МЕНОПАУЗА: ЧТО ДОЛЖ­НА ЗНАТЬ КАЖ­ДАЯ ЖЕН­ЩИ­НА

Vashe Zdorovie - - №5 (538) МАРТ 2018 -

Пре­кра­ще­ние мен­стру­а­ций обу­слов­ле­но гор­мо­наль­ной пе­ре­строй­кой, ко­то­рая спо­соб­ству­ет уве­ли­че­нию мас­сы те­ла. Этот про­цесс обу­слов­лен из­ме­не­ни­ем ско­ро­сти об­мен­ных про­цес­сов в ор­га­низ­ме. В ре­зуль­та­те та­кое же ко­ли­че­ство пи­щи, как и ра­нее, усва­и­ва­ет­ся луч­ше и да­ет при­бав­ку ве­са. Кро­ме то­го, при­ли­вы и дру­гие симп­то­мы ме­но­па­у­зы не спо­соб­ству­ют фи­зи­че­ской ак­тив­но­сти. С уче­том этих фак­то­ров на­до оп­ти­ми­зи­ро­вать пи­та­ние и фи­зи­че­скую ак­тив­ность. Пер­вая ре­ко­мен­да­ция на­прав­ле­на на пре­ду­пре­жде­ние на­бо­ра мас­сы те­ла. Ре­ко­мен­ду­ет­ся от­ка­зать­ся от упо­треб­ле­ния муч­но­го, слад­ко­го, жа­ре­ной и жир­ной пи­щи, жир­но­го мя­са и жир­ных сы­ров, про­дук­тов быст­ро­го пи­та­ния — фаст­фу­да. В еже­днев­ном ме­ню долж­ны при­сут­ство­вать: тво­рог, ке­фир или йо­гурт, фрук­ты и ово­щи, зе­лень, цель­но­зер­но­вой хлеб или зла­ко­вые ка­ши, ры­ба, бо­бо­вые, ку­ри­ное мя­со или мя­со ин­дей­ки, нежир­ная те­ля­ти­на. Ре­ко­мен­ду­ет­ся с уче­том об­ще­го со­сто­я­ния здо­ро­вья вы­пи­вать око­ло 1,5–2 л жид­ко­сти в день. Но со­ки, мо­ло­ко, ке­фир, мор­сы — это ско­рее еда, чем пи­тье, так как они со­дер­жат ка­ло­рии! И, ко­неч­но, аб­со­лют­но необ­хо­ди­ма фи­зи­че­ская на­груз­ка (ходь­ба, пла­ва­ние, ак­ва­аэро­би­ка и др.).

В слу­чае ес­ли при­ли­вы по­сле на­ступ­ле­ния ме­но­па­у­зы ме­ша­ют жить, на­до при­ни­мать ме­ры, ко­то­рые опре­де­ля­ют­ся сте­пе­нью вы­ра­жен­но­сти на­ру­ше­ний.

Все за­ви­сит от их ча­сто­ты и про­дол­жи­тель­но­сти. Ес­ли это несколь­ко при­ли­вов в сут­ки и про­дол­жа­ют­ся они по несколь­ко ми­нут, на­до про­сто из­ме­нить об­раз жиз­ни. Ре­ко­мен­ду­ет­ся из­бе­гать стрес­сов, умень­шить на­груз­ку, ста­рать­ся не упо­треб­лять креп­кий чай и ко­фе, пить боль­ше во­ды, в том чис­ле тра­вя­ные чаи, огра­ни­чить при­ем ал­ко­го­ля, не ку­рить, так­же из­бе­гать душ­ных по­ме­ще­ний, гу­лять на ули­це не ме­нее 30 ми­нут в день. Одеж­да и по­стель­ное бе­лье долж­ны быть из на­ту­раль­ных ма­те­ри­а­лов. Так­же ис­поль­зу­ют­ся кон­траст­ный душ и дру­гие ви­ды баль­нео­те­ра­пии, об­ще­укреп­ля­ю­щий и рас­слаб­ля­ю­щий мас­саж. Об­лег­чить симп­то­мы кли­мак­те­ри­че­ско­го син­дро­ма мо­жет и при­ем в те­че­ние трех-ше­сти ме­ся­цев го­мео­па­ти­че­ских средств или фи­то­пре­па­ра­тов, со­дер­жа­щих фи­то­эст­ро­ге­ны.

