РНПЦ НЕВРОЛОГИИ И НЕЙ­РО­ХИ­РУР­ГИИ. НА­У­КА. ПО­ИСК. РЕ­ЗУЛЬ­ТАТ

Vashe Zdorovie - - №11 (544) ИЮНЬ 2018 -

— На мой взгляд, врач — про­фес­сия ис­клю­чи­тель­но­го при­зва­ния, а спе­ци­аль­ность ней­ро­хи­рур­гия в двой­ном объ­е­ме, ведь от­вет­ствен­ность здесь ко­лос­саль­ная, а ра­бо­та долж­на быть юве­лир­ной. Юрий Геор­ги­е­вич, рас­ска­жи­те, по­жа­луй­ста, о том, как и по­че­му вы ста­ли ней­ро­хи­рур­гом?

— По­сту­пая в Мин­ский ме­ди­цин­ский ин­сти­тут (ныне Бе­ло­рус­ский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цин­ский уни­вер­си­тет), я пре­сле­до­вал кон­крет­ную цель — стать хи­рур­гом. Од­на­ко мой отец, ко­то­рый был дет­ским нев­ро­ло­гом (Геор­гий Геор­ги­е­вич Шань­ко — за­слу­жен­ный де­я­тель на­у­ки Рес­пуб­ли­ки Бе­ла­русь, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук, про­фес­сор, ос­но­во­по­лож­ник дет­ской неврологии в рес­пуб­ли­ке), на­ста­и­вал на том, что­бы я по­шел в нев­ро­ло­гию. Спо­ры на те­му вы­бо­ра мо­ей про­фес­сии по­мог­ла раз­ре­шить ма­ма. Она пред­ло­жи­ла сов­ме­стить две спе­ци­аль­но­сти в од­ной — по­про­бо­вать се­бя в ней­ро­хи­рур­гии. Так я на­чал за­ни­мать­ся в круж­ке по ней­ро­хи­рур­гии, то­гда им ру­ко­во­дил Фе­дор Ва­си­лье­вич Олеш­ке­вич (ней­ро­хи­рург, ака­де­мик, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук, про­фес­сор), был ста­ро­стой круж­ка и к окон­ча­нию ин­сти­ту­та уже имел пуб­ли­ка­ции в бе­ло­рус­ских спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных ме­ди­цин­ских жур­на­лах.

— Оче­вид­но, что ма­те­рин­ская ин­ту­и­ция не под­ве­ла, бе­ло­рус­ская ме­ди­ци­на по­лу­чи­ла до­стой­но­го ней­ро­хи­рур­га. Как я знаю, од­ной из по­след­них ва­ших раз­ра­бо­ток яв­ля­ет­ся уни­каль­ная ме­то­ди­ка ле­че­ния ин­суль­та при по­мо­щи вве­де­ния ство­ло­вых кле­ток. На ка­ком эта­пе внед­ре­ния в кли­ни­че­скую прак­ти­ку она на­хо­дит­ся и в чем ее суть?

