ПИ­ТА­НИЕ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ. ПРЕ­ДУ­ПРЕ­ЖДЕ­НИЕ ПРИСТУПОВ

Vashe Zdorovie - - NEWS -

Как мно­го­об­раз­ны кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния эпилепсии, так мно­го­чис­лен­ны и ее причины. Мно­гие па­ци­ен­ты, дли­тель­но стра­да­ю­щие эпи­леп­си­ей, об­ра­ти­ли вни­ма­ние на то, что у них ча­сто­та приступов за­ви­сит в том чис­ле и от пи­та­ния. По­это­му мы обоб­щи­ли ре­ко­мен­да­ции по ор­га­ни­за­ции пра­виль­но­го пи­та­ния. На­де­ем­ся, что они по­мо­гут и вам.

Па­ци­ен­там не ре­ко­мен­ду­ют­ся креп­кий чай, ко­фе, алкоголь, га­зи­ро­ван­ные на­пит­ки, «быст­рые» уг­ле­во­ды (хлеб и муч­ные про­дук­ты, сла­до­сти, картофель). Сле­ду­ет огра­ни­чить упо­треб­ле­ние жид­ко­сти, ост­рых (ук­сус, пе­рец, хрен, чес­нок, гор­чи­ца и др.), со­ле­ных (сельдь, киль­ки, со­ле­ния) блюд, про­дук­тов с вы­со­ким со­дер­жа­ни­ем азо­та (фа­соль, го­рох, бобы), бел­ка. Из­бы­точ­ное упо­треб­ле­ние оме­га-6 жир­ных кис­лот так­же мо­жет уве­ли­чить ча­сто­ту приступов (при ло­ка­ли­за­ции оча­га в ви­соч­ной до­ле).

При оцен­ке фак­то­ров, про­во­ци­ру­ю­щих при­сту­пы, сле­ду­ет учитывать, что ин­ди­ви­ду­аль­ные ал­лер­ги­че­ские ре­ак­ции на те или иные про­дук­ты так­же мо­гут быть при­чи­ной ано­маль­ной электрической ак­тив­но­сти моз­га (в ря­де слу­ча­ев ас­пар­там, со­дер­жа­щий­ся в ди­е­ти­че­ских на­пит­ках, пу­дин­гах, же­ле, йо­гур­те, мо­жет слу­жить при­чи­ной раз­ви­тия приступов).

При эпилепсии по­лез­ны про­дук­ты, обо­га­щен­ные клет­чат­кой, ко­то­рые улуч­ша­ют пе­ри­сталь­ти­ку ки­шеч­ни­ка. Ре­ко­мен­ду­ет­ся вклю­чать в ра­ци­он ва­ре­ную свек­лу и сок из нее, а так­же чер­но­слив. Пти­ца, бе­лая ры­ба и мяс­ные про­дук­ты яв­ля­ют­ся ис­точ­ни­ком ами­но­кис­ло­ты та­у­ри­на, по­дав­ля­ю­щей ано­маль­ную элек­три­че­скую ак­тив­ность моз­га. Их ре­ко­мен­ду­ет­ся упо­треб­лять в от­вар­ном ви­де. Не­об­хо­ди­мо со­блю­дать ре­жим пи­та­ния: про­ме­жут­ки меж­ду при­е­ма­ми пи­щи долж­ны быть рав­но­мер­ны­ми и со­став­лять 3–4 ча­са; по­след­ний при­ем пи­щи за 2–3 ча­са до сна.

