ДА БУ­ДЕТ СВЕТ: ЛЕ­ЧЕ­НИЕ СЕТЧАТКИ

Сто­лич­ное здра­во­охра­не­ние

Vashe Zdorovie - - ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ - На­та­лия Не­кра­ше­вич

На­вер­ня­ка вам зна­ко­мо вы­ра­же­ние «гла­за — зер­ка­ло ду­ши». Со­мне­ний в его прав­ди­во­сти не воз­ни­ка­ет. Ведь имен­но по гла­зам че­ло­ве­ка мож­но по­нять, ра­дост­но ему или груст­но, спо­ко­ен он или тре­во­жен, ис­пы­ты­ва­ет лю­бовь или нена­висть. С по­мо­щью ор­га­нов зрения мы де­лим­ся сво­и­ми эмо­ци­я­ми и чув­ства­ми с окру­жа­ю­щим ми­ром, ко­то­рый вза­мен да­ет нам от 80 до 90 про­цен­тов всей ин­фор­ма­ции о се­бе. Од­на­ко глав­ные транс­ля­то­ры на­ших зна­ний и пред­став­ле­ний дей­стви­тель­но­сти со­сто­ят из очень тон­кой и хруп­кой ма­те­рии. Под воз­дей­стви­ем внеш­них и внут­рен­них фак­то­ров она склон­на к по­вре­жде­ни­ям, что при­во­дит к раз­лич­ным за­бо­ле­ва­ни­ям глаз. Боль­шой груп­пой та­ких за­бо­ле­ва­ний яв­ля­ет­ся ре­ти­наль­ная па­то­ло­гия сетчатки.

Ан­на Ни­ко­ла­ев­на ГАВРИЛЯК — врач-оф­таль­мо­лог пер­вой ква­ли­фи­ка­ци­он­ной ка­те­го­рии. В про­фес­сии бо­лее 10 лет. Спе­ци­аль­ность вы­би­ра­ла осо­знан­но и по зо­ву серд­ца. По­сле окон­ча­ния Бе­ло­рус­ско­го го­су­дар­ствен­но­го ме­ди­цин­ско­го уни­вер­си­те­та и кли­ни­че­ской ор­ди­на­ту­ры ра­бо­та­ла в гла­у­ком­ном ка­би­не­те оф­таль­мо­ло­ги­че­ско­го кон­суль­та­ци­он­но-ди­а­гно­сти­че­ско­го цен­тра. Ан­ну Ни­ко­ла­ев­ну все­гда ин­те­ре­со­ва­ла мик­ро­хи­рур­гия гла­за. Огром­ное же­ла­ние, ста­ра­тель­ный и доб­ро­со­вест­ный труд и, оче­вид­но, са­ма судь­ба при­ве­ли А. Н. Гавриляк в ка­би­нет ре­ти­наль­ной па­то­ло­гии сетчатки, где она про­дол­жа­ет по­мо­гать лю­дям со­хра­нять спо­соб­ность ви­деть свет.

Шесть лет на­зад в Го­род­ском оф­таль­мо­ло­ги­че­ском кон­суль­та­ци­он­но-ди­а­гно­сти­че­ском цен­тре УЗ «3-я го­род­ская кли­ни­че­ская боль­ни­ца им. Е. В. Клу­мо­ва» г. Мин­ска от­крыл­ся ка­би­нет ре­ти­наль­ной па­то­ло­гии сетчатки, где для ее ле­че­ния при­ме­ня­ют ме­тод вве­де­ния спе­ци­аль­ных ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов в суб­те­но­но­во про­стран­ство, а так­же ме­тод ин­тра­вит­ре­аль­но­го (в по­лость глаз­но­го яб­ло­ка) вве­де­ния.

