КАК УЛУЧШИТЬ ПАМЯТЬ
Глотание — сложный процесс, от которого зависит жизнедеятельность организма, поскольку именно через эту функцию все органы и системы получают питание. Одним из последствий перенесенного инсульта может стать нарушение функции глотания – дисфагия.
Как грамотно провести восстановление глотательного рефлекса у больного после инсульта с помощью организации режима питания и гимнастики читайте ниже.
Нарушения глотания у каждого пациента могут происходить по-разному. В целом, если человек после инсульта не может глотать, то это проявляется в виде следующих признаков и симптомов: трудности при глотании твердой или жидкой пищи; ощущение задержки пищи в горле; попадание пищи после глотка в нос; кашель или покашливание до, во время или после глотка; изменение голоса во время или после глотания; затрудненное дыхание, прерывистое дыхание после глотания; затруднение при жевании; выпадение пищи изо рта во время еды.
Восстановление глотательной функции базируется на оптимальной организации процесса питания.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРМЛЕНИЮ
предоставьте больному с нарушенным глотанием достаточное время для приема пищи, позволяйте ему есть и пить медленно, не торопите его;
• обеспечьте оптимальное положение больного. В процессе кормления больной должен занимать сидячее или хотя бы полулежачее положение. Голова больного должна находиться на средней линии от туловища в нейтральной позиции.
Никогда не кормите и не поите больного в лежачем положении!
Если это необходимо, то помогайте ему после приема пищи удалить из полости рта ее остатки.
ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ
Если больной может пользоваться ложкой, то старайтесь подобрать для него прибор с толстой ручкой.
Если больной не может пить из кружки, научите его пить из ложки или через трубочку.
Приучайте больного брать небольшое количество пищи за один раз.
Приучайте больного подносить ко рту жидкость или пищу к середине рта, а не сбоку, используя губы, а не зубы.
Говорите больному, чтобы он при жевании держал губы сомкнутыми, а рот закрытым. Если нижняя челюсть больного плохо слушается, порекомендуйте ему поддерживать ее пальцем снизу.
Обратите внимание больного на то, чтобы он после каждого глотка полностью освобождал рот от пищи на пораженной стороне. Сделать это он может при помощи языка или пальца. Это предотвратит произвольное попадание пищи в гортань или дыхательные пути.
Не давайте больному твердую пищу вместе с жидкостью. Жидкость дается до приема твердой пищи или после.
Если вы видите, что у больного при кормлении возникли проблемы при проглатывании, попросите его откашляться. Это поможет пре дотвратить попадание пищи и защитит дыхательные органы.
После приема пищи, во избежание попадания пищи в дыхательные пути, удержи- вайте больного в вертикальном положении в течение 20-30 минут.
ВЫБОР ПИЩИ
Пищу для больного подбирайте исходя из его вкусовых предпочтений или из его имеющихся заболеваний. Пища должна выглядеть аппетитно и приятно пахнуть. Кроме того, исходя из того, что для приема пищи больному потребуется более длительное время, старайтесь чтобы пища была достаточно теплой. Если же больной не ощущает температуру пищи или наоборот повышенно чувствителен к горячей пищи, то кормите его блюдами комнатной температуры.
Больному лучше всего давать пищу консистенции пудинга, то есть достаточно жидкую и однородную, чтобы ее не жевать, но и достаточно густую, чтобы сформировать комок (например, запеканка, густой йогурт, протертые фрукты или овощи, каши, творог).
ПИЩА, КОТОРУЮ УДОБНЕЕ ГЛОТАТЬ
Овощи: нарезанные кубиками или размятые (репа, брюква, морковь, картофель, цветная капуста, брокколи, авокадо); картофель, сваренный, размятый с маслом. мясо (фарш, тщательно нарубленное мясо с подливкой); рыба предпочтительнее с однородной структурой (камбала, сардины). яйца в виде омлета или яичницы;
фрукты (бананы, печеные яблоки, зрелые яблоки и груши, яблочное пюре);
десерты ( мороженое, мягкий щербет, муссы, желе, йогурты, пудинги);
молочные продукты (мягкие сыры, творог);
каши (овсяная, манная). Не используйте для кормления очень твердую и крошащуюся пищу, печенье, хлеб.
Большее внимание необходимо уделить жидкости, так как ее прием наиболее опасен при затруднении глотания. Но это не значит, что больного надо лишать приема жидкости. В остром периоде предпочтительнее использовать для кормления густую жидкость (мусс, кисель, йогурт, кефир). Эти жидкости легче проглатываются, чем вода, так как медленнее проходят по глотке и у больного больше времени для подготовки к глотку. По мере восстановления функций глотания можно переходить к более текучим жидкостям. Если больной совсем плохо глотает жидкость, то ее можно добавлять в еду, которую необходимо доводить до состояния пюре.
Òàêæå íåîáõîäèìî âûïîëíÿòü è îïðåäåëåííûé êîìïëåêñ óïðàæíåíèé, êîòîðûé áóäåò óêðåïëÿòü è ðàçðàáàтывать глотательные мышцы. Âñå óïðàæíåíèÿ äëÿ ãëîòàíèÿ íåîáõîäèìî âûïîëíÿòü систематически по дватри раза в день до еды.
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ
Раздувать щеки максимально и в таком положении удерживать их не менее 10 секунд.
Раскрывать рот максимально широко, будто при зевании. Такое положение фиксировать на 10 и более секунд.
Упражнение выполнять несколько раз.
Подтягивать кончик языка к мягкому небу. Можно делать как с открытым, так и с закрытым ртом
Произносить звук «Ы» с помощью выдвинутой вперед нижней челюсти.
Произносить протяжно звук «М» не менее 10–15 секунд.
Периодически полоскать горло (если нет рвотного рефлекса).
Имитировать проглатывания пищи.
Все упражнения выполняются пациентом по мере сил и общего состояния здоровья. Лучше начать с меньшего количества повторений, но при этом качественно выполнять все упражнения в ходе занятия.
У большинства больных, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму и имеющих расстройства глотания, дисфагия проходит самостоятельно через одну-три недели. Однако в тот период, пока расстройства глотания или их риск сохраняются, при кормлении больного очень важно соблюдать все вышеописанные предосторожности, позволяющие предотвратить развитие опасных осложнений и тем самым улучшить перспективы восстановления здоровья пациента. Если же у вас возникают сомнения по поводу возможности глотательных функций у больного, то следует немедленно обратиться к врачу.