ВЕРНОСТЬ ЛЮБИМОЙ ПРО­ФЕС­СИИ

Ря­дом с ком­пе­тент­ным со­бе­сед­ни­ком

Vashe Zdorovie - - ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ - Бе­се­ду вел Ми­ха­ил Ли­бин­тов

— Рев­ма­то­ло­гия… Од­но из важ­ных на­прав­ле­ний ме­ди­цин­ской науки и прак­ти­ки. К вам на при­ем спе­шат па­ци­ен­ты, ко­то­рых бес­по­ко­ят те или иные бо­лез­ни су­ста­вов. Так кто же та­кой вра­чрев­ма­то­лог?

— Мне ка­жет­ся, что это спе­ци­а­лист, ко­то­рый дол­жен знать и уметь очень мно­гое, по­то­му что по­ста­вить рев­ма­то­ло­ги­че­ский ди­а­гноз — це­лое ис­кус­ство. А во­об­ще рев­ма­то­ло­гия за­ни­ма­ет­ся изу­че­ни­ем и ле­че­ни­ем бо­лез­ней, ко­то­рые по­ра­жа­ют со­еди­ни­тель­ную ткань. А это су­ста­вы, мыш­цы, со­су­ды, кож­ные по­кро­вы, то есть весь ор­га­низм.

— В пись­мах в ре­дак­цию на­ши чи­та­те­ли ин­те­ре­су­ют­ся, как пра­виль­но под­го­то­вить­ся к по­се­ще­нию рев­ма­то­ло­га?

— В этом дол­жен по­мочь врач — участ­ко­вый те­ра­певт или врач об­щей прак­ти­ки. Па­ци­ен­ту необ­хо­ди­мо вы­пол­нить опре­де­лен­ный пе­ре­чень ана­ли­зов, иметь рент­ге­но­грам­мы по­ра­жен­ных су­ста­вов, при­чем не позд­нее по­лу­го­до­вой дав­но­сти, ино­гда тре­бу­ют­ся до­пол­ни­тель­ные спе­ци­аль­ные ис­сле­до­ва­ния, ко­то­рые так­же на­зна­чит врач-те­ра­певт.

— По­че­му рев­ма­то­лог пре­жде все­го на­зна­ча­ет огром­ный пе­ре­чень об­сле­до­ва­ний? На­сколь­ко это обос­но­ван­но?

— «Сустав один, а бо­лез­ней мно­го» — ста­рин­ное вы­ска­зы­ва­ние, ко­то­рое спра­вед­ли­во и се­год­ня. Вос­па­ле­ни­ем и бо­лью в су­ста­вах мо­гут про­яв­лять­ся мно­гие бо­лез­ни, на­при­мер, он­ко­ло­ги­че­ские, па­то­ло­гия щи­то­вид­ной же­ле­зы, са­хар­ный диа­бет, бо­лез­ни пе­че­ни, ин­фек­ци­он­ные за­бо­ле­ва­ния. Что­бы не про­пу­стить бо­лез­ни, ко­то­рые мас­ки­ру­ют­ся под рев­ма­то­ло­ги­че­ские, и необ­хо­ди­мо по­се­тить мно­гие ка­би­не­ты.

— Как из­вест­но, рев­ма­то­ло­ги­че­ские бо­лез­ни очень раз­ные, по­ста­нов­ка ди­а­гно­за слож­ная. Ка­ков путь к успе­ху?

— Опре­де­лен­ные слож­но­сти есть, осо­бен­но ес­ли за­бо­ле­ва­ние не ча­сто встре­ча­ет­ся. На­при­мер, си­стем­ная крас­ная вол­чан­ка, си­стем­ный скле­роз, вас­ку­ли­ты и др. При них есть толь­ко один со­вет — чет­кое неукос­ни­тель­ное со­блю­де­ние аб­со­лют­но всех ре­ко­мен­да­ций вра­ча-рев­ма­то­ло­га — от ди­е­ты и при­е­ма ле­карств до вы­бо­ра гео­гра­фи­че­ской ши­ро­ты для се­мей­но­го от­ды­ха. Это за­лог успе­ха и взя­тия под кон­троль тя­же­ло­го рев­ма­то­ло­ги­че­ско­го за­бо­ле­ва­ния.

— Какое за­бо­ле­ва­ние су­ста­вов счи­та­ет­ся наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ным?