Од­ним из про­яв­ле­ний ме­но­па­у­зы яв­ля­ет­ся так­же из­ме­не­ние внеш­но­сти, что ча­сто бес­по­ко­ит жен­щин. По­яв­ля­ют­ся мор­щи­ны и пиг­мент­ные пят­на на ко­же, ре­де­ют и туск­не­ют во­ло­сы, ло­ма­ют­ся ног­ти. Эти про­яв­ле­ния — то­же след­ствие де­фи­ци­та жен­ских по­ло­вых го­мо­нов. Имен­но де­фи­цит эст­ро­ге­нов и опре­де­ля­ет все мно­го­об­ра­зие симп­то­мов ме­но­па­у­зы. Ес­ли из­ме­не­ния, свя­зан­ные с на­ступ­ле­ни­ем ме­но­па­у­зы, ка­са­ют­ся толь­ко внеш­но­сти, то мож­но об­ра­тить­ся к кос­ме­то­ло­гу, но при по­яв­ле­нии других симп­то­мов кли­мак­те­ри­че­ско­го син­дро­ма, не лиш­ним бу­дет об­ра­тить­ся к ги­не­ко­ло­гу-эн­до­кри­но­ло­гу.

Лечение кли­мак­те­ри­че­ско­го син­дро­ма ком­плекс­ное. Су­ще­ству­ет несколь­ко прин­ци­пи­аль­но раз­лич­ных под­хо­дов, поз­во­ля­ю­щих сни­зить тя­жесть про­яв­ле­ния симп­то­мов.

Пер­вый под­ход,

ре­ко­мен­ду­е­мый всем жен­щи­нам, без ис­клю­че­ния — здо­ро­вый об­раз жиз­ни с пра­виль­ным пи­та­ни­ем, фи­зи­че­ской ак­тив­но­стью, адек­ват­ным сном, ис­поль­зо­ва­ни­ем ви­та­мин­ных и ми­не­раль­ных до­ба­вок, фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ские про­це­ду­ры.

Вто­рой под­ход

ос­но­ван на ис­поль­зо­ва­нии ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов, ко­то­рые пред­на­зна­че­ны для ле­че­ния других за­бо­ле­ва­ний для умень­ше­ния вы­ра­жен­но­сти и ча­сто­ты при­ли­вов и пе­ре­па­дов на­стро­е­ния, де­прес­сии, кор­рек­ции ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, дис­ли­пи­де­мии и пре­ду­пре­жда­ют сер­деч­но-со­су­ди­стые ка­та­стро­фы — ин­фарк­ты, ин­суль­ты, а так­же пре­па­ра­ты для про­фи­лак­ти­ки и ле­че­ния остео­по­ро­за (пре­ду­пре­жде­ние пе­ре­ло­мов).

Тре­тий под­ход

— это крат­ко­сроч­ное ис­поль­зо­ва­ние рас­ти­тель­ных пре­па­ра­тов, об­ла­да­ю­щих эст­ро­ген­по­доб­ным дей­стви­ем — фи­то­эст­ро­ге­нов. Эти пре­па­ра­ты несколь­ко сни­жа­ют вы­ра­жен­ность про­яв­ле­ний кли­мак­те­ри­че­ско­го син­дро­ма, но, увы! От­сут­ству­ют дол­го­сроч­ные на­блю­де­ния по их без­опас­но­сти, по­это­му са­мо­сто­я­тель- ное на­зна­че­ние и бес­кон­троль­ное их ис­поль­зо­ва­ние мо­жет при­ве­сти к неже­ла­тель­ным по­след­стви­ям.

