ПРОДОЛЬНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ У ДЕ­ТЕЙ

Продольное плоскостопие у де­тей яв­ля­ет­ся од­ной из ос­нов­ных при­чин об­ра­ще­ния к ор­то­пе­ду. В ши­ро­ком смыс­ле сло­ва продольное плоскостопие — это сни­же­ние ли­бо от­сут­ствие про­доль­но­го сво­да сто­пы, ко­то­рое со­про­вож­да­ет­ся от­кло­не­ни­ем пя­точ­ной ко­сти кна­ру­жи (вальг

Vashe Zdorovie - - №7 (540) АПРЕЛЬ 2018 -

При упло­ще­нии про­доль­но­го сво­да на­блю­да­ет­ся на­ру­ше­ние всех функ­ций сто­пы, а так­же вы­ше­ле­жа­щих от­де­лов ске­ле­та — ниж­ней ко­неч­но­сти, та­за и по­зво­ноч­ни­ка. В ре­зуль­та­те раз­ви­ва­ют­ся та­кие за­бо­ле­ва­ния ске­ле­та, как де­фор­ми­ру­ю­щий арт­роз, по­дош­вен­ный фас­ци­ит, на­руж­ное от­кло­не­ние пер­во­го паль­ца сто­пы, хон­дро­ма­ля­ция над­ко­лен­ни­ка, по­вре­жде­ния пе­ред­ней кре­сто­об­раз­ной связ­ки ко­лен­но­го су­ста­ва и др., ко­то­рые сни­жа­ют фи­зи­че­скую ак­тив­ность, на­ру­ша­ют со­ци­аль­ную и бы­то­вую адап­та­цию ре­бен­ка. По­это­му очень важ­ной яв­ля­ет­ся ран­няя ди­а­гно­сти­ка за­бо­ле­ва­ния.

Все де­ти рож­да­ют­ся с так на­зы­ва­е­мым фи­зио­ло­ги­че­ским плос­ко­сто­пи­ем, при­чи­на ко­то­ро­го — из­бы­точ­ная эла­стич­ность кап­суль­но­свя­зоч­но­го ап­па­ра­та и утол­щен­ная «жи­ро­вая по­душ­ка» в об­ла­сти про­доль­но­го сво­да сто­пы. Фи­зио­ло­ги­че­ская эла­стич­ность свя­зок и тол­щи­на «жи­ро­вой по­душ­ки» умень­ша­ют­ся по ме­ре взрос­ле­ния ре­бен­ка, что при­во­дит к вос­ста­нов­ле­нию про­доль­но­го сво­да и со­зре­ва­нию сто­пы к воз­рас­ту 5–6 лет. У де­тей, до­стиг­ших 10-лет­не­го воз­рас­та, как пра­ви­ло, низ­кий по­тен­ци­ал на спон­тан­ное вос­ста­нов­ле­ние сво­да сто­пы.

СИМП­ТО­МЫ

Продольное плоскостопие встре­ча­ет­ся ча­ще у маль­чи­ков, чем у де­во­чек. Кро­ме то­го, фак­то­ром риска яв­ля­ет­ся из­бы­точ­ная мас­са те­ла. Так­же не­ма­лую роль в раз­ви­тии де­фор­ма­ции иг­ра­ет на­след­ствен­ность.

У про­доль­но­го плос­ко­сто­пия две фор­мы — мо­биль­ная (95 про­цен­тов всех слу­ча­ев) и ри­гид­ная. При мо­биль­ной фор­ме плос­ко­сто­пия на­блю­да­ет­ся упло­ще­ние сто­пы при сто­я­нии и по­яв­ле­ние про­доль­но­го сво­да при от­сут­ствии на­груз­ки на сто­пу. Ри­гид­ная фор­ма ха­рак­те­ри­зу­ет­ся по­сто­ян­ным от­сут­стви­ем про­доль­но­го сво­да, как при на­груз­ке, так и при ее от­сут­ствии. При ри­гид­ной фор­ме плоскостопие все­гда яв­ля­ет­ся па­то­ло­ги­че­ским, име­ю­щим на­след­ствен­ную или нев­ро­ген­ную при­чи­ну раз­ви­тия. Так­же к ри­гид­ной фор­ме плос­ко­сто­пия при­во­дят: непра­виль­ное сра­ще­ние костей сто­пы по­сле пе­ре­ло­ма, ра­хит, на­ру­ше­ния об­ме­на ве­ществ (каль­ция и фос­фо­ра), дли­тель­ный по­стель­ный ре­жим, под­ня­тие тя­же­стей.

