­ли­стом на га­зет­ных стра­ни­цах.

— Да, к со­жа­ле­нию, бо­лез­ни си­сте­мы кро­во­об­ра­ще­ния по-преж­не­му оста­ют­ся од­ной из са­мых ак­ту­аль­ных про­блем здра­во­охра­не­ния. Они за­ни­ма­ют пер­вое ме­сто сре­ди всех при­чин смерт­но­сти. В на­шем рай­оне за 9 ме­ся­цев те­ку­ще­го го­да от раз­лич­ных бо­лез­ней серд­ца и со­су­дов умер 461 че­ло­век. Это со­став­ля­ет 61,1% об­щей смерт­но­сти.

В тру­до­спо­соб­ном воз­расте умер­ло 52 че­ло­ве­ка. При этом от­ме­чен рост смерт­но­сти вол­ко­вы­чан в тру­до­спо­соб­ном воз­расте. Так­же за­ре­ги­стри­ро­ва­на наи­боль­шая за­бо­ле­ва­е­мость болезнями си­сте­мы кро­во­об­ра­ще­ния. В ян­ва­ре—сен­тяб­ре она со­ста­ви­ла 7 429 слу­ча­ев. Вы­со­кая за­бо­ле­ва­е­мость с вре­мен­ной утра­той тру­до­спо­соб­но­сти — 751 слу­чай. Все­го по этой при­чине по­те­ря­но 11 536 ка­лен­дар­ных дней.

Что ка­са­ет­ся ин­фарк­тов мио­кар­да, то их за­ре­ги­стри­ро­ва­но 84. От ин­фарк­тов умер­ло два че­ло­ве­ка.

Та­кую неуте­ши­тель­ную ста­ти­сти­ку при­ве­ла На­та­лья Ген­на­дьев­на, преж­де чем ста­ли по­сту­пать звон­ки… — Мо­ей ма­ме 83 го­да, бо­ле­ет ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей и са­хар­ным диа­бе­том. Но бес­по­ко­ит ред­кий пульс — 35—40 уда­ров в ми­ну­ту. От­че­го это слу­ча­ет­ся и что де­лать в та­ком слу­чае?

— На­до обя­за­тель­но об­ра­тить­ся в по­ли­кли­ни­ку, что­бы сде­лать элек­тро­кар­дио­грам­му и су­точ­ное мо­ни­то­ри­ро­ва­ние ЭКГ. У ва­шей ма­мы боль­шой риск раз­ви­тия син­дро­ма дис­функ­ции си­ну­со­во­го уз­ла, но при этом необ­хо­ди­мо ис­клю­чить пе­ре­до­зи­ров­ку пре­па­ра­тов, уре­жа­ю­щих ча­сто­ту сер­деч­ных со­кра­ще­ний.

Ско­рее все­го, вста­нет во­прос об им­план­та­ции элек­тро­кар­дио­сти­му­ля­то­ра. В лю­бом слу­чае на­до об­ра­тить­ся к врачу, прой­ти об­сле­до­ва­ние и раз­ра­бо­тать даль­ней­шую так­ти­ку ве­де­ния.

— А в та­ком воз­расте раз­ве мож­но ста­вить кар­дио­сти­му­ля­тор?

— Воз­раст не яв­ля­ет­ся про­ти­во­по­ка­за­ни­ем. Им­план­та­ция элек­тро­кар­дио­сти­му­ля­то­ра вполне до­ступ­на в на­шей стране.

— Под­ска­жи­те, ко­гда па­ци­ен­ту ста­вит­ся ди­а­гноз ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии?

— Ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия — это стой­кое по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния до 140/90 мм ртут­но­го стол­ба и вы­ше в от­сут­ствие при­е­ма пре­па­ра­тов, сни­жа­ю­щих дав­ле­ние. По­вы­ше­ние долж­но быть за­ре­ги­стри­ро­ва­но как ми­ни­мум два­жды с ин­тер­ва­лом в две неде­ли. Для опре­де­ле­ния сте­пе­ни и риска, ис­клю­че­ния симп­то­ма­ти­че­ско­го ха­рак­те­ра ги­пер­тен­зии необ­хо­ди­мо прой­ти об­сле­до­ва­ние. Оно уточ­нит на­ли­чие на­ру­ше­ний уг­ле­вод­но­го, жи­ро­во­го об­ме­на, ха­рак­тер по­ра­же­ния ор­га­нов-ми­ше­ней (со­су­дов, серд­ца, по­чек, го­лов­но­го моз­га). Про­грам­му об­сле­до­ва­ния со­ста­вит врач те­ра­певт.