— Остео­арт­роз. При нем по­ра­жа­ют­ся все су­ста­вы, как мел­кие, так и круп­ные. Ра­нее у нас бы­ли толь­ко про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные сред­ства с обез­бо­ли­ва­ю­щим эф­фек­том, ко­то­рые как-то об­лег­ча­ли стра­да­ния па­ци­ен­тов. За­тем по­яви­лись мед­лен­но дей­ству­ю­щие пре­па­ра­ты, та­кие как хон­дро­и­тин суль­фат и глю­ко­за­мин суль­фат. Но эф­фект от них по­яв­ля­ет­ся толь­ко при дли­тель­ном при­е­ме в те­че­ние несколь­ких лет непре­рыв­но. У на­ших па­ци­ен­тов не хва­та­ет ве­ры в эти пре­па­ра­ты и тер­пе­ния так дол­го их при­ни­мать, не ощу­щая сра­зу же об­лег­че­ния. Имен­но по­это­му ча­сто слы­шишь от лю­дей об их неэф­фек­тив­но­сти, хо­тя во мно­гих круп­ных на­уч­ных ис­сле­до­ва­ни­ях их по­ло­жи­тель­ное дей­ствие до­ка­за­но. По­след­ние раз­ра­бот­ки — это внут­ри­су­став­ное вве­де­ние пре­па­ра­тов ги­а­лу­ро­на­та на­трия, ко­то­рые сма­зы­ва­ют по­верх­но­сти, об­ла­да­ют амор­ти­зи­ру­ю­щим эф­фек­том, за­жив­ля­ют хрящ и связ­ки, ока­зы­ва­ют про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное дей­ствие. Но эти пре­па­ра­ты очень от­ли­ча­ют­ся друг от дру­га по вли­я­нию на сустав в за­ви­си­мо­сти от мо­ле­ку­ляр­ной мас­сы, по­это­му нель­зя смот­реть на со­се­да — «ему по­мог­ло, и мне по­мо­жет». Их то­же дол­жен на­зна­чать и вво­дить вы­со­ко­ква­ли­фи­ци­ро­ван­ный спе­ци­а­лист, ко­то­рый за­ни­ма­ет­ся этой про­бле­мой. Та­кое лечение очень эф­фек­тив­но, поз­во­ля­ет без бо­ли, с хо­ро­шей по­движ­но­стью су­ста­вов про­жить от по­лу­го­да до го­да (в за­ви­си­мо­сти от тя­же­сти па­то­ло­гии).

— Внут­ри­су­став­ное вве­де­ние пре­па­ра­тов ги­а­лу­ро­на­та на­трия дей­стви­тель­но эф­фек­тив­но? Та­кой во­прос за­да­ют нам в сво­их пись­мах чи- та­те­ли из Жо­ди­но, Сло­ни­ма, Лю­ба­ни, Ви­теб­ска, По­лоц­ка.

— Да. Мне вспо­ми­на­ет­ся один слу­чай. Пре­па­ра­ты ги­а­лу­ро­на­та на­трия толь­ко по­яви­лись на на­шем рын­ке и бы­ли зна­чи­тель­но до­ро­же, чем се­год­ня. Од­на па­ци­ент­ка стра­да­ла остео­арт­ро­зом ко­лен­ных су­ста­вов 3-й ста­дии, жи­ла на пя­том эта­же в до­ме без лиф­та, по­след­ний год на ули­цу во­об­ще не вы­хо­ди­ла, так как лест­ни­ца бы­ла непре­одо­ли­ма. По до­му пе­ре­дви­же­ние так­же бы­ло за­труд­ни­тель­но из-за бо­лей. В свя­зи с ма­лой по­движ­но­стью стал по­яв­лять­ся из­бы­точ­ный вес, на­рас­та­ли циф­ры ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, по­яви­лись по­вы­шен­ные зна­че­ния глю­ко­зы кро­ви, вра­чи ста­ли «пу­гать» па­ци­ент­ку са­хар­ным диа­бе­том. Муж ока­зал­ся ре­ши­тель­ным че­ло­ве­ком, он про­чи­тал про «но­вый» ме­тод ле­че­ния и ре­шил по­тра­тить сбе­ре­же­ния на лю­би­мую же­ну. Сра­зу же по­сле пер­во­го кур­са инъ­ек­ций па­ци­ент­ка стала вы­хо­дить на ули­цу, да­же до­би­ра­лась до бли­жай­ше­го ма­га­зи­на. Эф­фект со­хра­нял­ся око­ло 8 ме­ся­цев. При воз­вра­ще­нии бо­ле­во­го син­дро­ма мы по­вто­ри­ли курс. Эф­фект длил­ся уже око­ло го­да, па­ци­ент­ка смог­ла зна­чи­тель­но рас­ши­рить дви­га­тель­ную ак­тив­ность, нор­ма­ли­зо­вать вес, ку­да-то про­пал лиш­ний «са­хар», да­же на­стро­е­ние ста­ло со­всем дру­гим. А по­сле тре­тье­го кур­са эта ми­лая па­ра смог­ла осу­ще­ствить свою дав­ниш­нюю меч­ту — ав­то­бус­ный тур по Ев­ро­пе в те­че­ние двух недель. И по­верь­те, та­ких при­ме­ров бо­лее чем до­ста­точ­но.

