ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДТП

С вами беседует специалист

Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) за последние годы настолько участились, что их свидетелем или участником рано или поздно может стать любой человек. ДТП — это всегда стрессовая и критическая ситуация. В большинстве случаев автомобильные аварии на дорогах случаются из-за превышения скорости на неразрешенных участках дороги; несоблюдения элементарных правил дорожного движения при обгоне, остановке, поворотах; вождения автомобиля в нетрезвом состоянии; телефонных разговоров за рулем; неисправного технического состояния автомобиля.

Согласно пункту 31 «Правил дорожного движения», водитель, причастный к ДТП, обязан:

îñòàíîâèòüñÿ, âêëþчить аварийную сигнализацию и выставить знак аварийной остановки;

вызвать скорую медицинскую помощь и оказать первую помощь пострадавшим;

записать фамилии и адреса очевидцев и сообщить о происшествии.

Если вы являетесь свидетелем или участником ДТП, прежде чем вызывать скорую помощь, вы должны:

оценить обстановку и убедиться, что вам и окружающим не угрожают дополнительные опасности — пожар, падение автомобиля, наезд другого транспортного средства;

зафиксировать транспортные средства участников ДТП и оградить место происшествия;

распределить обязанности между теми, кто оказывает первую помощь;

собрать необходимую информацию для сообщения о ДТП диспетчеру скорой медицинской помощи;

сообщить в милицию о дорожно-транспортном происшествии.

Отсюда и начинается та самая первая помощь пострадавшим при ДТП. В машине каждого водителя имеется аптечка, но необходимо знать, как правильно ею пользоваться.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДТП

Вызвать скорую медицинскую помощь.

Немедленно (до приезда скорой) определить характер и источник травмы. Наиболее частые травмы в случае ДТП — сочетание повреждений черепа, нижних конечностей и грудной клетки.

Извлечь пострадавшего из автомобиля, осмотреть его, освободить от одежды, расстегнув, разорвав и разрезав ее. При этом надо владеть навыками извлечения пострадавшего из автомоби- ля, чтобы неумелыми действиями не навредить ему.

Оказать первую помощь в соответствии с выявленными травмами.

Перенести пострадавшего в безопасное место, укрыть от холода, зноя или дождя.

Организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение (если в этом есть необходимость).

В ряде случаев любая транспортировка потерпевшего противопоказана (остановка дыхания и сердечной деятельности, сильное кровотечение, множественные травмы), так как может быть опасной для жизни.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА ЗАДАЧ ДЛЯ СПАСЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

На первом месте стоят угрожающие жизни состояния: артериальное кровотечение; нарушение дыхания; остановка сердечной деятельности. Все остальное (ожоги, боль в области сердца и т. д.) — потом.

Безотлагательно определить, какие из трех самых важных состояний имеются и действовать по порядку, начиная с более важных и заканчивая менее важными мероприятиями.

Остановка наружного кровотечения. Внутреннее кровотечение под силу остановить только медикам в условиях стационара. Различив происхождение кровопотери (артериальное или венозное), нужно принять соответствующие меры.

Главное при достижении этой цели — оперативность, то есть способность найти, достать и наложить жгут за минимальное время. Понадобится жгут (только для конечностей) и повязка. Чтобы остановить артериальное кровотечение (бьющая фонтаном ярко-алая кровь), нужно сначала пережать место выше раны жгутом, а потом закрыть поврежденную артерию повязкой. Для остановки венозного кровотечения (темно-красная медленно вытекающая кровь), нужно действовать наоборот: зажать точку кровопотери, а затем перевя- зать жгутом место ниже повреждения вены.

Нарушение функций мозга обратимо при восстановлении кровообращения через 3–5 минут, поэтому времени на размышления практически нет.