— Три ме­ся­ца на­зад мне бы­ла про­ве­де­на опе­ра­ция на серд­це — аор­то-ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние и про­те­зи­ро­ва­ние аор­таль­но­го кла­па­на. Назна­чен пре­па­рат вар­фа­рин. Как дол­го его при­ни­мать?

— А ка­кой кла­пан­ный про­тез уста­нов­лен? Ме­ха­ни­че­ский или био­ло­ги­че­ский? — Ме­ха­ни­че­ский.

— При про­те­зи­ро­ва­нии ме­ха­ни­че­ским про­те­зом вар­фа­рин при­ни­ма­ет­ся по­жиз­нен­но, под кон­тро­лем по­ка­за­те­ля кро­ви (МНО), це­ле­вые зна­че­ния ко­то­ро­го долж­ны со­хра­нять­ся в диа­па­зоне с двух до трех. До­за вар­фа­ри­на под­би­ра­ет­ся ин­ди­ви­ду­аль­но, под кон­тро­лем ле­ча­ще­го вра­ча. — По ре­зуль­та­там флю­о­ро­гра­фии мне ска­за­ли, что серд­це уве­ли­че­но вле­во. Что это зна­чит?

— Ска­жи­те, а стра­да­е­те ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей?

— Да, стра­даю.

— Для уточ­не­ния раз­ме­ров серд­ца вам на­до сде­лать уль­тра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние, а по­ка — про­дол­жить ле­че­ние ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии, ста­ра­ясь под­дер­жи­вать дав­ле­ние в це­ле­вом диа­па­зоне 140/90 мил­ли­мет­ров ртут­но­го стол­ба. С ре­зуль­та­та­ми уль­тра­зву­ко­во­го ис­сле­до­ва­ния вам необ­хо­ди­мо прий­ти на при­ем к кар­дио­ло­гу.

— На­до ли кар­дио­маг­нил

— Не на­до в том слу­чае, ес­ли нет со­пут­ству­ю­щей па­то­ло­гии — ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца, пе­ре­не­сен­но­го ин­фарк­та мио­кар­да, ин­суль­та, об­ли­те­ри­ру­ю­ще­го ате­ро­скле­ро­за, по­ст­тром­бо­фле­бе­ти­че­ско­го син­дро­ма. — Как пра­виль­но пи­тать­ся при бо­лез­нях си­сте­мы кро­во­об­ра­ще­ния? — Пра­виль­ное пи­та­ние вклю­ча­ет в се­бя ре­гу­ляр­ное (не ре­же че­ты­рех раз в день) пи­та­ние с огра­ни­че­ни­ем по­треб­ле­ния со­ли и уве­ли­че­ни­ем — про­дук­тов, со­дер­жа­щих ка­лий и маг­ний (мор­ская ка­пу­ста, свек­ла, греч­ка, изюм), ре­гу­ляр­ным по­треб­ле­ни­ем раз­но­об­раз­ных ово­щей, фрук­тов, огра­ни­че­ни­ем на­сы­щен­ных жи­ров и уве­ли­че­ни­ем по­ли­не­на­сы­щен­ных (рас­ти­тель­но­го мас­ла, мор­ской ры­бы).

— А как предот­вра­тить раз­ви­тие бо­лез­ней си­сте­мы кро­во­об­ра­ще­ния и их ослож­не­ния?

— Для эф­фек­тив­ной про­фи­лак­ти­ки боль­шин­ства сер­деч­но-со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний необ­хо­ди­мо вы­пол­нять опре­де­лен­ные пра­ви­ла. На­при­мер, кон­тро­ли­ро­вать уро­вень ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, ко­то­рое не долж­но быть вы­ше 140/90 мм. рт. ст.; кон­тро­ли­ро­вать уро­вень хо­ле­сте­ри­на (дол­жен быть не бо­лее 5 ммоль/л и ни­же); со­блю­дать ос­нов­ные прин­ци­пы ди­е­ты, на­прав­лен­ной на борь­бу с ате­ро­скле­ро­зом; за­ни­мать­ся фи­зи­че­ски­ми упраж­не­ни­я­ми 4—5 раз в неде­лю по 30 ми­нут в день; бро­сить ку­рить; не зло­упо­треб­лять ал­ко­го­лем; из­бе­гать дли­тель­ных стрес­сов;

yyyyy y y ли вы по­сто­ян­но при­ни­мать при ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии?

yпри уже воз­ник­шем сер­деч­но-со­су­ди­стом за­бо­ле­ва­нии бо­роть­ся с фак­то­ра­ми риска и не ис­клю­чать ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние под кон­тро­лем вра­ча.