— Сей­час про­во­дят­ся кли­ни­че­ские ис­пы­та­ния, мож­но ска­зать, ме­тод уже внед­рен в прак­ти­ку. Ис­поль­зуя рос­сий­скую тер­ми­но­ло­гию, то, что мы де­ла­ем, на­зы­ва­ет­ся «хи­рур­ги­че­ские вме­ша­тель­ства 6-го тех­но­ло­ги­че­ско­го укла­да», на дан­ный мо­мент это са­мый вы­со­кий уро­вень в рес­пуб­ли­ке. По­доб­ные ма­ни­пу­ля­ции вы­пол­ня­ем не толь­ко мы, но и мно­гие дру­гие спе­ци­а­ли­сты, за­ни­ма­ю­щи­е­ся, в част­но­сти, кле­точ­ной те­ра­пи­ей. Ре­зуль­та­ты их раз­ра­бо­ток вос­хи­ща­ют, ка­кие фан­та­сти­че­ские идеи уда­ет­ся ре­а­ли­зо­вать с по­мо­щью кле­точ­ных тех­но­ло­гий! Что ка­са­ет­ся на­ше­го ис­сле­до­ва­ния, то это, в первую оче­редь, огром­ный вклад уче­ных из Ин­сти­ту­та фи­зио­ло­гии НАН Бе­ла­ру­си и Бе­ло­рус­ско­го го­су­дар­ствен­но­го уни­вер­си­те­та. На про­тя­же­нии мно­гих лет они ис­ка­ли пу­ти адек­ват­ной до­став­ки ство­ло­вых кле­ток в го­лов­ной мозг. В ми­ро­вом со­об­ще­стве при­ме­ня­ет­ся си­стем­ное вве­де­ние че­рез кро­ве­нос­ное рус­ло, но из-за ге­ма­то­эн­це­фа­ли­че­ско­го ба­рье­ра ко­неч­ной це­ли до­сти­га­ет мак­си­мум пять про­цен­тов всех кле­ток. Вве­ден­ные в спин­но-моз­го­вой ка­нал клет­ки бу­дут дви­гать­ся по то­ку ликво­ра (спин­но­моз­го­вой жид­ко­сти), со­от­вет­ствен­но, свер­ху вниз, по­это­му труд­но пред­ста­вить, как они мо­гут ми­гри­ро­вать в очаг по­ра­же­ния в спин­ном или го­лов­ном моз­ге. Ес­ли для вы­пол­не­ния кле­точ­ной те­ра­пии тре­па­ни­ро­вать че­реп, это спро­во­ци­ру­ет кро­во­из­ли­я­ние, и все ство­ло­вые клет­ки пой­дут на лик­ви­да­цию трав­мы, та­ко­ва их при­ро­да.

Но так­же ство­ло­вые клет­ки спо­соб­ны пе­ре­ме­щать­ся по нерв­ным окон­ча­ни­ям и ство­лам чув­стви­тель­ных нер­вов в на­прав­ле­нии им­пуль­са. Из зо­ны нерв­ных окон­ча­ний обо­ня­тель­но­го нер­ва они пе­ре­ме­ща­ют­ся в боль­шие по­лу­ша­рия моз­га, трой­нич­но­го нер­ва — в об­ласть ство­ла го­лов­но­го моз­га. Ис­поль­зуя это свой­ство, мы по­ня­ли, что ство­ло­вые клет­ки обес­пе­чи­ва­ют ней­ро­про­тек­тор­ный эф­фект, за­щи­ту моз­га при раз­лич­ных по­ра­же­ни­ях. Неваж­но, трав­ма ли это, ин­фаркт моз­га или дру­гие про­цес­сы, со­про­вож­да­ю­щи­е­ся де­струк­ци­ей го­лов­но­го и спин­но­го моз­га.

В этом го­ду за­кан­чи­ва­ет­ся пер­вое кли­ни­че­ское ис­сле­до­ва­ние по ис­поль­зо­ва­нию ство­ло­вых кле­ток при остром ин­фарк­те го­лов­но­го моз­га. Фак­ти­че­ски во всех слу­ча­ях по­лу­че­ны по­ло­жи­тель­ные пред­ва­ри­тель­ные ре­зуль­та­ты: улуч­ше­ние со­сто­я­ния па­ци­ен­та и его нев­ро­ло­ги­че­ских функ­ций, а так­же ре­гресс неко­то­рых на­ру­ше­ний. Но дать окон­ча­тель­ную оцен­ку мы смо­жем толь­ко по­сле то­го, как про­ве­дем тща­тель­ный ана­лиз. У ме­то­да нет и не ожи­да­ет­ся по­боч­ных эф­фек­тов. Это соб­ствен­ные (ауто­ло­гич­ные) ство­ло­вые клет­ки жи­ро­вой тка­ни, своя ге­не­ти­ка. Вве­ден­ные под сли­зи­стую обо­лоч­ку по­ло­сти но­са, клет­ки ухо­дят непо­сред­ствен­но в мозг, до­сти­га­ют оча­га по­ра­же­ния, а по­ло­жи­тель­ная ди­на­ми­ка вид­на уже спу­стя несколь­ко ча­сов. Пе­ри­невраль­ным пу­тем для до­став­ки ство­ло­вых кле­ток в го­лов­ной мозг мы вос­поль­зо­ва­лись впер­вые в ми­ро­вой прак­ти­ке. Та­кой под­ход по­мог сэко­но­мить и вре­мя, и ре­сур­сы. В пер­спек­ти­ве мы пла­ни­ру­ем вво­дить ство­ло­вые клет­ки че­рез нерв­ные окон­ча­ния чув­стви­тель­ных пе­ри­фе­ри­че­ских нер­вов, ко­то­рые бу­дут по­сту­пать в спин­ной мозг.