Оф­таль­мо­ло­ги­че­ский центр 3-й кли­ни­че­ской боль­ни­цы — прак­ти­че­ская ба­за ка­фед­ры глаз­ных бо­лез­ней Бе­ло­рус­ско­го го­су­дар­ствен­но­го ме­ди­цин­ско­го уни­вер­си­те­та. Груп­пой со­труд­ни­ков ка­фед­ры под ру­ко­вод­ством док­то­ра ме­ди­цин­ских на­ук, про­фес­со­ра Люд­ми

лы Ни­ко­ла­ев­ны Мар­чен­ко был впер­вые в Бе­ла­ру­си раз­ра­бо­тан и внед­рен но­вый ме­тод ле­че­ния сетчатки гла­за «вве­де­ние ле­кар­ствен­но­го пре­па­ра­та в суб­те­но­но­во про­стран­ство». Суть его за­клю­ча­ет­ся в том, что лекарство, по­сту­па­ю­щее че­рез ка­нал, вскры­тый меж­ду те­но­но­вой кап­су­лой и скле­рой, до­хо­дит до сетчатки или до зри­тель­но­го нер­ва мак­си­маль­но быст­ро и дей­ству­ет эф­фек­тив­но. По­доб­ные инъ­ек­ции при­ме­ня­ют­ся и при гла­у­ко­ме.

Изна­чаль­но мик­ро­опе­ра­цию про­во­ди­ла только про­фес­сор Л. Н. Мар­чен­ко, ведь дан­ная ма­ни­пу­ля­ция тре­бу­ет вы­со­кой точ­но­сти и про­фес­си­о­на­лиз­ма, в слу­чае ошиб­ки или невер­но­го дви­же­ния ру­ки вра­ча мо­жет про­изой­ти пер­фо­ра­ция (по­вре­жде­ние) глаз­но­го яб­ло­ка па­ци­ен­та. Про­цесс услож­ня­ет­ся ис­поль­зо­ва­ни­ем опе­ра­ци­он­но­го мик­ро­ско­па, что так­же тре­бу­ет от вра­ча опре­де­лен­ных уме­ний и на­вы­ков. Но по­сле то­го как ле­че­ние на­ча­ло да­вать хо­ро­шие ре­зуль­та­ты, и, со­от­вет­ствен­но, поль­зо­вать­ся спро­сом, ста­ло оче­вид­но, что от­кры­тие ка­би­не­та ре­ти­наль­ной па­то­ло­гии про­сто необ­хо­ди­мо. Де­ло Л. Н. Мар­чен­ко про­дол­жи­ли ее уче­ни­ки, са­мые под­го­тов­лен­ные и мо­ти­ви­ро­ван­ные. По­сле­до­ва­те­ля­ми про­фес­со­ра Мар­чен­ко стали вра­чи-оф­таль­мо­ло­ги пер­вой ква­ли­фи­ка­ци­он­ной ка­те­го­рии На­та­лья Вла­ди­ми­ров­на Ни­ки­ти­на и Ан­на Ни­ко­ла­ев­на Гавриляк. Что­бы узнать, как про­хо­дит ред­кая мик­ро­хи­рур­ги­че­ская опе­ра­ция и по­зна­ко­мить с ней на­ших чи­та­те­лей, от­прав­ля­юсь в ка­би­нет ре­ти­наль­ной па­то­ло­гии сетчатки УЗ «3-я го­род­ская кли­ни­че­ская боль­ни­ца им. Е. В. Клу­мо­ва». В этот день при­ем па­ци­ен­тов ве­ла Ан­на Ни­ко­ла­ев­на Гавриляк. Мне до­ве­лось по­бе­се­до­вать с ней, а так­же уви­деть сам про­цесс вве­де­ния ле­кар­ства в суб­те­но­но­во про­стран­ство.