Неко­то­рые про­ти­во­су­до­рож­ные пре­па­ра­ты сни­жа­ют в кро­ви уро­вень ви­та­ми­нов В , В , В , ни­ко­ти­но­вой кис­ло­ты. В связи с этим па­ци­ен­там с эпи­леп­си­ей ре­ко­мен­ду­ют­ся дрож­жи, го­вя­жья пе­чень, рост­ки пше­ни­цы, яич­ный жел­ток, рис, мор­ковь, оре­хи, зе­лень. Так­же ве­ро­ят­ность на­ступ­ле­ния при­сту­па воз­рас­та­ет при дефиците маг­ния, ко­то­рый воз­ни­ка­ет при жа­ре или по­сле непри­выч­ной (по­вы­шен­ной) фи­зи­че­ской на­груз­ки, что мо­жет спро­во­ци­ро­вать при­па­док. Ре­ко­мен­ду­ет­ся при по­вы­ше­нии тем­пе­ра­ту­ры те­ла, жар­кой по­го­де, фи­зи­че­ском пе­ре­утом­ле­нии при­ни­мать по 500 мг ас­пар­та­та маг­ния еже­днев­но. К про­дук­там, бо­га­тым маг­ни­ем от­но­сят­ся оре­хи (ке­шью, фи­сташ­ки, кед­ро­вые, мин­даль), мор­ская капуста, яч­не­вая кру­па, ов­сян­ка.

При ре­зи­стент­но­сти эпилепсии к те­ра­пии мо­жет быть ис­поль­зо­ва­но су­точ­ное из­ме­не­ние ра­ци­о­на по­сле кон­суль­та­ции специалиста-ди­е­то­ло­га. Ди­е­та, при ко­то­рой в ра­ци­оне зна­чи­тель­но пре­об­ла­да­ют жи­ры при огра­ни­че­нии про­те­и­нов и по­чти пол­ном ис­клю­че­нии уг­ле­во­дов, на­зы­ва­ет­ся ке­то­ген­ной.

При го­ло­да­нии для об­ра­зо­ва­ния энер­гии го­лов­ной мозг вме­сто глю­ко­зы вы­нуж­ден ис­поль­зо­вать ке­то­ны, про­из­во­ди­мые жи­ра­ми. В ре­зуль­та­те ке­то­за, ин­ду­ци­ру­е­мо­го ке­то­ген­ной ди­е­той, воз­ни­ка­ет вто­рич­ный ан­ти­кон­вуль­сант­ный эффект вслед­ствие по­вы­ше­ния уров­ней бе­та-гид­рокси­бу­ти­ра­та, а так­же аце­то­аце­та­та. Хо­тя ке­то­ген­ная ди­е­та мо­жет ис­поль­зо­вать­ся фак­ти­че­ски при лю­бых ви­дах эпи­леп­ти­че­ских приступов, ее на­зна­че­ние не яв­ля­ет­ся ле­чеб­ной стра­те­ги­ей при еди­нич­ных эпи­леп­ти­че­ских при­пад­ках. Она тре­бу­ет тща­тель­но­го взве­ши­ва­ния и до­зи­ро­ва­ния про­дук­тов пи­та­ния, а так­же несколь­ко боль­ше вре­ме­ни для пра­виль­но­го их приготовления. При тра­ди­ци­он­ной ке­то­ген­ной ди­е­те пищевой ра­ци­он вклю­ча­ет 29 г бел­ков, 23 г уг­ле­во­дов, 156 г жи­ров при энер­ге­ти­че­ской цен­но­сти 1600 ккал. Соотношение во­ды с энер­ге­ти­че­ской ем­ко­стью ра­ци­о­на долж­но со­став­лять стро­го 1:1. Это озна­ча­ет, что ес­ли ка­ло­рий­ность ра­ци­о­на со­став­ля­ет 1600 ккал, то лю­бая жид­кость, по­треб­лен­ная па­ци­ен­том за сут­ки, долж­на быть пред­став­ле­на в ко­ли­че­стве 1600 мл. Кро­ме стан­дарт­ной (тра­ди­ци­он­ной) ке­то­но­вой ди­е­ты су­ще­ству­ет ли­бе­ра­ли­зо­ван­ная, это ко­гда па­ци­ент обес­пе­чи­ва­ет­ся энер­ги­ей на 100 про­цен­тов, а не на 75, по­лу­ча­ет боль­ше бел­ка и уг­ле­во­дов, чем при клас­си­че­ской, а огра­ни­че­ние упо­треб­ля­е­мой жид­ко­сти не прак­ти­ку­ет­ся.