— Ска­жи­те, сле­ду­ет ли дли­тель­ное вре­мя при­ни­мать ра­ми­лонг по од­ной таб­лет­ке утром?

— Этот пре­па­рат мож­но при­ни­мать дли­тель­ное вре­мя. Да­же при том, что до­стиг­нут це­ле­вой уро­вень ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния до 140/90 мил­ли­мет­ров ртут­но­го стол­ба.

— У ме­ня уро­вень хо­ле­сте­ри­на в кро­ви в ре­зуль­та­те по­след­них дан­ных ана­ли­за со­ста­вил 6,7 мм ртут­но­го стол­ба. По­ка­за­ны ли мне ста­ти­ны?

— Для на­зна­че­ния ста­ти­нов необ­хо­ди­мо вы­пол­нить ли­пи­до­грам­му: ана­лиз кро­ви на ЛПВП (ли­по­про­те­и­ны вы­со­кой плот­но­сти), ЛПНП (ли­по­про­те­и­ны низ­кой плот­но­сти) и триг­ли­це­ри­ды.

— Ли­пи­до­грам­ма уже ЛПНП со­ста­вил 3,7.

— В та­ком слу­чае вам обя­за­тель­но на­до при­ни­мать ста­ти­ны (ото­рва­ста­тин, ро­зу­ва­ста­тин) под кон­тро­лем об­ще­го хо­ле­сте­ри­на, ЛПНП, ЛПВП, фер­мен­тов пе­че­ни, и один раз в три ме­ся­ца при­хо­дить на при­ем к участ­ко­во­му те­ра­пев­ту.

сде­ла­на. — Я стра­даю ише­ми­че­ской бо­лез­нью серд­ца и сте­но­кар­ди­ей. Нуж­но ли мне по­сто­ян­но при­ни­мать би­со­про­лол?

— Нуж­но. Это один из ос­нов­ных пре­па­ра­тов для ле­че­ния ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца. Он при­ни­ма­ет­ся по­сто­ян­но под кон­тро­лем ча­сто­ты сер­деч­ных со­кра­ще­ний.

— Ска­жи­те, На­та­лья Ген­на­дьев­на, мож­но ли так на­зы­ва­е­мым сер­деч­ни­кам спать на ле­вом бо­ку? Не вред­но ли?

— Ну по­че­му нель­зя? Мож­но. Это не яв­ля­ет­ся про­ти­во­по­ка­за­ни­ем, ес­ли с ле­вой сто­ро­ны не уста­нов­лен кар­дио­сти­му­ля­тор.

— Оте­ка­ют ве­ки, осо­бен­но по утрам. Но ино­гда оте­ки по­яв­ля­ют­ся и под гла­за­ми. О чем это го­во­рит? Как бо­роть­ся с оте­ка­ми?

— Во-пер­вых на­до вы­яс­нить при­чи­ну оте­ков, об­ра­тив­шись к участ­ко­во­му те­ра­пев­ту. Оте­ки ли­ца не яв­ля­ют­ся при­зна­ком за­бо­ле­ва­ний сер­деч­но-со­су­ди­стой си­сте­мы. На­до ис­клю­чить бо­лез­ни по­чек, щи­то­вид­ной же­ле­зы, и в за­ви­си­мо­сти от то­го, ка­кое за­бо­ле­ва­ние бу­дет вы­яв­ле­но, об­ра­тить­ся к уро­ло­гу или эн­до­кри­но­ло­гу.

Прав­да, при крайне тя­же­лых и за­пу­щен­ных слу­ча­ях сер­деч­но-со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний воз­ни­ка­ют об­щие оте­ки: те­ла, ног, рук и др. А это уже — по­ле де­я­тель­но­сти вра­чей кар­дио­ло­гов. Я за­бо­лел. И сра­зу ка­ни­тель, — Из­вест­ный врач, жи­ву­щий по со­сед­ству, Ска­зал, что нуж­но сроч­но лечь в по­стель, Что у ме­ня весь­ма боль­ное серд­це.

