ÂÀÌ ÎÒÂÅЧÀЮÒ ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒЫ

Vashe Zdorovie - - №11 (544) ИЮНЬ 2018 -

име­ю­щие де­фи­цит ви­та­ми­на D, ку­ря­щие и зло­упо­треб­ля­ю­щие ал­ко­го­лем.

Ка­ко­вы симп­то­мы остео­по­ро­за?

— Сни­же­ние ро­ста бо­лее 2 см за год или бо­лее 4 см за жизнь, на­ру­ше­ние осан­ки, «вдо­вий горб», бо­ли в крест­це и по­яс­нич­ной об­ла­сти, лом­кость ног­тей, вы­па­де­ние зу­бов, пе­ре­ло­мы при ми­ни­маль­ных трав­мах. На ран­них ста­ди­ях остео­по­роз про­те­ка­ет неза­мет­но, без кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний. По ме­ре ис­тон­че­ния и ослаб­ле­ния кост­ной тка­ни мо­гут воз­ни­кать пе­ре­ло­мы ко­стей да­же в ре­зуль­та­те обыч­ных, еже­днев­но вы­пол­ня­е­мых дей­ствий. На­при­мер, рез­ких на­кло­нах спи­ны при под­ня­тии ка­ких-ли­бо пред­ме­тов с по­ла или как след­ствие незна­чи­тель­ных травм, ко­то­рые не мог­ли бы при­ве­сти к пе­ре­ло­му здо­ро­вой ко­сти. Остео­по­роз яв­ля­ет­ся при­чи­ной пе­ре­ло­мов шей­ки бед­ра, по­звон­ков, ко­стей за­пя­стья. Уже слу­чив­ший­ся пе­ре­лом по­вы­ша­ет ве­ро­ят­ность по­сле­ду­ю­щих пе­ре­ло­мов в 4–5 раз. По­сколь­ку ка­кие-ли­бо симп­то­мы остео­по­ро­за на ран­них ста­ди­ях мо­гут от­сут­ство­вать, че­ло­век да­же и не по­до­зре­ва­ет, что его кость те­ря­ет мас­су.

Как узнать, что кость те­ря­ет свою мас­су?

— Ос­нов­ным спо­со­бом уста­но­вить, не по­ни­же­на ли ми­не­раль­ная плот­ность кост­ной тка­ни, а так­же под­твер­дить или ис­клю­чить остео­по­роз, яв­ля­ет­ся ис­сле­до­ва­ние под на­зва­ни­ем двух­энер­ге­ти­че­ская рент­ге­нов­ская ден­си­то­мет­рия ( аб­сорб­цио­мет­рия, DXA), ос­но­ван­ное на из­ме­ре­нии ми­не­раль­ной плот­но­сти кост­ной тка­ни. Это ис­сле­до­ва­ние при­зна­но во всем ми­ре, об­ла­да­ет вы­со­кой точ­но­стью ди­а­гно­сти­ки остео­по­ро­за. Про­це­ду­ра за­ни­ма­ет ма­ло вре­ме­ни; ре­зуль­та­ты из­ме­не­ния мож­но по­лу­чить сра­зу по­сле ска­ни­ро­ва­ния; ме­тод от­но­си­тель­но без­опас­ный — ми­ни­маль­ный риск для здо­ро­вья. Кро­ме то­го, имен­но DXA от­да­ет­ся пред­по­чте­ние в оцен­ке эф­фек­тив­но­сти про­во­ди­мой те­ра­пии.

Од­ним из ос­нов­ных ре­зуль­та­тов ден­си­то­мет­рии кост­ной тка­ни яв­ля­ет­ся так на­зы­ва­е­мый «Т-кри­те­рий». Этот по­ка­за­тель по­лу­ча­ет­ся в ре­зуль­та­те срав­не­ния плот­но­сти ва­шей кост­ной тка­ни с плот­но­стью кост­ной тка­ни у здо­ро­во­го взрос­ло­го че­ло­ве­ка мо­ло­до­го воз­рас­та. При по­ста­нов­ке ди­а­гно­за «остео­по­роз» и даль­ней­шем на­зна­че­нии ле­че­ния врач учи­ты­ва­ет фак­то­ры рис­ка и зна­че­ние «Т-кри­те­рия».

Ко­му не­об­хо­ди­мо прой­ти ден­си­то­мет­рию?