При симп­то­ма­ти­че­ской мо­биль­ной фор­ме плос­ко­сто­пия де­тей бес­по­ко­ят бо­ли в сто­пе и го­ле­ни, быст­рая утом­ля­е­мость при фи­зи­че­ской на­груз­ке, на­ли­чие на­топ­ты­шей на внут­рен­ней по­верх­но­сти сто­пы. По­яв­ле­ние го­лов­ной бо­ли при за­пу­щен­ной фор­ме за­бо­ле­ва­ния мо­жет стать при­чи­ной по­ни­жен­ной успе­ва­е­мо­сти в шко­ле. На фоне дли­тель­ной на­груз­ки на су­ста­вы сто­пы мо­гут раз­вить­ся их вос­па­ли­тель­ные и де­ге­не­ра­тив­ные из­ме­не­ния (арт­роз).

Плоскостопие мож­но опре­де­лить не толь­ко на ос­но­ва­нии кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний за­бо­ле­ва­ния, но и с по­мо­щью до­пол­ни­тель­ных ме­то­дов об­сле­до­ва­ния. В ка­че­стве та­ких ме­то­дов ис­поль­зу­ет­ся

рент­ге­но­гра­фия, план­то­гра­фия и пе­до­ба­ро­гра­фия. Рент­ге­но­гра­фия

(кро­ме кли­ни­че­ско­го осмот­ра) яв­ля­ет­ся ос­нов­ным ме­то­дом ди­а­гно­сти­ки про­доль­но­го плос­ко­сто­пия. При оцен­ке рент­ге­но­грамм глав­ным по­ка­за­те­лем яв­ля­ет­ся угол про­доль­но­го сво­да сто­пы.

План­то­гра­фия

да­ет воз­мож­ность опре­де­лить сте­пень вы­ра­жен­но­сти сни­же­ния про­доль­но­го сво­да сто­пы на ос­но­ва­нии ре­зуль­та­тов от­пе­чат­ков стоп.

В на­сто­я­щее вре­мя ис­поль­зу­ет­ся и бо­лее со­вре­мен­ный ме­тод —

ко­то­рый по­зва­ля­ет фо­то­гра­фи­ро­вать от­пе­чат­ки сто­пы с по­сле­ду­ю­щей ком­пью­тер­ной об­ра­бот­кой изоб­ра­же­ния.

— ме­тод, за­клю­ча­ю­щий­ся в за­пи­си рас­пре­де­ле­ния дав­ле­ния по по­дош­вен­ной по­верх­но­сти сто­пы при по­мо­щи спе­ци­аль­ных дат­чи­ков дав­ле­ния, на­хо­дя­щих­ся в стель­ках. По­лу­чен­ная ин­фор­ма­ция пе­ре­да­ет­ся в ком­пью­тер, где об­ра­ба­ты­ва­ет­ся. При по­мо­щи это­го ме­то­да опре­де­ля­ют­ся зо­ны по­дош­вен­ной по­верх­но­сти сто­пы из­бы­точ­но или недо­ста­точ­но на­гру­жа­е­мые при ходь­бе.

то­план­то­гра­фия, Пе­до­ба­ро­гра­фия ЛЕ­ЧЕ­НИЕ фо-

Ле­че­ние де­тей с симп­то­ма­ти­че­ской мо­биль­ной фор­мой про­доль­но­го плос­ко­сто­пия на­чи­на­ют с кон­сер­ва­тив­ных ме­то­дов. На­зна­ча­ют­ся стель­ки-су­пи­на­то­ры, ор­то­пе­ди­че­ская обувь, мас­саж, ле­чеб­ная физ­куль­ту­ра. Для устра­не­ния бо­ле­во­го син­дро­ма ис­поль­зу­ют­ся ле­кар­ствен­ные пре­па­ра­ты. При уко­ро­че­нии ахил­ло­ва су­хо­жи­лия па­ци­ен­там до­пол­ни­тель­но на­зна­ча­ет­ся ле­чеб­ная физ­куль­ту­ра.

