МЕДИЦИНСКАЯ РЕ­А­БИ­ЛИ­ТА­ЦИЯ ПРИ ЭНЦЕФАЛИТАХ

Мно­гие па­ци­ен­ты, пе­ре­нес­шие эн­це­фа­лит, об­ра­ща­ют­ся к спе­ци­а­ли­стам-ре­а­би­ли­то­ло­гам с во­про­са­ми и про­бле­ма­ми, ка­са­ю­щи­ми­ся ор­га­ни­за­ции ме­ди­цин­ской ре­а­би­ли­та­ции. Мы по­пы­та­лись от­ве­тить на бо­лее ча­сто за­да­ва­е­мые во­про­сы.

Vashe Zdorovie - - NEWS - Игорь Чап­ко, к. м. н., за­ве­ду­ю­щий ла­бо­ра­то­ри­ей МЭиР при нев­ро­ло­ги­че­ской па­то­ло­гии ГУ «РНПЦ МЭиР»

«У му­жа по­сле пе­ре­не­сен­но­го эн­це­фа­ли­та от­ме­ча­ют­ся го­лов­ные бо­ли, на­ру­ше­ния ко­ор­ди­на­ции. Ле­че­ние сво­дит­ся к на­зна­че­нию толь­ко ле­кар­ствен­ных средств. Ис­поль­зу­ют­ся ли дру­гие ме­то­ды ре­а­би­ли­та­ции?»

Ве­ро­ни­ка, Ви­теб­ская об­ласть

— Кро­ме на­зна­че­ния ле­карств, медицинская ре­а­би­ли­та­ция пред­став­ля­ет ком­плекс ме­ди­цин­ских услуг, на­прав­лен­ных на вос­ста­нов­ле­ние нор­маль­ной жиз­не­де­я­тель­но­сти ор­га­низ­ма па­ци­ен­та и ком­пен­са­цию его функ­ци­о­наль­ных воз­мож­но­стей, на­ру­шен­ных в ре­зуль­та­те заболевания. Ме­ро­при­я­тия ме­ди­цин­ской ре­а­би­ли­та­ции по­сле пе­ре­не­сен­но­го эн­це­фа­ли­та вклю­ча­ют: пси­хо­те­ра­пию и пси­хо­кор­рек­цию, фи­зи­че­скую ре­а­би­ли­та­цию (ЛФК, эр­го­те­ра­пию), ап­па­рат­ную фи­зио­те­ра­пию и во­до­теп­ло­ле­че­ние, ди­е­то­те­ра­пию. Под­бор ме­ро­при­я­тий, их про­дол­жи­тель­ность и крат­ность опре­де­ля­ет спе­ци­а­лист-ре­а­би­ли­то­лог.

«Пе­ре­нес эн­це­фа­ло­ми­е­лит. До заболевания за­ни­мал­ся спор­том, а сей­час в ру­ке неболь­шая спа­стич­ность, мы­шеч­ная си­ла сни­зи­лась, по­ша­ты­ва­ет, ху­же пе­ре­но­шу фи­зи­че­ские на­груз­ки. Как мне пра­виль­но спла­ни­ро­вать ре­жим вос­ста­нов­ле­ния с по­мо­щью фи­зи­че­ских тре­ни­ро­вок?»

Ар­тем, Грод­нен­ская об­ласть

— Фи­зи­че­ская ак­тив­ность яв­ля­ет­ся од­ним из важ­ней­ших усло­вий пол­но­цен­ной ре­а­би­ли­та­ции. По­стро­ить тре­ни­ро­воч­ный ре­жим луч­ше все­го со спе­ци­а­ли­стом-ин­струк­то­ром ле­чеб­ной физ­куль­ту­ры. Ре­ко­мен­ду­ют­ся гим­на­сти­ка на ко­ор­ди­на­цию, упраж­не­ния, на­прав­лен­ные на умень­ше­ние спа­сти­ки, ди­на­ми­че­ской про­при­о­кор­рек­ции, ме­ха­но­те­ра­пия, ле­че­ние ходь­бой и др. По­ка­за­на и ды­ха­тель­ная гим­на­сти­ка. Важ­но по­сте­пен­ное уве­ли­че­ние на­груз­ки, адап­та­ция к ней, во­вле­че­ние в про­цесс вос­ста­нов­ле­ния всех си­стем — не толь­ко мы­шеч­ной, но и сер­деч­но-со­су­ди­стой, ды­ха­тель­ной, си­сте­мы под­дер­жа­ния ко­ор­ди­на­ции и рав­но­ве­сия.