— Раз­ра­бот­ка и внед­ре­ние это­го ме­то­да ле­че­ния — ве­со­мый вклад в ме­ди­ци­ну, ведь столь­ко лю­дей по­лу­чи­ли ре­аль­ную на­деж­ду на то, что они са­ми или их род­ные и близ­кие сно­ва смо­гут пе­ре­стать чув­ство­вать боль, на­чать осо­знан­но дви­гать­ся и го­во­рить. Од­на­ко мне ка­жет­ся, что это не един­ствен­ная про­бле­ма, над ко­то­рой вы сей­час ра­бо­та­е­те. Так ли это?

— Еще од­но на­ше ак­ту­аль­ное на­уч­ное на­прав­ле­ние, по­лу­чив­шее вы­со­кую оцен­ку за­ру­беж­ных кол­лег, — это тран­с­кра­ни­аль­ная эн­до­ско­пи­че­ская ней­ро­хи­рур­гия ос­но­ва­ния че­ре­па — тех­но­ло­гия, где един­ствен­ным оп­ти­че­ским устрой­ством в зоне опе­ра­ции яв­ля­ет­ся ней­ро­эн­до­скоп. С ее по­мо­щью ле­чат­ся де­фек­ты, доб­ро­ка­че­ствен­ные и зло­ка­че­ствен­ные опу­хо­ли ос­но­ва­ния че­ре­па, врож­ден­ные и при­об­ре­тен­ные че­реп­но-моз­го­вые гры­жи, нев­рал­гии трой­нич­но­го нер­ва и др. Ней­ро­хи­рур­ги­че­ские тран­с­кра­ни­аль­ные эн­до­ско­пи­че­ские вме­ша­тель­ства вы­пол­ня­ют­ся че­рез ми­ни до­ступ и поз­во­ля­ют су­ще­ствен­но сни­зить трав­му моз­га, зна­чи­тель­но улуч­шить ви­зу­а­ли­за­цию па­то­ло­ги­че­ско­го про­цес­са и про­ве­сти опе­ра­цию с ми­ни­маль­ной кро­во­по­те­рей. У та­ких па­ци­ен­тов со­кра­ща­ет­ся вос­ста­но­ви­тель­ный пе­ри­од и сни­жа­ет­ся ин­тен­сив­ность по­сле­опе­ра­ци­он­ной бо­ли. Ми­ни­ми­за­ция до­сту­па так­же обес­пе­чи­ва­ет хо­ро­ший кос­ме­ти­че­ский ре­зуль­тат.

Сре­ди про­чих нов­шеств и внед­ре­ний Цен­тра так­же мож­но вы­де­лить эн­до­вас­ку- ляр­ные тех­но­ло­гии для ле­че­ния со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний. Хи­рур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство яв­ля­ет­ся ма­ло­трав­ма­тич­ным. Оно про­во­дит­ся без тре­па­на­ции че­ре­па внут­ри­со­су­ди­стым спо­со­бом че­рез ар­те­ри­аль­ное или ве­ноз­ное рус­ло под рент­ге­нов­ским кон­тро­лем че­рез кож­ный про­кол и пунк­цию (ча­ще все­го бед­рен­ной ар­те­рии). Опе­ра­ция су­ще­ствен­но об­лег­ча­ет те­че­ние се­рьез­но­го за­бо­ле­ва­ния, а во мно­гих слу­ча­ях спо­соб­ству­ет пол­но­му из­ле­че­нию па­ци­ен­та.

