ВРАЧИ СПАСЛИ РЕБЕНКА СО СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА
Недавно специалисты Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е. Н. Мешалкина (Россия, г. Новосибирск) провели уникальную операцию и спасли жизнь одномесячному младенцу. Ванечке недавно исполнился только месяц, но он вместе с мамой успел преодолеть большое горе и получить шанс на счастливую жизнь.
Мальчик родился с синдромом гипоплазии левых отделов сердца — тяжелейшим врожденным пороком сердца, требующим срочного хирургического вмешательства. Без своевременного хирургического вмешательства дети с таким диагнозом погибают в первые дни жизни. При этом заболевании у ребенка отсутствует левый желудочек сердца, аорта — основной магистральный сосуд — критически узкая (диаметр не превышает 3 мм), недоразвиты аортальный и митральный клапаны сердца. Кровоток у таких пациентов осуществляется посредством открытого артериального протока — физиологического шунта, соединяющего нисходящую аорту с легочной артерией и необходимого для внутриутробной жизни плода, который закрывается через несколько дней после рождения.
О страшном диагнозе мать Вани узнала за несколько дней до рождения сына. Женщина перехаживала срок, ее направили на УЗИ, по результатам которого врач Центральной районной больницы заподозрил сердечно-сосудистую патологию у плода. Диагноз подтвердили специалисты Новосибирской областной больницы. Мальчик появился на свет в родильном доме Центральной клинической больницы Сибирского отделения РАН, на вторые сутки малыша перевели в Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е. Н. Мешалкина. По словам специалистов, ребенок поступил в крайне тяжелом состоянии, у него была выраженная сердечно-легочная недостаточность, цианоз кожных покровов (синюшная окраска кожи). Ребенку требовалось оказание экстренной медицинской помощи.
Вмешательство выполнили на четвертые сутки после рождения в условиях гипотермического циркуляторного ареста: организм ребенка охладили до 18–20 градусов, что дало возможность безопасно остановить кровообращение на время основного этапа операции. Врачи реконструировали аорту с использованием биологических материалов (гомографта) и сформировали альтернативный источник легочного кровотока с помощью синтетического шунта. «В результате такой операции правый желудочек сердца выполняет функцию системного», — комментирует детский сердечнососудистый хирург Александр Юрьевич Омельченко.
Операция прошла без осложнений. По оценке специалистов, для ребенка с синдромом гипоплазии левых отделов сердца он достаточно быстро восстановился. Впереди у него два этапа паллиативной коррекции порока. Через четыре–шесть месяцев мальчику проведут операцию Гленна, которая заключается в формировании дополнительного соединения (анастамоза) между верхней полой веной и правой легочной арте- рией. Это позволит пустить часть легочного кровотока в обход дефектных отделов сердца. После этого ребенок без опасности сможет жить и развиваться. Финальным (в два–три года) этапом лечения станет операция Фонтена: путем переключения потока из полых вен в легочное русло хирурги окончательно разгрузят системный желудочек сердца. Благодаря этому кровь сначала будет проходить через все органы и ткани организма, отдавая кислород и забирая углекислый газ, а затем — через легкие, обогащаясь кислородом. Такая модификация системы кровообращения позволяет использовать только один желудочек сердца.
Для пациентов с синдромом гипоплазии левых отделов сердца важен период между первым и вторым этапами хирургического лечения. Летальность в это время составляет порядка 13 процентов. Родители должны контролировать состояние ребенка: следить за изменениями в массе тела, гемодинамике. «Весь этот период семья Вани будет находиться в контакте со специалистами Центра», — уточняет Александр Юрьевич Омельченко.
Помимо Новосибирска такие операции проводят в Санкт-Петербурге и Томске. Специалисты НМИЦ им. акад. Мешалкина ежегодно выполняют 15–20 таких операций и обладают наибольшим опытом их выполнения в России.