— По­ка­за­ния для про­ве­де­ния ден­си­то­мет­ри­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния раз­ра­бо­та­ны меж­ду­на­род­ным об­ще­ством по кли­ни­че­ской ден­си­то­мет­рии (ISCD 2005 г). Жен­щи­нам в воз­расте 65 лет и стар­ше; жен­щи­нам в воз­расте до 65 лет с дли­тель­ной аме­но­ре­ей, преж­де­вре­мен­ной ме­но­па­у­зой (в т. ч. хи­рур­ги­че­ской), вз­рос­лым, пе­ре­нес­шим пе­ре­ло­мы при ми­ни­маль­ной или неболь­шой трав­ме; муж­чи­нам в воз­расте 70 лет и стар­ше; вз­рос­лым, име­ю­щим хро­ни­че­ские за­бо­ле­ва­ния же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та, по­чек, кро­ви, эн­до­крин­ной си­сте­мы; лю­дям, дли­тель­но при­ни­ма­ю­щим глю­ко­кор­ти­ко­ид­ные гор­мо­ны или дру­гие пре­па­ра­ты, сни­жа­ю­щие ми­не­раль­ную плот­ность кост­ной тка­ни (пред­ни­зо­лон, гор­мо­ны щи­то­вид­ной же­ле­зы); па­ци­ен­там, у ко­то­рых за­по­до­зрен остео­по­роз при про­ве­де­нии рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния ко­стей, по­лу­ча­ю­щим ле­кар­ствен­ную те­ра­пию ле­че­ния остео­по­ро­за для кон­тро­ля его эф­фек­тив­но­сти (у взрос­лых ин­тер­вал меж­ду ис­сле­до­ва­ни­я­ми со­став­ля­ет один–два го­да, т. к. толь­ко че­рез этот пе­ри­од мож­но за­ре­ги­стри­ро­вать ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мые из­ме­не­ния ми­не­раль­ной плот­но­сти кост­ной тка­ни).

Ес­ли по­став­лен ди­а­гноз «остео­по­роз», что де­лать?

— Да­же ес­ли у вас об­на­ру­жен остео­по­роз, вы мо­же­те очень мно­гое сде­лать для то­го, что­бы про­дол­жать на­сла­ждать­ся ак­тив­ной жиз­нью. Ре­ко­мен­да­ции вра­ча по ле­че­нию, спе­ци­аль­ные фи­зи­че­ские упраж­не­ния, сба­лан­си­ро­ван­ное пи­та­ние с до­ста­точ­ным со­дер­жа­ни­ем каль­ция и ви­та­ми­на D по­мо­гут вам на­деж­но за­щи­тить се­бя от по­след­ствий остео­по­ро­за. Чем рань­ше вы нач­не­те ле­че­ние остео­по­ро­за, тем боль­ше ве­ро­ят­ность, что вам удаст­ся оста­но­вить по­те­рю кост­ной мас­сы и со­хра­нить нор­маль­ную струк­ту­ру ко­сти, а сле­до­ва­тель­но, из­бе­жать пе­ре­ло­мов.

Ка­кую роль в укреп­ле­нии кост­ной тка­ни иг­ра­ет каль­ций и ви­та­мин D?

— Каль­ций аб­со­лют­но неза­ме­ним для фор­ми­ро­ва­ния и со­хра­не­ния здо­ро­вых ко­стей. К пи­ще­вым ис­точ­ни­кам каль­ция от­но­сят­ся мо­ло­ко и мо­лоч­ные про­дук­ты, соя, ры­ба, се­ме­на кун­жу­та, зе­лень пет­руш­ки. Су­точ­ная до­за каль­ция — 1000–1200 мг. Ви­та­мин D необ­хо­дим для под­дер­жа­ния здо­ро­вья ко­стей, по­сколь­ку он спо­соб­ству­ет усво­е­нию каль­ция. Са­мый про­стой и есте­ствен­ный спо­соб по­лу­че­ния ви­та­ми­на D — это воз­дей­ствие сол­неч­но­го све­та. Ви­та­мин D со­дер­жит­ся в сы­ре, мо­ло­ке, мор­ской ры­бе, пе­че­ни трес­ки, яй­цах. Су­точ­ная до­за ви­та­ми­на D — 800–1000 МЕ.

Ка­ко­ва про­фи­лак­ти­ка остео­по­ро­за?

— Со­блю­дай­те ди­е­ту, бо­га­тую каль­ци­ем и ви­та­ми­ном D, ве­ди­те ак­тив­ный об­раз жиз­ни, вы­пол­няй­те фи­зи­че­ские упраж­не­ния для укреп­ле­ния мышц и улуч­ше­ния ко­ор­ди­на­ции дви­же­ний, что умень­ша­ет риск па­де­ний; бро­сай­те ку­рить и умень­шай­те по­треб­ле­ние ал­ко­го­ля.

Ве­ра Ко­вал­ки­на, врач­эн­до­кри­но­лог УЗ «Мо­ги­лев­ский об­ласт­ной ле­чеб­но­ди­а­гно­сти­че­ский центр»

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.