«Сет­чат­ка (от ла­тин­ско­го retina) — внут­рен­няя обо­лоч­ка гла­за, обес­пе­чи­ва­ю­щая вос­при­я­тие све­то­вых волн, пре­об­ра­зо­ва­ние их в нерв­ные им­пуль­сы и пе­ре­да­чу к зри­тель­но­му нерву. Весь этот слож­ный про­цесс на­зы­ва­ет­ся фо­то­ре­цеп­ция и яв­ля­ет­ся ед­ва ли не опре­де­ля­ю­щим в спо­соб­но­сти че­ло­ве­ка ви­деть. Ре­ти­на от­ве­ча­ет за цен­траль­ное и пе­ри­фе­ри­че­ское зре­ние, а так­же зре­ние в условиях низ­кой осве­щен­но­сти, да­ет воз­мож­ность раз­ли­чать цве­та и их от­тен­ки. Та­ким об­ра­зом, по­ра­же­ние сет­ча­той обо­лоч­ки глаз­но­го яб­ло­ка (ре­ти­наль­ная де­ге­не­ра­ция сетчатки), при­во­дит к сни­же­нию остро­ты зрения и суже­нию его по­лей. Па­то­ло­гия сетчатки мо­жет вы­звать про­бле­мы с диф­фе­рен­ци­а­ци­ей цве­тов, вспыш­ки, бли­ки, ис­ка­же­ние пред­ме­тов. Ос­нов­ной при­чи­ной ре­ти­наль­ной па­то­ло­гии яв­ля­ют­ся со­су­ди­стые нарушения. Сре­ди за­бо­ле­ва­ний сетчатки встре­ча­ют­ся и ге­не­ти­че­ские, пе­ре­да­ю­щи­е­ся по на­след­ству, на­при­мер, пиг­мент­ный ре­ти­нит. Ди­стро­фия сетчатки часто про­яв­ля­ет­ся как ослож­не­ние са­хар­но­го диа­бе­та и ар­те­ри­аль­ной ги­пер­то­нии. Опе­ра­ция, ко­то­рую мы де­ла­ем бо­лез­нен­ная, па­ци­ен­ты с вол­не­ни­ем от­но­сят­ся к ней. Пе­ред про­це­ду­рой им де­ла­ют ин­стил­ля­ци­он­ную ане­сте­зию глаз­ны­ми кап­ля­ми», — рас­ска­зы­ва­ет Ан­на Ни­ко­ла­ев­на.

В ка­би­нет во­шла мо­ло­дая па­ци­ент­ка. Врач ей по­ста­вил ди­а­гноз — пиг­мент­ная де­ге­не­ра­ция сетчатки. По­ка мед­сест­ра под­го­тав­ли­ва­ет сте­риль­ные мик­ро­хи­рур­ги­че­ские ин­стру­мен­ты, врач на­стра­и­ва­ет мик­ро­скоп и ста­ра­ет­ся по­дроб­но объ­яс­нить взвол­но­ван­ной па­ци­ент­ке, что сей­час бу­дет про­ис­хо­дить, тем са­мым стре­мясь успо­ко­ить ее. А. Н. Гавриляк быст­ро и ак­ку­рат­но про­во­дит мик­ро­опе­ра­цию. По­сле че­го да­ет па­ци­ент­ке ре­ко­мен­да­ции по ухо­ду за гла­зом.

Сле­ду­ю­щая па­ци­ент­ка — по­жи­лая жен­щи­на, ко­то­рая ре­гу­ляр­но (раз в пол­го­да) про­хо­дит ле­че­ние в ка­би­не­те ре­ти­наль­ной па­то­ло­гии сетчатки гла­за, по­это­му она не вы­гля­дит на­пря­жен­ной, ведь уже до­ве­ря­ет вра­чу и хо­ро­шо зна­ко­ма с са­мой про­це­ду­рой. Па­ци­ент­ке де­ла­ют сра­зу че­ты­ре инъ­ек­ции — две в суб­те­но­но­во про­стран­ство и две в ви­соч­ную об­ласть.