В об­ла­сти ней­ро­он­ко­ло­гии, на­при­мер, не­дав­но нам уда­лось до­ка­зать и про­де­мон­стри­ро­вать, что ряд зло­ка­че­ствен­ных опу­хо­лей об­ла­да­ет свой­ства­ми быст­ро­го по­втор­но­го про­яв­ле­ния из-за по­ра­же­ния их кле­ток ви­ру­сом про­сто­го гер­пе­са. По­сле про­ве­де­ния про­ти­во­гер­пе­ти­че­ской те­ра­пии у боль­шей ча­сти па­ци­ен­тов за­мет­но уве­ли­чил­ся без­ре­ци­див­ный пе­ри­од и про­дол­жи­тель­ность жиз­ни.

Нам уда­лось до­бить­ся се­рьез­ных ре­зуль­та­тов в ле­че­нии че­реп­но-моз­го­вых травм, у нас один из луч­ших ми­ро­вых по­ка­за­те­лей по смерт­но­сти на­се­ле­ния от по­вре­жде­ний че­ре­па. Мы про­дол­жа­ем ра­бо­тать над этим и со сле­ду­ю­ще­го го­да пла­ни­ру­ем на­чать ис­поль­зо­вать кле­точ­ные тех­но­ло­гии для ле­че­ния тя­же­лых че­реп­но-моз­го­вых травм.

— Знаю, что в Цен­тре про­грес­сив­но раз­ви­ва­ет­ся ле­че­ние за­бо­ле­ва­ний нерв­ной си­сте­мы не толь­ко пу­тем ней­ро­хи­рур­гии. Рас­ска­жи­те, по­жа­луй­ста, о по­след­них раз­ра­бот­ках нев­ро­ло­ги­че­ско­го на­уч­но­го от­де­ла РНПЦ неврологии и ней­ро­хи­рур­гии.

— Их так­же до­ста­точ­но мно­го, но в част­но­сти это но­вые спо­со­бы ле­че­ния за­бо­ле­ва­ний экс­тра­пи­ра­мид­ной нерв­ной си­сте­мы, та­ких как бо­лезнь Пар­кин­со­на, мы­шеч­ная ди­сто­ния и дру­гих с при­ме­не­ни­ем си­стем для хро­ни­че­ской глу­бин­ной сти­му­ля­ции го­лов­но­го моз­га (DBS-тех­но­ло­гия). Раз­ра­бо­та­ны кри­те­рии от­бо­ра па­ци­ен­тов, по­ка­за­ния и про­ти­во­по­ка­за­ния к опе­ра­тив­но­му ле­че­нию с ис­поль­зо­ва­ни­ем DBS-тех­но­ло­гии. Ней­ро­сти­му­ля­ция при­ме­ня­ет­ся так­же при ле­че­нии эпи­леп­сии.

Ме­ди­цин­ский ап­па­рат, от­прав­ляя им­пуль­сы, воз­дей­ству­ет на опре­де­лен­ные цен­тры го­лов­но­го моз­га, и в ре­зуль­та­те у че­ло­ве­ка ухо­дят те или иные про­яв­ле­ния за­бо­ле­ва­ния.

— Со­мне­ний не воз­ни­ка­ет: на­у­ка в РНПЦ неврологии и ней­ро­хи­рур­гии на­хо­дит­ся на вы­со­ком уровне. А как про­ис­хо­дит об­мен опы­том с кол­ле­га­ми, в том чис­ле из дру­гих стран, и пе­ре­да­ча зна­ний но­во­му по­ко­ле­нию нев­ро­ло­гов и ней­ро­хи­рур­гов?

