НЕВРОЗЫ У ДЕ­ТЕЙ

Советы дет­ско­го док­то­ра

Vashe Zdorovie - - ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ -

К по­лу­то­ра го­дам нор­маль­но раз­ви­ва­ю­щий­ся ре­бе­нок уже уме­ет про­сить­ся на гор­шок. К 3–4 го­дам 70 про­цен­тов де­тей пол­но­стью кон­тро­ли­ру­ют се­бя. Край­ний срок, по­сле ко­то­ро­го мо­чить шта­ниш­ки непри­лич­но, — 5 лет.

В то же вре­мя на су­хость бе­лья ре­бен­ка вли­я­ют: со­сто­я­ние нерв­ной си­сте­мы и уро­вень ин­тел­лек­та (бо­лее спо­кой­ные и раз­ви­тые де­ти пи­са­ют­ся ре­же, за­то при за­держ­ке пси­хи­че­ско­го раз­ви­тия энурез бы­ва­ет в 40 про­цен­тах слу­ча­ев); окру­жа­ю­щая об­ста­нов­ка и ду­шев­ный ком­форт; свое­вре­мен­ное обу­че­ние ре­бен­ка поль­зо­ва­нию горш­ком; увле­че­ние под­гуз­ни­ка­ми (ма­лыш в под­гуз­ни­ке не чув­ству­ет по­треб­но­сти проснуть­ся, что­бы по­пи­сать); на­след­ствен­ность (в 70 про­цен­тах слу­ча­ев та­кая же про­бле­ма бы­ла у ро­ди­те­лей де­тей, стра­да­ю­щих эну­ре­зом).

Эну­ре­зом на­зы­ва­ют недер­жа­ние мо­чи, ко­гда мо­че­ис­пус­ка­ние про­ис­хо­дит непро­из­воль­но. Та­кой ди­а­гноз мо­жет по­явить­ся в ме­ди­цин­ской кар­точ­ке ре­бен­ка, на­чи­ная с 4–5 лет. Энурез бы­ва­ет раз­ный.

Днев­ной. Встре­ча­ет­ся до­воль­но ред­ко, по­то­му что днем да­же ма­лень­ко­му ре­бен­ку лег­че кон­тро­ли­ро­вать со­сто­я­ние мо­че­во­го пу­зы­ря.

Ноч­ной. Око­ло 20 про­цен­тов де­тей до 5 лет пи­са­ют­ся во сне.

Пер­вич­ный. Точ­ный мо­мент его воз­ник­но­ве­ния опре­де­лить нель­зя — у ма­лы­ша к по­ло­жен­но­му сро­ку про­сто не раз­ви­ва­ет­ся на­вык про­сить­ся «по ма­лень­ко­му». Пер­вич­ный энурез ча­ще про­яв­ля­ет­ся толь­ко но­чью, в то вре­мя как днем де­ти успе­ва­ют по­нять, что им хо­чет­ся в туа­лет до то­го, как мо­че­вой пу­зырь нач­нет сам по се­бе опо­рож­нять­ся.

Вто­рич­ный. Он воз­ни­ка­ет в 5–7 лет, обыч­но как ре­ак­ция на стресс. Это мо­жет быть рож­де­ние млад­ше­го бра­та или сест­ры, раз­лу­ка, кон­фликт с ро­ди­те­ля­ми, в дет­ском са­ду или шко­ле, силь­ный ис­пуг. Про­яв­ля­ет­ся он как но­чью, так и днем. Ча­сто вто­рич­ный энурез со- че­та­ет­ся с на­ру­ше­ни­я­ми по­ве­де­ния и эмо­ци­о­наль­ны­ми рас­строй­ства­ми.

Энурез, вы­зван­ный дру­гой бо­лез­нью. Неко­то­рые за­бо­ле­ва­ния на­ру­ша­ют нормальный ритм мо­че­ис­пус­ка­ний. На­при­мер, ци­стит, при ко­то­ром по­ра­жа­ет­ся стен­ка мо­че­во­го пу­зы­ря, или са­хар­ный диа­бет, ко­гда мо­чи об­ра­зу­ет­ся необыч­но мно­го. В обо­их слу­ча­ях ма­лыш не успе­ва­ет за воз­ни­ка­ю­щим по­зы­вом мо­че­ис­пус­ка­ния. Сто­ит устра­нить при­чи­ну (за­бо­ле­ва­ние), и энурез, как пра­ви­ло, про­хо­дит.