— В на­шей бе­се­де мы ка­са­лись вопросов ис­поль­зо­ва­ния ле­кар­ствен­ной те­ра­пии в ле­че­нии рев­ма­то­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний. Но ведь мно­гое в про­ти­во­дей­ствии ко­вар­ным неду­гам су­ста­вов за­ви­сит и от от­вет­ствен­но­сти са­мо­го па­ци­ен­та. На мой взгляд, вы рас­по­ла­га­е­те до­стой­ным ар­се­на­лом по­лез­ной на­уч­но обос­но­ван­ной ин­фор­ма­ции, а так­же без­ле­кар­ствен­ных со­ве­тов. Хо­те­лось бы узнать о них подробнее.

— Их мно­го, при­чем весь­ма по­ло­жи­тель­но вли­я­ю­щих на «по­ве­де­ние» су­ста­вов. На пер­вое ме­сто я бы по­ста­ви­ла ле­чеб­ную физ­куль­ту­ру. Ведь имен­но при дви­же­нии пи­та­ют­ся на­ши су­ста­вы. Уже до­ка­за­но, что лю­ди с оди­на­ко­вой па­то­ло­ги­ей су­ста­вов, но за­ни­ма­ю­щи­е­ся физкультурой, возь­мут ко­сты­ли в ру­ки на 10 лет поз­же, чем те, ко­то­рые иг­но­ри­ру­ют ЛФК. Важно за­ни­мать­ся пра­виль­но, на­гру­жая сустав ди­на­ми­че­ски, а не ста­ти­че­ски. По­это­му при­вет­ству­ют­ся за­ня­тия ле­жа на ков­ри­ке, а вот при­се­да­ния, осо­бен­но с гру­за­ми, долж­ны быть ис­клю­че­ны. Иде­аль­но под­хо­дит пла­ва­ние, но не у всех есть воз­мож­ность за­ни­мать­ся в бас­сейне. Дли­тель­ное на­хож­де­ние на но­гах то­же не до­бав­ля­ет здо­ро­вья боль­ным су­ста­вам. Ес­ли вы пла­ни­ру­е­те за­нять­ся до­маш­ней ра­бо­той, то сна­ча­ла про­ду­май­те и ор­га­ни­зуй­те свое ра­бо­чее ме­сто. Вс­пом­ни­те все, что вам для это­го по­на­до­бит­ся, за­ра­нее со­бе­ри­те все ве­щи вме­сте. Ка­за­лось бы, ме­лочь, но это поз­во­лит из­бе­жать мно­го­чис­лен­ных подъ­емов со сту­ла и ненуж­ных по­хо­дов по до­му, а зна­чит, умень­шит на­груз­ку на су­ста­вы. Вы­пол­нять до­маш­нюю ра­бо­ту луч­ше си­дя.

Из­бы­точ­ный вес так­же яв­ля­ет­ся од­ним из мощ­ных фак­то­ров, зна­чи­тель­но уко­ра­чи­ва­ю­щих про­дол­жи­тель­ность жиз­ни су­ста­вов и по­зво­ноч­ни­ка. Мно­гие па­ци­ен­ты да­же не осо­зна­ют это­го. «Я с дет­ства был та­ким» — за­яв­ля­ет об­ла­да­тель лиш­них ки­ло­грам­мов. А ведь нор­маль­ный вес — это рост в сан­ти­мет­рах ми­нус 100. Ес­ли у вас рост 164 см, то вы долж­ны ве­сить 64 кг. Это иде­ал. И к нему нуж­но стре­мить­ся! Ведь до­ка­за­но, что сни­же­ние ве­са на 5 кг при­во­дит к умень­ше­нию рис­ка раз­ви­тия остео­арт­ро­за на 50 про­цен­тов.

Вес скла­ды­ва­ет­ся из двух со­став­ля­ю­щих — при­ход и рас­ход. Рас­ход — это на­ши фи­зи­че­ские на­груз­ки, дви­же­ние, а при­ход — это ка­ло­рии, ко­то­рые мы еже­днев­но упо­треб­ля­ем.