Са­мые ка­че­ствен­ные су­пи­на­то­ры из­го­тав­ли­ва­ют­ся на за­каз по­сле пе­до­ба­ро­гра­фии, сня­тия раз­ме­ров сто­пы и уста­нов­ле­ния уров­ня упло­ще­ния ее сво­да.

Кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия про­доль­но­го плос­ко­сто­пия сни­жа­ет тя­жесть кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний, но не устра­ня­ет их пол­но­стью.

При от­сут­ствии эф­фек­та от кон­сер­ва­тив­ных ме­то­дов ле­че­ния при­ме­ня­ет­ся хи­рур­ги­че­ское.

Мно­гие ме­то­ды хи­рур­ги­че­ской кор­рек­ции мо­биль­ной фор­мы плос­ко­сто­пия на­ру­ша­ют нор­маль­ную био­ме­ха­ни­ку и ана­то­ми­че­ские вза­и­мо- от­но­ше­ния сто­пы, ха­рак­те­ри­зу­ют­ся вы­со­кой трав­ма­тич­но­стью, дли­тель­ной по­сле­опе­ра­ци­он­ной им­мо­би­ли­за­ци­ей (непо­движ­но­стью) ко­неч­но­сти, про­дол­жи­тель­ным ре­а­би­ли­та­ци­он­ным пе­ри­о­дом, раз­лич­но­го ро­да осложнениями и вы­со­ким про­цен­том неудо­вле­тво­ри­тель­ных ре­зуль­та­тов ле­че­ния.

Для хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния мо­биль­ной фор­мы про­доль­но­го плос­ко­сто­пия мы ис­поль­зу­ем раз­ра­бо­тан­ный на­ми «корри­ги­ру­ю­щий ла­те­раль­ный арт­ро­риз под­та­ран­но­го су­ста­ва».

Опе­ра­цию вы­пол­ня­ют под об­щей или спи­наль­ной ане­сте­зи­ей, в за­ви­си­мо­сти от воз­рас­та и об­ще­со­ма­ти­че­ско­го ста­ту­са ре­бен­ка. Кор­рек­ция де­фор­ма­ции при дву­сто­рон­нем плос­ко­сто­пии мо­жет осу­ществ­лять­ся од­но­вре­мен­но на обе­их сто­пах.

Од­ной из осо­бен­но­стей пред­ла­га­е­мо­го на­ми ме­то­да яв­ля­ет­ся от­сут­ствие необ­хо­ди­мо­сти ис­поль­зо­ва­ния им­мо­би­ли­за­ции в по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­ри­о­де.

Па­ци­ен­ты на­чи­на­ют хо­дить с пол­ной на­груз­кой по ме­ре умень­ше­ния бо­ле­во­го син­дро­ма, в сред­нем че­рез три дня по­сле опе­ра­ции. Швы сни­ма­ют­ся на 10–12 сут­ки.

При ри­гид­ной де­фор­ма­ции сто­пы вы­пол­ня­ют­ся раз­лич­но­го ро­да опе­ра­ции, по­сколь­ку кон­сер­ва­тив­ные ме­то­ды ле­че­ния не да­ют эф­фек­та.

ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА

Про­фи­лак­ти­ка мо­биль­ной фор­мы плос­ко­сто­пия за­клю­ча­ет­ся, преж­де все­го, в пра­виль­ном вы­бо­ре обу­ви — она долж­на быть удоб­ной, лег­кой, со­от­вет­ство­вать раз­ме­ру, иметь жест­кий зад­ник и эф­фек­тив­но фик­си­ро­вать но­гу, иметь ка­че­ствен­ный су­пи­на­тор и каб­лук; в ходь­бе бо­си­ком по пес­ку, мел­ко­му гра­вию, тра­ве; в спе­ци­аль­ных упраж­не­ни­ях (для де­тей стар­ше 6 лет) — хож­де­нии на нос­ках и пят­ках, внут­рен­них и внеш­них сто­ро­нах стоп, хож­де­нии с под­жа­ты­ми и с под­ня­ты­ми паль­ца­ми, пе­ре­ка­ты­ва­нии ка­та­ю­щих­ся пред­ме­тов (мя­ча или бу­тыл­ки), вра­ще­нии сто­па­ми в раз­ные сто­ро­ны, под­ня­тии с по­ла мел­ких пред­ме­тов, за­хва­ты­вая их паль­ца­ми ног.

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.