«При про­ве­де­нии ре­а­би­ли­та­ции мо­е­му му­жу не на­зна­ча­ют фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние, так как у него по­сле пе­ре­не­сен­но­го эн­це­фа­ли­та от­ме­ча­ют­ся ред­кие эпи­леп­ти­че­ские при­пад­ки. Мож­но ли ему ис­поль­зо­вать фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние?» Еле­на, Брест

— Назна­ча­ет ре­а­би­ли­та­ци­он­ные ме­ро­при­я­тия ре­а­би­ли­то­лог с уче­том по­ка­за­ний и про­ти­во­по­ка­за­ний. В прин­ци­пе, воз­мож­но по­стро­ить ре­а­би­ли­та­ци­он­ную про­грам­му с на­зна­че­ни­ем фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ско­го ле­че­ния на фоне про­ти­во­су­до­рож­ной те­ра­пии. При этом при­ме­ня­ют та­кие ме­то­ды фи­зио­те­ра­пии, как ле­кар­ствен­ный элек­тро­фо­рез (на ос­но­ве ис­поль­зо­ва­ния по­сто­ян­но­го то­ка); гид­ро­те­ра­пию (ван­ны); им­пульс­ную элек­тро­те­ра­пию (элек­тро­сон, диа­ди­на­мо­те­ра­пию) и др. Вме­сте с тем, при ред­ких эпи­леп­ти­че­ских при­пад­ках воз­мож­но при­ме­не­ние и дру­гих ме­то­дов ре­а­би­ли­та­ции: под­бор и обу­че­ние ком­плек­су упражнений ле­чеб­ной фи­зи­че­ской куль­ту­ры с ис­клю­че­ни­ем ги­пер­вен­ти­ля­ции (про­во­ци­ру­ю­щей при­сту­пы), ис­поль­зо­ва­ние пси­хо­те­ра­пев­ти­че­ских ре­а­би­ли­та­ци­он­ных ме­то­дик (ре­лак­са­ци­он­ных тех­ник са­мо­вну­ше­ния или сме­ны до­ми­ни­ру­ю­ще­го оча­га ак­тив­но­сти при на­ступ­ле­нии пред­вест­ни­ков при­сту­па).

«За­бо­лел эн­це­фа­ли­том. По­сле вы­здо­ров­ле­ния про­шло пол­го­да. Стал раз­дра­жи­тель­ным по лю­бо­му по­во­ду. Ко­гда раз­дра­жа­юсь, уси­ли­ва­ет­ся на­пря­же­ние, мы­шеч­ный спазм, по­яв­ля­ет­ся мы­шеч­ная дрожь, от бес­при­чин­но­го гне­ва уча­ща­ет­ся ды­ха­ние, крас­нею. Есть ли ка­кие-ли­бо про­стые ме­то­ды мы­шеч­ной ре­лак­са­ции, на­прав­лен­ные на рас­слаб­ле­ние мышц и управ­ле­ние стрес­сом?»

Вик­тор, Мо­ги­лев

— По­ре­ко­мен­дую в ком­плек­се ды­ха­тель­ную гим­на­сти­ку и про­грес­сив­ную мы­шеч­ную ре­лак­са­цию (ме­тод Дже­коб­со­на), ос­нов­ной це­лью ко­то­ро­го яв­ля­ет­ся до­сти­же­ние про­из­воль­но­го рас­слаб­ле­ния по­пе­реч­но­по­ло­са­тых мышц в по­кое. Вы­де­ля­ют три эта­па осво­е­ния тех­ни­ки мы­шеч­ной ре­лак­са­ции. Пер­вый этап. Ле­жа на спине, сги­ба­ем ру­ки в лок­те­вых су­ста­вах и рез­ко на­пря­га­ем мыш­цы рук, вы­зы­вая тем са­мым яс­ное ощу­ще­ние мы­шеч­но­го на­пря­же­ния. За­тем ру­ки рас­слаб­ля­ем и сво­бод­но опус­ка­ем, по­вто­ря­ем 3–5 раз. При этом нуж­но за­фик­си­ро­вать вни­ма­ние на ощу­ще­нии мы­шеч­но­го на­пря­же­ния и рас­слаб­ле­ния. Вто­рое упраж­не­ние — со­кра­ще­ние и рас­слаб­ле­ние би­цеп­сов. Со­кра­ще­ние и на­пря­же­ние, долж­но быть сна­ча­ла мак­си­маль­но силь­ным, а за­тем все бо­лее и бо­лее сла­бым (и на­обо­рот). Вы­пол­няя это упраж­не­ние, необ­хо­ди­мо за­фик­си­ро­вать вни­ма­ние на ощу­ще­нии са­мо­го сла­бо­го на­пря­же­ния мышц и пол­но­го их рас­слаб­ле­ния. По­сле это­го упраж­ня­ем­ся в уме­нии на­пря­гать и рас­слаб­лять мыш­цы сги­ба­те­лей и раз­ги­ба­те­лей ту­ло­ви­ща, шеи, пле­че­во­го по­я­са, за­тем — мыш­цы ли­ца, глаз, язы­ка, гор­та­ни, участ­ву­ю­щие в ми­ми­ке и ре­чи. Вто­рой этап (диф­фе­рен­ци­ро­ван­ная ре­лак­са­ция). В по­ло­же­нии си­дя учим­ся на­пря­гать и рас­слаб­лять му­ску­ла­ту­ру, не участ­ву­ю­щую в под­дер­жа­нии те­ла в вер­ти­каль­ном по­ло­же­нии; да­лее — рас­слаб­лять при пись­ме, чте­нии, ре­чи мыш­цы, не участ­ву­ю­щие в этих ак­тах. Тре­тий этап. Пу­тем са­мо­на­блю­де­ния уста­нав­ли­ва­ем, ка­кие груп­пы мышц бо­лее все­го на­пря­га­ют­ся при раз­лич­ных от­ри­ца­тель­ных эмо­ци­ях (страх, тре­во­га, вол- нение, сму­ще­ние) или бо­лез­нен­ных со­сто­я­ни­ях (бо­ли в об­ла­сти серд­ца, по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния и др.). За­тем по­сред­ством ре­лак­са­ции ло­каль­ных мы­шеч­ных на­пря­же­ний учим­ся пре­ду­пре­ждать или ку­пи­ро­вать от­ри­ца­тель­ные эмо­ции или бо­лез­нен­ные про­яв­ле­ния. Од­на­ко курс са­мо­обу­че­ния дли­тель­ный, за­ни­ма­ет от трех до ше­сти ме­ся­цев.