Чет­вер­тый под­ход

— за­ме­сти­тель­ная ме­но­па­у­заль­ная гор­мо­наль­ная те­ра­пия — са­мый эф­фек­тив­ный ме­тод борь­бы с боль­шин­ством про­яв­ле­ний ме­но­па­у­зы. Он вклю­ча­ет в се­бя при­ме­не­ние эст­ро­ге­на (эст­ра­дио­ла) и про­ге­сте­ро­на (в слу­чае уда­лен­ной мат­ки при­ме­ня­ет­ся толь­ко эст­ро­ген) и мо­жет быть на­зна­чен толь­ко вра­чом по­сле спе­ци­аль­но­го об­сле­до­ва­ния. При том, что за­ме­сти­тель­ная ме­но­па­у­заль­ная те­ра­пия хо­ро­шо справ­ля­ет­ся с про­яв­ле­ни­я­ми ме­но­па­у­зы (при­ли­ва­ми, пот­ли­во­стью, про­бле­ма­ми со сном, су­хо­стью и дис­ком­фор­том вла­га­ли­ща, пе­ре­па­да­ми на­стро­е­ния), а так­же сни­жа­ет риск раз­ви­тия остео­по­ро­за, у неко­то­рых жен­щин она мо­жет уве­ли­чи­вать риск воз­ник­но­ве­ния тром­бо­зов, сер­деч­ных при­сту­пов, ин­суль­та, ра­ка гру­ди, за­бо­ле­ва­ний желч­но­го пу­зы­ря. До­ка­за­но, что ми­ни­маль­ное ко­ли­че­ство по­боч­ных эф­фек­тов и от­ри­ца­тель­но­го вли­я­ния на здо­ро­вье от­ме­ча­ет­ся в тех слу­ча­ях, ко­гда те­ра­пия ини­ци­и­ро­ва­на в воз­расте мо­ло­же 60 лет. Важно ис­поль­зо­вать пре­па­ра­ты и под­хо­ды, ко­то­рые поз­во­ля­ют ми­ни­ми­зи­ро­вать до­зу эст­ра­дио­ла (пре­па­ра­ты, ко­то­рые по­сту­па­ют в ор­га­низм че­рез ко­жу — пла­сты­ри и ге­ли) и ис­поль­зо­вать без­опас­ный про­ге­с­та­ген.

До­пол­ни­тель­но мо­гут ис­поль­зо­вать­ся сред­ства, ко­то­рые сни­жа­ют про­яв­ле­ния су­хо­сти вла­га­ли­ща, ва­ги­наль­ный дис­ком­форт и непри­ят­ные ощу­ще­ния во вре­мя секса (лу­б­ри­кан­ты) или эст­ро­ген-со­дер­жа­щие кре­мы, све­чи, таб­лет­ки и коль­ца, ко­то­рые по­ме­ща­ют­ся внутрь вла­га­ли­ща (здесь необ­хо­ди­ма ре­ко­мен­да­ция вра­ча).

Для при­ня­тия ре­ше­ния о за­ме­сти­тель­ной ме­но­па­у­заль­ной (гор­мо­наль­ной) те­ра­пии на­до об­ра­тить­ся к вра­чу и прой­ти необ­хо­ди­мое об­сле­до­ва­ние, ко­то­рое долж­но вклю­чать уль­тра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние ор­га­нов ма­ло­го та­за, мо­лоч­ных же­лез и/или мам­мо­гра­фию. Од­но­вре­мен­но врач про­во­дит оцен­ку и ана­лиз поль­зы и рис­ков гор­мо­наль­ной те­ра­пии и опре­де­ля­ет оп­ти­маль­ный те­ра­пев­ти­че­ский под­ход. Од­ним из важ­ных фак­то­ров яв­ля­ет­ся воз­раст — по­сле 60 лет на­чи­нать та­кое лечение не ре­ко­мен­ду­ет­ся. Вто­рой важ­ный фак­тор — это на­ли­чие или от­сут­ствие мат­ки (мно­гие жен­щи­ны к пе­ри­о­ду ме­но­па­у­зы пе­ре­но­сят хи­рур­ги­че­ские опе­ра­ции по ее уда­ле­нию). Еще один фак­тор — на­след­ствен­ность по ра­ку мо­лоч­ной же­ле­зы (на­ли­чие в семье жен­щин, у ко­то­рых ди­а­гно­сти­ро­ван рак мо­лоч­ной же­ле­зы), по­это­му мож­но про­ве­рить мар­кер ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы (СА 15-3). Так­же про­ве­ря­ют со­сто­я­ние пе­че­ни и свер­ты­ва­ю­щей си­сте­мы кро­ви (важно, что­бы у жен­щи­ны не бы­ло тром­бо­зов и тром­бо­эм­бо­лий в ана­мне­зе). В даль­ней­шем пе­ре­чис­лен­ные об­сле­до­ва­ния нуж­но по­вто­рять еже­год­но, так как гор­мо­наль­ный пре­па­рат на­зна­ча­ет­ся на дли­тель­ный срок.

