САМОКОНТРОЛЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
ОМЗМЛТиМ ОМпПЖ ТЖК
Появление таких симптомов, как общая слабость, утомляемость, снижение трудоспособности может быть признаком декомпенсации и развития кетоацитоза. Внезапное появление слабости, потливости, сердцебиения, головокружения, чувства тревоги может быть признаком гипогликемии, которая требует незамедлительного прекращения нагрузки и принятия 1-2 ХЕ (хлебных единиц). Самоконтроль самочувствия не заменяет самоконтроль гликемии, а дополняет его.
ПиМЖ Л мЗМ
Ж ЗиМЖК
Анализ крови, сданный один раз в месяц утром в поликлинике, свидетельствует лишь о концентрации глюкозы в данный момент. Уже через час этот показатель может стать совершенно иным, не говоря о том, что он многократно будет меняться в течение суток все 30 дней месяца до следующего визита к врачу. И если не проводить регулярное измерение содержания глюкозы в крови с последующей самостоятельной коррекцией лечения, то добиться компенсации и предотвратить опасные для жизни диабетические осложнения практически невозможно. При сахарном диабете 1-го типа измерять уровень глюкозы в крови необходимо ежедневно перед каждой инъекцией инсулина или перед приемом пищи (при базис-болюсной инсулинотерапии эти события совпадают — за 30 минут до завтрака, обеда и ужина) и на ночь. Кроме того, врач может рекомендовать определять гликемию ночью (с 2.00 до 4.00). Более частый контроль (дополнительно еще и через 2 часа после каждого приема пищи) необходим при нестабильной гликемии, в нестандартных ситуациях (при сопутствующих заболеваниях, немотивированном ухудшении самочувствия, занятиях спортом, стрессе).
Целевые уровни глюкозы в крови для взрослых пациентов с сахарным диабетом 1-го типа: натощак — 3,9-7,2 ммоль/л (для детей с сахарным диабетом 1-го типа — 5,0-8,0 ммоль/л), через 2 часа после еды — менее 10,0 ммоль/л (для детей с сахарным диабетом 1-го типа — 5,0- 10,0 ммоль/л), перед сном — 6,07,5 ммоль/л (для детей с сахарным диабетом 1-го типа — 6,710,0 ммоль/л). При сахарном диабете 2-го типа измерять уровень глюкозы в крови необходимо так же часто, как и при сахарном диабете 1-го типа, если пациент принимает инсулин, и несколько реже, если он принимает таблетки: натощак (целевой уровень — менее 6,5 ммоль/л) и через 2 часа
после еды (менее 8 ммоль/л).
МНи ЛК ПиМЖЛ
мЗМ Ж ОМп
В норме почки не пропускают глюкозу в мочу, но, когда в крови ее становится много, она появляется и в моче. Почечный порог — это минимальный уровень глюкозы в крови, при котором она начинает попадать в мочу. В норме уровень почечного порога в среднем колеблется в диапазоне 9-10 ммоль/л. В настоящее время исследование глюкозы
в моче малоинформативно и практически не используется.
Óðîâåíü êåòîíîâûõ òåë â мîчå чащå îпðåдåëяюò пациåíòû с саõаðíûм диабåòîм
1-гî òипа. Его необходимо контролировать:
при высоком уровне глюкозы в крови (несколько значений подряд выше 14 ммоль/л);
во время любой болезни, сопровождающейся повышением температуры;
при тошноте, рвоте, болях в животе, снижении массы тела, немотивированном ухудшении самочувствия;
при беременности. Это позволяет вовремя выявить декомпенсацию диабета и предотвратить развитие кетоацидотической комы.
ПиМЖ Л иТ иК ЛМ М
Ж ЛК
При диабете АД должно быть не более 140/80 мм. рт. ст., без поправок на возраст.
О Т
Контроль массы тела при сахарном диабете 2-го типа позволяет судить о правильности питания и режиме физических нагрузок. При сахарном диабете 1-го типа увеличение массы тела может свидетельствовать о передозировке инсулина, а снижение — о плохой компенсации диабета. В настоящее время во всем мире используется показатель индекс массы тела. Он вычисляется как отношение массы тела (в кг) к росту (м2). В норме ИМТ составляет 18,5-24,9 кг/м2.
Все результаты самоконтроля должны заноситься в специальный дневник, который является основой самостоятельного лечения и предметом обсуждений с врачом.
Дневник самоконтроля — это ключ к пониманию себя и управлению диабетом.