Тре­вож­ные и спо­кой­ные, мол­ча­ли­вые и раз­го­вор­чи­вые — та­кие раз­ные люди ожи­да­ют сво­ей оче­ре­ди воз­ле ка­би­не­та ре­ти­наль­ной па­то­ло­гии. Од­на­ко есть то, что их объ­еди­ня­ет — на­деж­да со­хра­нить зре­ние. Еже­днев­ный труд Ан­ны Ни­ко­ла­ев­ны и ее кол­лег за­клю­ча­ет­ся в стрем­ле­нии оправ­дать эту на­деж­ду и по­да­рить сво­им па­ци­ен­там воз­мож­ность сно­ва уви­деть яр­кий и раз­но­цвет­ный мир, за­ста­вить бо­лезнь от­сту­пить или хо­тя бы оста­но­вить­ся.

«В че­ло­ве­че­ском ор­га­низ­ме все вза­и­мо­свя­за­но, в том чис­ле и ор­га­ны зре­ни. Ес­ли по­ра­жа­ет­ся сет­чат­ка на од­ном гла­зу, то че­рез несколь­ко лет, ве­ро­ят­нее все­го, это про­изой­дет и на вто­ром. Но мы стали за­ме­чать сле­ду­ю­щее: ви­ди­мо, бла­го­да­ря этой вза­и­мо­свя­зи, ко­гда лекарство по­сту­па­ет в один глаз, со­сто­я­ние дру­го­го так­же улуч­ша­ет­ся. К со­жа­ле­нию, не все­гда да­же са­мые луч­шие ле­кар­ства или ме­то­ды их вве­де­ния мо­гут пол­но­стью вос­ста­но­вить по­вре­жден­ную сет­чат­ку, од­на­ко, в боль­шин­стве слу­ча­ев они за­мед­ля­ют про­цесс раз­ви­тия за­бо­ле­ва­ния», — от­ме­ча­ет врач.

По­сле то­го, как все про­це­ду­ры по вве­де­нию ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов вы­пол­не­ны, А. Н. Гавриляк за­ни­ма­ет­ся кон­суль­та­ци­ей и ди­а­гно­сти­кой, а так­же опре­де­ле­ни­ем так­ти­ки ле­че­ния па­ци­ен­тов с гла­у­ко­мой и па­то­ло­ги­ей сетчатки. Оф­таль­мо­лог под­чер­ки­ва­ет, что свое­вре­мен­ный ви­зит к вра­чу-оф­таль­мо­ло­гу зна­чи­тель­но уве­ли­чи­ва­ет успех ле­че­ния. Кро­ме то­го, по со­сто­я­нию глаз­но­го дна оф­таль­мо­ло­ги неред­ко пер­вы­ми вы­яв­ля­ют са­хар­ный диа­бет, а на­ру­ше­ние кро­во­об­ра­ще­ния в со­су­дах гла­за мо­жет быть пер­вым звон­ком на­дви­га­ю­щей­ся в ор­га­низ­ме ка­та­стро­фы (ин­сульт, ин­фаркт). По­это­му не сто­ит пре­не­бре­гать ре­гу­ляр­ным по­се­ще­ни­ем вра­ча-оф­таль­мо­ло­га и ждать по­ка «са­мо прой­дет».

Уни­вер­саль­но­го сред­ства для предот­вра­ще­ния па­то­ло­гий сетчатки, как и дру­гих за­бо­ле­ва­ний глаз, не су­ще­ству­ет. Есть мно­го раз­лич­ных ре­ко­мен­да­ций: но­сить сол­неч­ные оч­ки с УФ-филь­тром, есть мор­ковь и чер­ни­ку, не зло­упо­треб­лять про­смот­ром те­ле­ви­зо­ра и ра­бо­той за ком­пью­те­ром и мно­гое дру­гое. Но сто­ит пом­нить так­же од­но очень важное пра­ви­ло: це­ни­те свое зре­ние и поль­зуй­тесь им с умом. За­ме­чай­те пре­крас­ное в ме­ло­чах, лю­буй­тесь при­ро­дой и людь­ми, учи­тесь со­зер­цать.

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.