РЕ­БЕ­НОК НЕ ВИ­НО­ВАТ

Ре­бе­нок злит­ся и пе­ре­жи­ва­ет из-за сво­ей про­бле­мы. Он бо­ит­ся на­сме­шек в дет­ском са­ду или шко­ле, все боль­ше си­дит до­ма, опа­са­ясь «осра­мить­ся», на­при­мер, в по­хо­де или дет­ском ла­ге­ре от­ды­ха.

Что де­лать? Не на­ка­зы­вать и не ру­гать ма­лы­ша ни в ко­ем слу­чае! Он это де­ла­ет не спе­ци­аль­но и тем бо­лее не назло. Да­же ес­ли де­ло в от­сут­ствии на­вы­ка поль­зо­вать­ся горш­ком — это вы его не на­учи­ли. Во всех осталь­ных слу­ча­ях ре­бе­нок не при чем: он бы и рад не пи­сать­ся, но это про­ис­хо­дит непро­из­воль­но. Обыч­но де­ти пе- ре­жи­ва­ют свою про­бле­му намного глуб­же и тя­же­лее, чем родители. Сле­ду­ет под­дер­жать и успо­ко­ить ре­бен­ка. Он дол­жен быть твер­до уве­рен, что вы не пе­ре­ста­не­те его лю­бить, сколь­ко бы про­сты­ней он не на­мо­чил. Де­тей, стра­да­ю­щих эну­ре­зом, как пра­ви­ло, от­ли­ча­ет тре­вож­но-мни­тель­ное со­сто­я­ние, они труд­но при­спо­саб­ли­ва­ют­ся к из­ме­не­ни­ям в сво­ей жиз­ни — будь то пе­ре­вод в но­вую груп­пу дет­ско­го са­да или пе­ре­езд в но­вую квар­ти­ру. Днем та­кой ма­лыш пе­ре­воз­буж­ден, вспыш­ки гне­ва сме­ня­ют­ся при­сту­па­ми ра­до­сти. Ча­сто бы­ва­ют ис­те­ри­ки. За­сы­па­ет он пло­хо, но вот спит так креп­ко, что раз­бу­дить его уда­ет­ся толь­ко с очень боль­шим тру­дом. Ис­клю­чи­тель­ная глу­би­на сна — ре­ак­ция на днев­ное пе­ре­воз­буж­де­ние.

КО­ГДА ИД­ТИ К ВРА­ЧУ

Ес­ли ма­лы­шу боль­ше 5 лет, а он по-преж­не­му про­дол­жа­ет мо­чить­ся в по­стель.

Ес­ли ре­бе­нок вдруг на­чал вновь мо­чить­ся в по­стель, по­сле то­го как дол­гое вре­мя это­го уже не де­лал.

Ес­ли ре­бе­нок в те­че­ние дня не удер­жи­ва­ет мо­чу и пи­са­ет непро­из­воль­но. К ко­му ид­ти? Пре­жде все­го за­пи­ши­тесь на при­ем к пе­ди­ат­ру, от него от­прав­ляй­тесь к дет­ско­му уро­ло­гу и пси­хо­нев­ро­ло­гу. Пе­ди­атр об­сле­ду­ет ма­лы­ша на об­щие за­бо­ле­ва­ния. Уро­лог про­ве­дет ди­а­гно­сти­ку мо­че­вой си­сте­мы ре­бен­ка. Пси­хо­нев­ро­лог ис­сле­ду­ет нерв­но-пси­хи­че­ский ста­тус и на­зна­чит ле­че­ние.

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ

Энурез пре­жде все­го ле­чат че­рез обу­че­ние. Ино­гда ре­бе­нок про­сто не при­учен к горш­ку, не уме­ет им поль­зо­вать­ся. Пе­ред сном каж­до­му ма­лы­шу необ­хо­ди­мо схо­дить в туа­лет! Кро­ме то­го, гор­шок дол­жен все­гда сто­ять у кро­ва­ти ма­лы­ша, и ему сле­ду­ет знать, где он на­хо­дит­ся и как им поль­зо­вать­ся. Ес­ли ре­бе­нок уже хо­дит в туа­лет, вклю­чай­те ноч­ник, ко­то­рый осве­щал бы ту­да до­ро­гу. В са­мом туа­ле­те уста­но­ви­те до­пол­ни­тель­ный све­тиль­ник.