На фоне ке­то­ген­ной ди­е­ты ре­ко­мен­ду­ет­ся еже­днев­но ис­сле­до­вать со­дер­жа­ние ке­то­нов в мо­че, уро­вень ко­то­рых не­об­хо­ди­мо под­дер­жи­вать в пре­де­лах 80–160 ммоль (что со­от­вет­ству­ет ++++).

Эффект ке­то­ген­ной ди­е­ты про­яв­ля­ет­ся не сра­зу и на­рас­та­ет по­сте­пен­но. Обыч­но тре­бу­ет­ся ле­че­ние в те­че­ние несколь­ких лет (чаще — двух–трех), по­том в ос­нов­ном на­блю­да­ет­ся стой­кое улуч­ше­ние, со­хра­ня­ю­ще­е­ся и при обыч­ном ре­жи­ме пи­та­ния. Ес­ли ди­е­та не по­мо­га­ет в те­че­ние трех ме­ся­цев, то она счи­та­ет­ся неэф­фек­тив­ной.

Ке­то­ген­ные ди­е­ты про­ти­во­по­ка­за­ны при за­бо­ле­ва­ни­ях пе­че­ни, по­чек, сер­деч­но-со­су­ди­стой си­сте­мы, це­ре­б­ро­вас­ку­ляр­ных за­бо­ле­ва­ни­ях, про­грес­си­ру­ю­щей эн­це­фа­ло­па­тии, са­хар­ном диа­бе­те, ме­та­бо­ли­че­ских на­ру­ше­ни­ях. По­боч­ных эф­фек­тов у ке­то­ген­ной ди­е­ты мало, в ос­нов­ном, это вре­мен­ные на­ру­ше­ния функ­ции же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та и недо­ста­ток неко­то­рых ви­та­ми­нов, что лег­ко под­да­ет­ся кор­рек­ции с по­мо­щью ви­та­мин­но­ми­не­раль­ных ком­плек­сов.

Па­ци­ен­тов, на­хо­дя­щих­ся на ке­то­ген­ной ди­е­те, на про­тя­же­нии пер­вой–вто­рой неде­ли ле­че­ния мо­жет бес­по­ко­ить чув­ство го­ло­да, од­на­ко со­сто­я­ние ке­то­за само по се­бе по­ни­жа­ет ап­пе­тит и чув­ство го­ло­да вско­ре ис­че­за­ет. По­сколь­ку од­ной из уста­но­вок ке­то­ген­ной ди­е­ты яв­ля­ет­ся под­дер­жа­ние в ор­га­низ­ме со­сто­я­ния ми­ни­маль­ной гид­ра­та­ции, па­ци­ен­ты неред­ко ис­пы­ты­ва­ют жаж­ду. Для решения этой про­бле­мы обыч­но ре­ко­мен­ду­ет­ся вре­мен­ное уве­ли­че­ние объ­е­ма по­треб­ля­е­мой жид­ко­сти в пре­де­лах 10–20 мл на 1 ки­ло­грамм ве­са. За­по­ры, как правило, объ­яс­ня­ют­ся срав­ни­тель­но неболь­ши­ми пор­ци­я­ми пи­щи и огра­ни­чен­ным по­треб­ле­ни­ем во­ды. Повышение су­точ­но­го объ­е­ма по­треб­ля­е­мой жид­ко­сти на 100–150 мл по­мо­га­ет при этом ослож­не­нии. Од­но­вре­мен­ное на­зна­че­ние ке­то­ген­ной ди­е­ты и пре­па­ра­тов валь­про­е­вой кис­ло­ты про­ти­во­по­ка­за­но вслед­ствие вы­со­ко­го рис­ка ге­па­ток­сич­но­сти.

Игорь Чап­ко, к. м. н. за­ве­ду­ю­щий ла­бо­ра­то­ри­ей МЭиР при нев­ро­ло­ги­че­ской па­то­ло­гии ГУ «РНПЦ МЭиР»

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.