— В ос­нов­ном, все на­ши на­уч­ные про­ек­ты — это сов­мест­ная ра­бо­та с учре­жде­ни­я­ми си­сте­мы здра­во­охра­не­ния, рес­пуб­ли­кан­ски­ми цен­тра­ми и на­уч­ны­ми ин­сти­ту­та­ми, мы пло­до­твор­но вза­и­мо­дей­ству­ем с На­ци­о­наль­ной ака­де­ми­ей на­ук Бе­ла­ру­си. Что ка­са­ет­ся меж­ду­на­род­ных свя­зей, то в рам­ках со­юз­ных го­су­дарств ак­тив­но со­труд­ни­ча­ем с кол­ле­га­ми из Рос­сии и Укра­и­ны, ре­гу­ляр­но со­зва­ни­ва­ем­ся и пе­ре­пи­сы­ва­ем­ся с ни­ми, участ­ву­ем в сов­мест­ных на­уч­ных ме­ро­при­я­ти­ях. С дру­ги­ми стра­на­ми СНГ так­же под­дер­жи­ва­ем тес­ные кон­так­ты, к нам при­ез­жа­ют на ста­жи­ров­ки и уче­бу в ас­пи­ран­ту­ре и ор­ди­на­ту­ре сту­ден­ты и мо­ло­дые вра­чи из Сред­ней Азии и За­кав­ка­зья. Не­дав­но в Мин­ске про­шел пер­вый Ев­ро­ази­ат­ский кон­гресс по дет­ской ней­ро­хи­рур­гии, на нем при­сут­ство­ва­ло бо­лее 400 де­ле­га­тов, в том чис­ле и ве­ду­щие спе­ци­а­ли­сты ми­ра из Из­ра­и­ля, Бра­зи­лии, Гер­ма­нии, Ве­ли­ко­бри­та­нии, Япо­нии, Рос­сии. Ста­ра­ем­ся на­ла­жи­вать кон­так­ты с на­ши­ми кол­ле­га­ми из Ки­тая и Ев­ро­пей­ских стран. Так что гео­гра­фия про­фес­си­о­наль­ных от­но­ше­ний у нас до­ста­точ­но ши­ро­ка.

На на­шей ба­зе ра­бо­та­ют ка­фед­ры неврологии и ней­ро­хи­рур­гии БГМУ и БелМАПО, и хо­тя Центр не яв­ля­ет­ся ос­нов­ной, а ско­рее вспо­мо­га­тель­ной пло­щад­кой для этих об­ра­зо­ва­тель­ных учре­жде­ний, сту­ден­ты и мо­ло­дые спе­ци­а­ли­сты мо­гут озна­ко­мить­ся здесь с наи­бо­лее слож­ны­ми па­то­ло­ги­я­ми нерв­ной си­сте­мы и по­зна­ко­мить­ся с со­вре­мен­ны­ми ме­то­да­ми их ле­че­ния.

— Ка­кой вы ви­ди­те бли­жай­шую пер­спек­ти­ву раз­ви­тия на­у­ки в Цен­тре?

— Вви­ду то­го, что в стране все боль­ше и боль­ше уде­ля­ет­ся вни­ма­ния IT-ин­ду­стрии, ве­ро­ят­но, эти тех­но­ло­гии вско­ре по­лу­чат ши­ро­кое рас­про­стра­не­ние в ме­ди­цине и су­ще­ствен­но за­тро­нут де­я­тель­ность на­ше­го Цен­тра. То есть по­сте­пен­но мы вый­дем на ком­пью­те­ри­за­цию си­сте­мы здра­во­охра­не­ния и ока­за­ния ин­ди­ви­ду­аль­ной по­мо­щи каж­до­му па­ци­ен­ту.

— Спа­си­бо за бе­се­ду. Же­лаю вам успе­хов и вдох­но­ве­ния для даль­ней­ших до­сти­же­ний.

Бе­се­до­ва­ла На­та­лия Не­кра­ше­вич

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.