ЧЕМ КОВАРЕН ГЕРПЕС

Врач по­яс­ня­ет, пре­ду­пре­жда­ет, со­ве­ту­ет…

Vashe Zdorovie - - ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ - Та­тья­на Кришто­пен­ко, врач выс­шей ка­те­го­рии УЗ «ГККВД» г. Мин­ска

Ви­ру­сы про­сто­го гер­пе­са но­сит в се­бе по­чти каж­дый из нас, но бо­ле­ют немно­гие. Почему так про­ис­хо­дит, по­ка оста­ет­ся за­гад­кой. По­ряд­ка 90 про­цен­тов на­се­ле­ния ми­ра за­ра­же­ны этой ин­фек­ци­ей. По­па­дая в ор­га­низм од­на­жды, этот ви­рус оста­ет­ся там на­все­гда, но мо­жет так ни­ко­гда и не про­явить­ся, а мо­жет бес­по­ко­ить по­сто­ян­но. До 60 про­цен­тов ин­фи­ци­ро­ван­ных ви­ру­сом про­сто­го гер­пе­са да­же не по­до­зре­ва­ют о том, что за­ра­же­ны, но при этом мо­гут быть ис­точ­ни­ком пе­ре­да­чи опас­но­го ви­ру­са.

Обыч­но за­бо­ле­ва­ние не про­яв­ля­ет се­бя, по­ка у но­си­те­ля не ослаб­нет им­му­ни­тет, к че­му мо­гут при­ве­сти пе­ре­охла­жде­ние, пе­ре­гре­ва­ние, бе­ре­мен­ность, боль­шие до­зы ал­ко­го­ля, стресс, ин­фек­ци­он­ные за­бо­ле­ва­ния. Счи­та­ет­ся, что ес­ли вы­сы­па­ния по­яв­ля­ют­ся не ча­ще 3–4 раз в год и толь­ко на гу­бах, бес­по­ко­ить­ся не о чем. А вот ес­ли обостре­ния про­ис­хо­дят ча­ще 4–5 раз в год, вы­сы­па­ния по­яв­ля­ют­ся не толь­ко на гу­бах, но и на дру­гих участ­ках те­ла, при­чем об­шир­ных, то сто­ит обя­за­тель­но прой­ти им­му­но­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние и ле­че­ние.

Герпес — хро­ни­че­ская ре­ци­ди­ви­ру­ю­щая ин­фек­ция, вы­зы­ва­е­мая ви­ру­сом про­сто­го гер­пе­са и ха­рак­те­ри­зу­ю­ща­я­ся пре­иму­ще­ствен­ным по­ра­же­ни­ем по­кров­ных тка­ней и нерв­ных кле­ток.

Сей­час ме­ди­цине из­ве­стен не толь­ко ви­рус­ный ха­рак­тер неду­га, но и во­семь ти­пов это­го са­мо­го ви­ру­са. Са­мы­ми рас­про­стра­нен­ны­ми яв­ля­ют­ся три ти­па гер­пе­са: пер­вый тип ви­ру­са пре­иму­ще­ствен­но по­ра­жа­ет сли­зи­стые обо­лоч­ки и кож­ные по­кро­вы рта, но­са, глаз, пе­ре­да­ет­ся пре­иму­ще­ствен­но кон­такт­но-бы­то­вым пу­тем; вто­рой тип вы­зы­ва­ет ге­ни­таль­ный герпес, спо­соб­ству­ет по­яв­ле­нию про­сту­ды на гу­бах, пе­ре­да­ет­ся пре­иму­ще­ствен­но по­ло­вым пу­тем; тре­тий ста­но­вит­ся при­чи­ной вет­ря­ной оспы и опо­я­сы­ва­ю­ще­го ли­шая.

Ре­зер­ву­а­ром и ис­точ­ни­ком гер­пе­ти­че­ской ин­фек­ции яв­ля­ет­ся че­ло­век — но­си­тель или боль­ной. Вы­де­ле­ние воз­бу­ди­те­ля мо­жет про­дол­жать­ся весь­ма дли­тель­ное вре­мя.

Герпес — это ви­рус, ко­то­рый по­ра­жа­ет клет­ку че­ло­ве­ка, «встра­и­ва­ясь» в ее ге­не­ти­че­ский ап­па­рат.

Ме­ха­низм пе­ре­да­чи — кон­такт­ный, ви­рус вы­де­ля­ет­ся на по­верх­ность по­ра­жен­ных сли­зи­стых обо­ло­чек и кож­ных по­кро­вов. По­ми­мо ос­нов­ных пу­тей пе­ре­да­чи, для пер­во­го ти­па ви­ру­са мо­жет та­к­же ре­а­ли­зо­вать­ся воз­душ­но-ка­пель­ный, воз­душ­но-пы­ле­вой, а вто­рой тип мо­жет пе­ре­да­вать­ся вер­ти­каль­но от ма­те­ри к ре­бен­ку (транс­пла­цен­тар­но и ин­тра­на­таль­но). Ви­ру­сы, про­ник­шие в ор­га­низм, склон­ны к дли­тель­но­му со­хра­не­нию (пре­иму­ще­ствен­но в клет­ках ган­гли­ев), вы­зы­вая ре­ци­ди­вы ин­фек­ции в пе­ри­о­ды ослаб­ле­ния за­щит­ных сил ор­га­низ­ма (про­сту­ды, ави­та­ми­но­зы). Ча­ще пер­вич­ная ин­фек­ция про­те­ка­ет ла­тент­но, за­бо­ле­ва­ние про­яв­ля­ет­ся позд­нее, ост­рая ин­фек­ция от­ме­ча­ет­ся толь­ко у 10–20 про­цен­тов за­ра­зив­ших­ся.

