ОТКУДА БЕРЕТСЯ КАШЕЛЬ
Врач поясняет, предупреждает, советует…
Кашель — сложный рефлекторный акт в виде резкого выдоха при закрытой голосовой щели. Возникает как защитная реакция при скоплении в носоглотке, гортани, трахее и бронхах слизи, при попадании инородного тела или частиц, которые раздражают особые рефлексогенные зоны дыхательных путей. Наиболее часто провоцируют кашель, помимо простудных инфекций, пыльца растений, шерсть животных, химические аэрозоли и порошки, бытовая пыль, клещи, холодный воздух, дым и даже желудочный сок.
Кашель бывает постоянный и периодический; незначительный и выраженный, в том числе приступообразный с удушьем; сухой и влажный; тихий, громкий и «лающий»; преимущественно утренний, вечерний или ночной; острый (менее трех недель), затяжной (более трех недель), хронический (три месяца и более). Все эти детали имеют важное значение при описании ваших жалоб врачу.
Самая частая причина кашля — это, конечно, простуда. Как правило, диагноз «ОРВИ» пациенты уста- навливают самостоятельно и в легких случаях к врачу не обращаются. Характерные симптомы ОРВИ — это постепенное ухудшение самочувствия в виде слабости, апатии, головной боли, ломоты в теле, насморка слизистого характера, першения в горле, сухого кашля или с отделением вязкой слизи. Подчеркну, что в таких случаях необходимо лечение противовирусными препаратами, которое чем раньше начато, тем эффективнее. Если выделения из носа или мокрота стали гнойного характера (желто-зеленого цвета с неприятным запахом), то показано лечение антибиотиками. Также важно знать, что сухой кашель лечится противокашлевыми препаратами, а при влажном кашле ускорят очищение бронхов отхаркивающие препараты. Во всех случаях необходима консультация врача для выбора тактики лечения, а если во время кашля в мокроте появились прожилки крови или он сопровождается острыми болями в груди, необходимо срочно обращаться к врачу.
Если кашель присутствует длительный период (три недели и более), а признаков явной простуды нет, стоит исключить (или установить как ведущие) следующие причины.
Преимущественно сухой неинтенсивный кашель может быть побочным действием некоторых групп лекарственных препаратов:
β- адреноблокаторов (бисо- пролол, карведилол, метопролол и др.), ингибиторов АПФ (эналоприл, лизиноприл, периндоприл и др.). В таком случае необходима консультация кардиолога или терапевта для подбора других групп препаратов.
Кашель на фоне одышки может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся застоем крови в легких (пороки сердца, ишемическая болезнь, артериальная гипертензия и пр.). При прогрессировании сердечной недостаточности могут появляться ночные приступы удушья. Для уточнения диагноза следует сделать ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки и ЭХО-КГ (УЗИ сердца) с последующей консультацией кардиолога или терапевта.
Кашель, как правило, сухой, осиплость голоса, жжение и дискомфорт за грудиной, которые усиливаются в горизонтальном положении и при наклонах туловища, сопровождаются изжогой — являются признаками гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ( ГЭРБ). Это заболевание, как и другие желудочно-кишечные проблемы, чаще обостряется в осенневесенний период. Диагноз ставят по результатам ФГДС, рН-метрии, рентгеноконтрастного исследования желудка. Лечение назначает гастроэнтеролог или терапевт.
Кашель громкий, лающий, приступообразный , с покрас- нением лица и набуханием шейных вен требует исключения коклюша и паракоклюша, в том числе и у взрослых. В настоящее время все чаще игнорируется необходимость проведения плановой вакцинации, поэтому наблюдаются вспышки опасных инфекционных заболеваний.
Кашель «аккомпанирует» и некоторым глистным инвазиям: аскаридоз, эхинококкоз, парагонимоз. Как правило, кашель сухой, приступообразный, может быть одышка, на поздних стадиях — кровохарканье. Глистные инвазии часто сопровождаются аллергическими высыпаниями и кожным зудом, кишечными симптомами. Профилактика гельминтов особенно актуальна при наличии домашних питомцев. В таких ситуациях поможет врач-инфекционист.
Кашель бывает и «от нервов». При этом отчетливо улавливается связь кашля с эмоциональным напряжением, волнением, перегрузками. Он сухой, бывает с ощущением кома в горле, тяжести в груди. Ожидание и предвидение кашля неизбежно провоцирует его появление. Следует довериться психотерапевту или психологу.
Многие специалисты считают, что большинство болезней нашего организма — это сигнал о том, что мы неправильно переживаем эмоции, принимаем неверные решения, выбираем не свой путь… Стоит над этим задуматься.
Пожалуйста, будьте здоровы и счастливы!