«По­сле пе­ре­не­сен­но­го эн­це­фа­ли­та, за­ме­ти­ла, что на­ча­ла при­бав­лять в ве­се, в ор­га­низ­ме ста­ла за­дер­жи­вать­ся во­да, ча­ще ста­ли оте­кать ко­неч­но­сти. Как пра­виль­но ор­га­ни­зо­вать пи­та­ние?»

Свет­ла­на, Минск

— Ос­нов­ны­ми прин­ци­па­ми пи­та­ния в пе­ри­од вос­ста­нов­ле­ния ор­га­низ­ма по­сле вос­па­ли­тель­ных за­бо­ле­ва­ний цен­траль­ной нерв­ной си­сте­мы (как и в по­сле­ду­ю­щем) яв­ля­ют­ся: нор­ма­ли­за­ция бел­ко­во­го и элек­тро­лит­но­го об­ме­на, уве­ли­че­ние ко­ли­че­ства бел­ко­вой пи­щи; пре­ду­пре­жде­ние из­бы­точ­но­го на­коп­ле­ния жид­ко­сти в тка­нях ор­га­низ­ма, огра­ни­че­ние на­трия хло­ри­да (по­ва­рен­ной со­ли); стро­гое со­от­вет­ствие ка­ло­рий­но­сти ра­ци­о­на энер­ге­ти­че­ским тра­там ор­га­низ­ма; профилактика ате­ро­скле­ро­за; ис­клю­че­ние из ра­ци­о­на про­дук­тов и блюд, воз­буж­да­ю­щих цен­траль­ную нерв­ную си­сте­му (ал­ко­голь, ко­фе, креп­кие мяс­ные или рыб­ные бу­льо­ны); обо­га­ще­ние ра­ци­о­на пи­та­ния ви­та­ми­на­ми С, Р, груп­пы В и мик­ро­эле­мен­та­ми; огра­ни­че­ние упо­треб­ле­ния про­дук­тов, вы­зы­ва­ю­щих, уси­ли­ва­ю­щих га­зо­об­ра­зо­ва­ние и взду­тие ки­шеч­ни­ка; ис­клю­че­ние экс­трак­тив­ных ве­ществ — пря­но­стей, спе­ций, кон­сер­вов. При ор­га­ни­за­ции пи­та­ния, преж­де все­го, необ­хо­ди­мо учи­ты­вать необ­хо­ди­мость нор­ма­ли­за­ции об­ме­на бел­ков. Мя­со долж­но быть нежир­ных сор­тов. Ре­ко­мен­ду­ют­ся ва­ре­ные, ту­ше­ные, при­го­тов­лен­ные на па­ру, запеченные в ду­хов­ке блю­да из нежир­но­го мя­са (те­ля­ти­на, мо­ло­дая го­вя­ди­на), пти­цы (курица, ин­дей­ка), рыбы, нежир­ные мо­лоч­ные про­дук­ты, яйца, нежир­ные су­пы, оре­хи. Не ре­ко­мен­ду­ют­ся сви­ни­на, ба­ра­ни­на, мя­со ут­ки и гу­ся, колбасы, блю­да из фар­ша, суб­про­дук­ты, со­сис­ки и коп­че­но­сти, жир­ные мо­лоч­ные про­дук­ты, жир­ные су­пы.

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.