Восстановление дыхания и сердечной деятельности. Если человек после аварии находится в сознании, оценка его состояния сводится к осмотру и расспросам. Если же пострадавший без сознания, надо немедленно определить наличие и частоту дыхания, а также частоту пульса на сонной артерии. На такую проверку согласно европейским стандартам отводится 10 секунд. При отсутствии дыхания или сердцебиения остается всего 4 минуты на то, чтобы помочь человеку.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПОТЕРПЕВШИЙ ПРИ ДТП БЕЗ СОЗНАНИЯ, ДЫХАНИЯ И СЕРДЦЕБИЕНИЯ

Нужно действовать быстро и четко: освободить дыхательные пути; сделать искусственное дыхание методом «рот в рот», наружный массаж сердца; восстановить сознание.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца — единственные способы вернуть человека к жизни. Снабжение легких кислородом нужно проводить через специальную пленку, входящую в набор автомобильной аптечки. Если таковой не имеется, можно применить обычный носовой платок или салфетку. Массаж сердца проводят в соотношении 2 : 30, то есть, сделав 2 выдоха в рот пострадавшего, нужно провести 30 резких надавливаний на грудину.

Если пострадавший без сознания, но дышит и пульс в пределах нормы, надо постараться привести его в сознание, дав понюхать нашатырный спирт.

КАК ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО, ЧТОБЫ ОКАЗАТЬ ЕМУ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ

Если пострадавший был в бессознательном состоянии сразу после травмы, а потом пришел в сознание, то он сам либо окружающие должны сообщить об этом. По длительности потери сознания судят о тяжести травмы. Состояние оглушения определяют по речевому контакту с пострадавшим.

Состояние ясное — когда есть полный речевой контакт и пострадавший дает осмысленные ответы.

Легкое оглушение — когда ответы замедлены и наблюдается дезориентированность и спутанность ответа.

Оглушение выраженное — когда пострадавший дает односложные и неадекватные ответы: «да», «нет».

КАК НУЖНО ИЗВЛЕКАТЬ ПОСТРАДАВШЕГО ИЗ АВТОМОБИЛЯ, ЧТОБЫ ОКАЗАТЬ ЕМУ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ

Необходимо помочь пострадавшему выбраться из автомобиля. Очень часто при аварии травмируются шейные позвонки, поэтому эвакуацию нужно проводить очень аккуратно. Ведь любое неосторожное движение может необратимо навредить человеку. При подозрении на перелом позвоночника нужно сначала зафиксировать голову пострадавшего валиком, имитирующим медицинский воротник, и только потом приниматься за эвакуацию. Помня о том, что у пострадавшего нередко бывает повреждена грудная клетка, переносить его надо крайне осторожно, осуществляя тягу за подмышечные области. При этом постарайтесь не сжимать грудную клетку. Следите за тем, чтобы не причинить пострадавшему боли и чтобы ваши действия не ухудшили его состояние.

КАК ТРАНСПОРТИРОВАТЬ ПОСТРАДАВШЕГО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ТРАВМЫ И ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ

Основным требованием к транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение является обеспечение покоя и достаточных удобств. При транспортировке необходимо учитывать состояние здоровья пострадавшего. Если оно удовлетворительное — можно перевозить его на попутном транспорте. Не всякий попутный транспорт, особенно грузовой, может быть использован для этого, так как тряска и толчки могут причинить дополнительную травму и ухудшить общее состояние.

При черепно-мозговой травме больного транспортировать только на автомобиле скорой медицинской помощи и в лежачем положении. Желательно вокруг головы разместить валик из полотенца, свернутого в виде бублика. Пострадавшему запрещается самостоятельно передвигаться.

При травме грудной клетки пострадавшего нужно транспортировать в полусидячем положении.

При переломе ключицы — в сидячем положении.

При закрытой травме живота — в положении лежа на спине с холодом на животе.

При травме лица или челюстей — в положении лежа с повернутой на бок головой.

При травме поясничного отдела позвоночника — в положении лежа на животе на жесткой основе.

При закрытой черепномозговой травме — в положении лежа на спине с повернутой на бок головой. Это предупредит западание языка (запавший язык перекроет дыхательные пути и вызовет нарушение дыхания, вплоть до возникновения потребности в реанимационных мероприятиях) и в случае рвоты не позволит рвотным массам, а также слюне попасть в дыхательные пути, что также небезопасно для жизни пострадавшего.

При травме таза пострадавшего следует транспортировать в положении «лягушки».

Если потерпевший в состоянии шока или обморока, его транспортируют лежа в положении «перочинного ножа» (ноги подняты, но не более чем на 15–20 °С).