А я не знал об этом ни­че­го. Ка­кое мне до серд­ца бы­ло де­ло? Я по­про­сту не чув­ство­вал его, Оно ни ра­зу в жиз­ни не бо­ле­ло.

Оно жи­ло По­слуш­ное И все, что Все сквозь

неви­ди­мо во мне, и точ­ное на ди­во. с на­ми бы­ло на войне, него ко­гда-то про­хо­ди­ло.

Лю­бовь и гнев, и нена­висть оно, Во­брав в се­бя, за­бы­ло про уста­лость. И все, что стер­лось в па­мя­ти дав­но, Все это в нем от­чет­ли­вым оста­лось.

А я не знал об этом ни­че­го. Ка­кое мне до серд­ца бы­ло де­ло? Ведь я со­всем не чув­ство­вал его, Оно ни ра­зу да­же не бо­ле­ло.

И, слов­но про­бу­див­шись, на­ко­нец, Вдруг за­сту­ча­ло тре­пет­но и тяж­ко. За­би­лось, буд­то пой­ман­ный пте­нец, За­су­ну­тый, как в дет­стве, под ру­баш­ку.

Он рвал­ся, теп­лый ма­лень­кий ко­мок, Настой­чи­во и вме­сте с тем пе­чаль­но, А я бо­ял­ся лечь на ле­вый бок, Что­бы не при­да­вить его слу­чай­но…

Све­та­ло… За окош­ком, че­рез двор, Где бы­ло все по-ран­не­му пу­стын­но, Лег­ли лу­чи. По­том при­шел шо­фер, И рез­ко про­сиг­на­ли­ла ма­ши­на.

И стек­ла в ок­нах дрог­ну­ли, зве­ня, И я при­встал, от­бро­сив оде­я­ло, Хоть это жда­ли во­все не ме­ня И не ме­ня си­ре­на вы­зы­ва­ла.

От­кры­лась даль в рас­пах­ну­том окне, И очень ти­хо сде­ла­лось в квар­ти­ре. И толь­ко серд­це би­лось в ти­шине, Чтоб на него вни­ма­нье об­ра­ти­ли.

Но гул мет­ро, и даль­ний па­ро­воз,

И стук бук­си­ра в Хим­ках у при­ча­ла — Все это за­зву­ча­ло и сли­лось,

И все уда­ры серд­це за­глу­ша­ло.

Вер­ней, не за­глу­ша­ло, а в него, В пе­ву­чий шум проснув­шей­ся сто­ли­цы, Вли­лись уда­ры серд­ца мо­е­го,

Что вдруг опять ров­нее ста­ло бить­ся.

Дым­ки тя­ну­лись мед­лен­но в зе­нит, А небо все свет­ле­ло и свет­ле­ло, И мне ка­за­лось — серд­це не бо­лит, И серд­це в са­мом де­ле не бо­ле­ло…

…Ты слы­шишь, серд­це? По­ез­да идут. На но­вых строй­ках на­ча­ты ра­бо­ты.

И нас с то­бой се­год­ня то­же ждут, Как тот шо­фер в ма­шине ждет ко­го-то.

Про­сти ме­ня, что, ра­ду­ясь, Пе­ре­жи­вая го­ре­сти, уда­чи,

Я не ща­дил как сле­ду­ет те­бя… Но ты бы серд­цем не бы­ло ина­че.

скор­бя,

Ли­ри­че­ские нот­ки под пе­ром ма­сте­ра слов­но бы впле­та­ют­ся в нестрой­ный стук ис­пор­чен­но­го «мо­то­ра». За жизнь он на­кап­ли­ва­ет в се­бе це­лое мо­ре эмо­ций. Го­ре и ра­дость. Боль и скорбь. Гнев и нена­висть. Лю­бовь и пе­чаль… Все это на­все­гда остав­ля­ет руб­цы, осе­да­ет в на­шем серд­це и в кон­це-кон­цов при­во­дит к по­лом­ке це­ло­го ме­ха­низ­ма кро­во­снаб­же­ния. А мо­жет быть да­же к раз­ры­ву.

К со­жа­ле­нию, сво­е­го серд­ца мы не ща­дим. Вс­по­ми­на­ем о нем лишь то­гда, ко­гда при­ле­та­ют пер­вые «зво­ноч­ки», ко­гда серд­це са­мо по­сы­ла­ет «sos» или ко­ло­коль­ным на­ба­том бьет тре­во­гу.

Да­вай­те бу­дем бе­речь свое серд­це!

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.