В на­сто­я­щее вре­мя до­ка­за­но, что оп­ти­маль­ны­ми и наи­бо­лее без­опас­ны­ми яв­ля­ют­ся пре­па­ра­ты, обес­пе­чи­ва­ю­щие по­ступ­ле­ние ле­кар­ствен­ной фор­мы не че­рез же­лу­доч­но-ки­шеч­ный тракт, а че­рез ко­жу (тран­сдер­маль­ные ге­ли, пла­сты­ри), т. к. они ми­ну­ют же­лу­доч­но-пе­че­ноч­ный комплекс и этап ме­та­бо­лиз­ма в пе­че­ни, при ко­то­ром об­ра­зу­ют­ся про­тром­бо­ти­че­ские фак­то­ры, по­вы­ша­ю­щие риск тром­бо­эм­бо­лий.

Вы­бор вто­рой со­став­ля­ю­щей за­ме­сти­тель­ной те­ра­пии — про­ге­с­та­ге­на — необ­хо­дим для всех жен­щин с со­хран­ной мат­кой и то­же ос­но­ван на прин­ци­пах без­опас­но­сти. В на­сто­я­щее вре­мя наи­бо­лее без­опас­ны­ми при­зна­ны мик­ро­ни­зи­ро­ван­ные фор­мы про­ге­сте­ро­на и дид­ро­ге­сте­рон. До­ка­за­но, что имен­но эти ле­кар­ствен­ные сред­ства ми­ни­ми­зи­ру­ют риск раз­ви­тия ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы, что, несо­мнен­но, яв­ля­ет­ся важ­ным ар­гу­мен­том.

ПРИ­ЕМ ЗА­МЕ­СТИ­ТЕЛЬ­НОЙ МЕ­НО­ПА­У­ЗАЛЬ­НОЙ ТЕ­РА­ПИИ ОБЕСПЕЧИВАЕТ:

умень­ше­ние ве­ге­та­тив­ных симп­то­мов (чув­ства при­ли­вов жа­ра и пот­ли­во­сти, при­сту­пов озно­ба, неустой­чи­во­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, уча­щен­но­го серд­це­би­е­ния, оне­ме­ния паль­цев рук, по­ка­лы­ва­ния и дис­ком­фор­та в об­ла­сти серд­ца, ухуд­ше­ния па­мя­ти и на­ру­ше­ния сна и др.);

улуч­ше­ние со­сто­я­ния мо­че­по­ло­вой си­сте­мы (по­вы­ше­ние сек­су­аль­ной ак­тив­но­сти, умень­ше­ние су­хо­сти сли­зи­стой обо­лоч­ки вла­га­ли­ща, бо­лез­нен­но­сти при мо­че­ис­пус­ка­нии, недер­жа­ния мо­чи);

со­хра­не­ние со­сто­я­ния ко­жи и ее при­дат­ков (умень­ше­ние вы­па­де­ния во­лос, су- хо­сти кож­ных по­кро­вов и по­вы­шен­ной лом­ко­сти ног­тей);

