ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ

Опоясывающий лишай, или герпес зостер, — инфекционное заболевание, вызываемое специфическим вирусом. Этот вирус, попадая в организм человека, может вызывать два заболевания. У одних — ветряную оспу, у других — опоясывающий лишай, а иногда ветряная оспа и опоясывающий лишай встречаются у одного пациента. Опоясывающий лишай возникает как вторичная инфекция, преимущественно у взрослых, обладающих частичным иммунитетом, который развился в результате прежнего контакта с вирусом.

Типичным для опоясывающего лишая являются мелкопузырчатые высыпания на любом участке тела, чаще на туловище, и на лице, волосистой части головы, в большинстве случаев с одной стороны развиваются красные мелкие отечные пятнышки с пузырьками. Располагаются они неравномерно по линии расположения пораженных нервов от позвоночника до средней линии живота, грудной клетки, лба. Пузырьки быстро становятся гнойничками и лопаются. В тяжелых случаях образуются язвочки, при заживании которых могут остаться рубцы. Чаще поражаются межпозвоночные нервные узлы грудного отдела. Иногда вовлекаются в воспаление нервные окончания солнечного сплетения, что приводит к нарушению функции желудочно-кишечного тракта (боли в животе, поносы, запоры), задержка мочеиспускания. При поражении веточек тройничного нерва, высыпания сопровождающиеся головной болью (чаще односторонней), располагаются на лбу, щеках, нижних челюстях. Могут поражаться в данном случае и глаза (веки, глазные яблоки).

Нередко возникает внезапная тупая или жгучая боль, располагающаяся по ходу пораженных вирусом нервных окончаний. Чаще всего болевой симптом держится долго после исчезновения высыпаний на коже, особенно если лечение было начато не своевременно.

Несмотря на то, что опоясывающий лишай обычно местное заболевание, лока- лизованное, приблизительно у пяти процентов больных наблюдаются общие явления с головной болью, тошнотой, симптомами раздражения мозговых оболочек.

Для лечения опоясывающего лишая используются противогерпетические антибиотики внутрь в виде таблетки, а в тяжелых случаях в виде инъекций.

Для снятия воспаления в нервных окончаниях, а соответственно и болей назначаются витамины группы В (лучше в инъекциях), негормональные противовоспалительные препараты, анальгетики.

В упорных случаях, когда интенсивная боль не проходит, применяется блокада новокаина в виде инъекций по ходу нервных пораженных окончаний.

Для поднятия иммунитета назначаются иммуностимулирующие препараты.

Для того чтобы в лопнувшие пузырьки на коже не внедрилась гнойничковая инфекция, применяются однопроцентный спиртовой раствор зеленки, раствор фукарцина, а также мази с противомикробной активностью. Из физиотерапевтических процедур можно использовать ультрафиолетовое облучение местно, сухое тепло после подсыхания пузырьков (местно).

При появлении болей в области грудной клетки, поясницы, головы и последующим высыпанием пузырьков необходимо срочно обратиться к врачу (терапевту, невропатологу, дерматологу, инфекционисту). Врач определит причину болей и высыпаний и назначит соответствующее лечение.

Опоясывающий лишай передается от больного человека. Особенно опасен он для малолетних детей и пожилых людей с ослабленным иммунитетом, которые никогда не болели ветряной оспой. Заразен опоясывающий лишай только в течение того времени, пока образуются свежие пузырьки, когда же язвочки становятся корочками, вирус теряет свою опасность.

Леонид Касперович, заведующий АДВО №3 Городского клинического кожновенерологического диспансера г. Минска