Ле­че­ние че­рез огра­ни­че­ние. Ре­бен­ку обя­за­тель­но за­хо­чет­ся по­пи­сать но­чью, ес­ли пе­ред сном он на­пьет­ся во­ды или чая, на­ест­ся ар­бу­за или яб­лок. Про­стое огра­ни­че­ние жид­ко­сти за несколь­ко ча­сов пе­ред сном по­мо­жет вам сберечь свои и ре­бен­ка нер­вы, а про­сты­ни от сти­рок. Осо­бен­но важ­но не да­вать ему на­пит­ки, об­ла­да­ю­щие мо­че­гон­ным эф­фек­том (пеп­си, ко­ка-ко­лу и дру­гие ви­ды га­зи­ров­ки).

Ле­че­ние че­рез про­буж­де­ние. Де­ти ло­жат­ся спать, как пра­ви­ло, по­сле пе­ре­да­чи «Спо­кой­ной но­чи, ма­лы­ши», их родители — намного поз­же. По­это­му, пре­жде чем са­мим от­пра­вить­ся в кро­вать, раз­бу­ди­те ре­бен­ка и по­са­ди­те его на гор­шок или от­правь­те его в туа­лет, то­гда утро ма­лы­ша бу­дет су­хим, а ва­ше — доб­рым. Важ­но пол­но­стью раз­бу­дить кро­ху до то­го как он нач­нет пи­сать, ина­че вы толь­ко за­кре­пи­те ме­ха­низм эну­ре­за. Ле­че­ние че­рез по­ощ­ре­ние. Преду­смот­ри­те си­сте­му мел­ких на­град, ес­ли ма­лы­шу уда­ет­ся не пи­сать­ся дол­го. Ле­че­ние че­рез вну­ше­ние. Как до­ка­за­ли по­след­ние ис­сле­до­ва­ния, од­на толь­ко пси­хо­те­ра­пия энурез не вы­ле­чит. Но в ком­плек­се с дру­ги­ми ме­то­да­ми за­мет­но по­вы­сит их эф­фек­тив­ность.

Ле­че­ние че­рез теп­ло и лас­ку. Лик­ви­да­ция стрес­са, спро­во­ци­ро­вав­ше­го энурез, — важ­ней­шее усло­вие из­бав­ле­ния от за­бо­ле­ва­ния. Так­же необ­хо­ди­мы хо­ро­шие бы­то­вые усло­вия и мир в се­мье.

Ле­че­ние с по­мо­щью упраж­не­ний. Днем мож­но тре­ни­ро­вать ре­бен­ка как мож­но доль­ше удер­жи­вать мо­чу. Ма­лыш са­дит­ся в туа­ле­те и ста­ра­ет­ся рас­сла­бить­ся, счи­тая до де­ся­ти. За­тем он на­чи­на­ет пи­сать, а ко­гда мо­че­вой пу­зырь опо­рож­нит­ся при­мер­но на­по­ло­ви­ну, кро­хе нуж­но по­ста­рать­ся за­дер­жать мо­че­ис­пус­ка­ние. По­лу­чи­лось? Пусть ре­бе­нок вновь до­счи­та­ет до де­ся­ти. За­тем он мо­жет про­дол­жить пи­сать. По­сте­пен­но па­у­зы в мо­че­ис­пус­ка­нии долж­ны дой­ти до трех ми­нут.

Ле­кар­ства ис­поль­зу­ют лишь в том слу­чае, ес­ли дру­гие ме­то­ды ока­за­лись не эф­фек­тив­ны. При­ме­ня­ют са­мые раз­ные пре­па­ра­ты: пре­пят­ству­ю­щие из­бы­точ­но­му об­ра­зо­ва­нию мо­чи, пси­хо­сти­му­ля­то­ры, ан­ти­де­прес­сан­ты. Назна­чать их мо­жет толь­ко врач!

Ири­на Яку­шик, пе­ди­атр УЗ «12­я ГДП» г. Мин­ска

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.