умень­ше­ние на­ру­ше­ний об­мен­но-ме­та­бо­ли­че­ско­го ха­рак­те­ра, про­яв­ля­ю­щих­ся на­рас­та­ни­ем мас­сы те­ла при сни­же­нии ап­пе­ти­та, за­держ­кой жид­ко­сти в тка­нях, раз­ви­ти­ем ин­су­ли­но­ре­зи­стет­но­сти и сни­же­ния то­ле­рант­но­сти к глю­ко­зе и др.;

со­хра­не­ние кост­ной мас­сы и проч­но­сти (пре­ду­пре­жде­ние раз­ви­тия остео­по­ро­за) и ко­гни­тив­ной функ­ции.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ НА­РУ­ШЕ­НИЯ В ПЕ­РИ­ОД МЕ­НО­ПА­У­ЗЫ ЧА­СТО СОПРОВОЖДАЮТСЯ:

раз­ви­ти­ем ме­та­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма с фор­ми­ро­ва­ни­ем аб­до­ми­наль­но­го ожи­ре­ния и ин­су­ли­но­ре­зи­стет­но­сти с ве­ро­ят­ным раз­ви­ти­ем са­хар­но­го диа­бе­та и всем спек­тром его ослож­не­ний, вклю­чая риск сер­деч­но-со­су­ди­стой па­то­ло­гии, тром­бо­эм­бо­лий, неал­ко­голь­ной жи­ро­вой бо­лез­ни пе­че­ни и др.;

сни­же­ни­ем функ­ции щи­то­вид­ной же­ле­зы;

умень­ше­ни­ем про­дук­ции муж­ских по­ло­вых гор­мо­нов (ан­дро­ге­нов), ко­то­рые обес­пе­чи­ва­ют по­ло­вое вле­че­ние, под­дер­жи­ва­ют проч­ность ко­сти, мы­шеч­ной мас­сы и си­лы, спо­соб­ству­ют про­дук­ции ге­мо­гло­би­на и бло­ки­ру­ют эф­фек­ты жен­ских по­ло­вых гор­мо­нов на мо­лоч­ные же­ле­зы;

по­вы­ше­ни­ем рис­ка раз­ви­тия ги­пер­па­ра­ти­рео­за (по­вы­ше­ние функ­ции па­ра­щи­то­вид­ных же­лез), что мо­жет при­во­дить к про­грес­си­ро­ва­нию по­чеч­ной па­то­ло­гии, пе­ре­ло­мам, на­ру­ше­ни­ям функ­ции же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та, арит­ми­ям серд­ца и дру­гим про­яв­ле­ни­ям;

сни­же­ни­ем про­дук­ции ви­та­ми­на D, ко­то­рый пра­виль­нее на­зы­вать D-гор­мо­ном, ко­то­рый ока­зы­ва­ет вли­я­ние на проч­ность ко­сти, а так­же об­ла­да­ет мас­сой до­пол­ни­тель­ных «плей­отроп­ных» эф­фек­тов, вклю­ча­ю­щих вли­я­ние на им­мун­ную си­сте­му, каль­ци­фи­ка­цию со­су­дов и др.;

сни­же­ни­ем про­дук­ции гор­мо­на ро­ста, необ­хо­ди­мо­го во взрос­лом воз­расте для со­хра­не­ния мы­шеч­ной мас­сы и си­лы.

Свое­вре­мен­но и адек­ват­но на­зна­ча­е­мая и ис­поль­зу­е­мая ин­ди­ви­ду­а­ли­зи­ро­ван­ная те­ра­пия поз­во­ля­ет предот­вра­тить се­рьез­ные из­ме­не­ния в ор­га­низ­ме жен­щи­ны в пе­ри­од кли­мак­са, улуч­шить не толь­ко фи­зи­че­ское, но и пси­хи­че­ское ее со­сто­я­ние, зна­чи­тель­но по­вы­сить ка­че­ство жиз­ни.

МОХОРТ Та­тья­на Вя­че­сла­вов­на За­ве­ду­ю­щая ка­фед­рой эн­до­кри­но­ло­гии БГМУ, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук, про­фес­сор

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.