Сле­ду­ет упо­треб­лять мень­ше жи­ров, они наи­бо­лее ка­ло­рий­ны. Для это­го су­ще­ству­ют сле­ду­ю­щие правила:

из­бе­гать «неви­ди­мых» жи­ров, ко­то­рые мо­гут скры­вать­ся в кон­ди­тер­ских из­де­ли­ях, вы­печ­ке, шо­ко­ла­де, кол­бас­ных из­де­ли­ях и раз­лич­ных за­кус­ках. Что­бы опре­де­лить со­дер­жа­ние «скры­то­го» жи­ра в про­дук­тах пи­та­ния, нуж­но вни­ма­тель­но чи­тать ин­фор­ма­цию на эти­кет­ках;

ста­рать­ся упо­треб­лять толь­ко пост­ное мя­со. Пе­ред тем как на­чи­нать его го­то­вить, на­до сре­зать с него весь ви­ди­мый жир;

пред­по­чи­тать крас­но­му мя­су блю­да из ры­бы и пти­цы. При бо­лез­нях су­ста­вов осо­бен­но по­лез­на жир­ная ры­ба. Она со­дер­жит оме­га-3 жир­ные кис­ло­ты, ко­то­рые необ­хо­ди­мы ор­га­низ­му;

ис­поль­зо­вать обез­жи­рен­ное мо­ло­ко и мо­лоч­ные про­дук­ты. В них ма­ло жи­ра, но мно­го каль­ция, ко­то­рый так необ­хо­дим для ко­стей;

упо­треб­лять до­ста­точ­ное ко­ли­че­ство клет­чат­ки, ко­то­рая со­дер­жит­ся в чер­ном хле­бе гру­бо­го по­мо­ла, зла­ко­вых и кру­пах;

в ра­ци­оне па­ци­ен­та с за­бо­ле­ва­ни­ем су­ста­вов долж­но быть боль­ше ово­щей, фрук­тов, ягод, так как они со­дер­жат пи­ще­вые во­лок­на, ви­та­ми­ны и ан­ти­ок­си­дан­ты, ко­то­рые за­щи­ща­ют наш ор­га­низм от раз­лич­ных вред­ных воз­дей­ствий;

мак­си­маль­но со­кра­тить упо­треб­ле­ние са­ха­ра.

— Мне им­по­ни­ру­ет, что в на­шей бе­се­де вы очень теп­ло от­зы­ва­лись о сво­их учи­те­лях, в чис­ле ко­то­рых бы­ли и есть про­фес­со­ра Г. П. Мат­вей­ков и Н. Ф. Со­ро­ка, М. С. При­стром и Т. Д. Тя­бут, до­цен­ты И. П. Ти­то­ва и П. Г. Фе­дин и мно­гие дру­гие, а так­же о сво­их кол­ле­гах. Ка­ко­во кре­до ва­шей жиз­ни?

— Это лю­бовь и ува­же­ние к лю­бо­му че­ло­ве­ку. Нуж­но все­гда пом­нить и це­нить сво­их учи­те­лей, по­ни­мать, что толь­ко бла­го­да­ря их ста­ра­ни­ям ты че­го-то до­стиг, нуж­но бе­реж­но от­но­сить­ся к кол­ле­гам, ра­бо­та­ю­ще­му ря­дом ме­ди­цин­ско­му пер­со­на­лу. «Ве­ли­кие» вра­чи-оди­ноч­ки — это миф. Дол­гую жизнь име­ли в ос­нов­ном про­фес­си­о­наль­ные шко­лы. Мы ра­бо­та­ем толь­ко в ко­ман­де, при­чем очень боль­шой. На­ши па­ци­ен­ты бу­дут чув­ство­вать се­бя хо­ро­шо, ес­ли с ме­ди­ка­ми бу­дут ак­тив­но со­труд­ни­чать со­ци­аль­ные служ­бы, ра­бо­тать ре­а­би­ли­та­ци­он­ные про­грам­мы, ес­ли се­мья бу­дет под­дер­жи­вать и сти­му­ли­ро­вать сво­е­го близ­ко­го, что­бы он сам ак­тив­но ра­бо­тал на вы­здо­ров­ле­ние. Важно же­ла­ние по­мочь. Но не во­об­ще, а кон­крет­но­му че­ло­ве­ку. Все­гда с глу­бо­ким ува­же­ни­ем от­но­шусь к кол­ле­гам, ра­бо­та­ю­щим на «пе­ред­нем фрон­те» — в бри­га­дах ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи, при­ем­ных по­ко­ях ста­ци­о­на­ров.

— Ува­жа­е­мая Оль­га Владимировна, мы с ва­ми встре­ча­ем­ся в ка­нун Меж­ду­на­род­но­го жен­ско­го дня. От име­ни на­ших чи­та­те­лей, ре­дак­ци­он­но­го кол­лек­ти­ва по­здрав­ля­ем вас и кол­лег с этим за­ме­ча­тель­ным празд­ни­ком и же­ла­ем твор­че­ско­го дол­го­ле­тия и здо­ро­вья!

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.