Гер­пе­ти­че­ская ин­фек­ция клас­си­фи­ци­ру­ет­ся по пре­иму­ще­ствен­но­му по­ра­же­нию тех или иных тка­ней: герпес ко­жи, сли­зи­стой обо­лоч­ки рта, глаз, ОРВИ, ге­ни­таль­ный герпес, вис­це­раль­ный герпес, гер­пе­ти­че­ское по­ра­же­ние нерв­ной си­сте­мы, герпес но­во­рож­ден­ных, ге­не­ра­ли­зо­ван­ная фор­ма.

Са­мые рас­про­стра­нен­ные симп­то­мы гер­пе­са — вы­сы­па­ния в ви­де пу­зырь­ков, ко­то­рые мо­гут по­явить­ся на гу­бах, сли­зи­стых обо­лоч­ках но­са и рта, на по­ло­вых ор­га­нах и на те­ле. Пе­ред по­яв­ле­ни­ем гер­пе­ти­че­ских пу­зырь­ков в ме­сте бу­ду­щих вы­сы­па­ний по­яв­ля­ют­ся пред­вест­ни­ки: зуд, жже­ние, чув­ство по­ка­лы­ва­ния. Ле­кар­ствен­ную те­ра­пию луч­ше на­чи­нать на ста­дии пред­вест­ни­ков для пре­ду­пре­жде­ния по­яв­ле­ния вы­сы­па­ний.

Герпес мо­жет про­яв­лять­ся ати­пич­но, ко­гда нет клас­си­че­ских вы­сы­па­ний, но по­яв­ля­ют­ся вы­де­ле­ния, зуд, жже­ние, тре­щи­ны про­меж­но­сти, отек, по­крас­не­ние сли­зи­стых, бо­ли вни­зу жи­во­та, при­сту­пы «ра­ди­ку­ли­та».

Ге­ни­таль­ный герпес обыч­но про­яв­ля­ет­ся как мест­ны­ми вы­сы­па­ни­я­ми (ве­зи­ку­лы пре­иму­ще­ствен­но об­ра­зо­вы­ва­ют­ся на го­лов­ке по­ло­во­го чле­на и внут­рен­ней по­верх­но­сти край­ней пло­ти у муж­чин и на боль­ших и ма­лых по­ло­вых гу­бах у жен­щин), так и об­щи­ми при­зна­ка­ми (ли­хо­рад­ка, ин­ток­си­ка­ция, ре­ги­о­нар­ный лим­фа­де­нит), боль вни­зу жи­во­та и в об­ла­сти по­яс­ни­цы, в ме­стах ло­ка­ли- за­ции сы­пи — жже­ние и зуд. Вы­сы­па­ния мо­гут рас­про­стра­нять­ся на сли­зи­стую вла­га­ли­ща и шей­ку мат­ки, урет­ры. Хро­ни­че­ский ге­ни­таль­ный герпес мо­жет стать при­чи­ной ра­ка шей­ки мат­ки. Во мно­гих слу­ча­ях ге­ни­таль­ным вы­сы­па­ни­ям со­пут­ству­ет герпес сли­зи­стых обо­ло­чек рта и глаз.

Оф­таль­мо­гер­пес про­яв­ля­ет­ся вы­сы­па­ни­ем на ро­го­ви­це, в по­сле­ду­ю­щем вы­зы­ва­ет об­ра­зо­ва­ние яз­вен­ных де­фек­тов, сни­же­ние чув­стви­тель­но­сти ро­го­ви­цы, что спо­соб­ству­ет ухуд­ше­нию зре­ния. Герпес зад­них от­де­лов глаз­но­го яб­ло­ка встре­ча­ет­ся ред­ко. Хро­ни­че­ский ре­ци­ди­ви­ру­ю­щий герпес гла­за мо­жет при­ве­сти к стой­ко­му по­мут­не­нию ро­го­ви­цы, сле­по­те.

Наи­бо­лее опас­ны ге­не­ра­ли­зо­ван­ные, вис­це­раль­ные фор­мы, по­ра­же­ния цен­траль­ной нерв­ной си­сте­мы, ко­то­рые мо­гут при­ве­сти к ин­ва­лид­но­сти и да­же смер­ти. Гер­пет иче­ска­я­ин фек­ция нерв­ной си­сте­мы про­те­ка­ет по ти­пу се­роз­но­го ме­нин­ги­та ли­бо эн­це­фа­ли­та. Гер­пе­ти­че­ский эн­це­фа­лит в 30 про­цен­тах слу­ча­ев при­во­дит к ле­таль­но­му ис­хо­ду, по­сле из­ле­че­ния остав­ля­ет тя­же­лые по­след­ствия в ви­де стой­ких па­ра­ли­чей и па­ре­зов, де­мен­ции. Вис­це­раль­ные фор­мы гер­пе­са про­те­ка­ют в со­от­вет­ствии с кли­ни­кой вос­па- ли­тель­ных за­бо­ле­ва­ний по­ра­жен­ных ор­га­нов. Это мо­гут быть гер­пе­ти­че­ские пнев­мо­нии, ге­па­ти­ты, пан­кре­а­ти­ты, неф­ри­ты, эзо­фа­ги­ты, герпес над­по­чеч­ни­ков.

При врож­ден­ном гер­пе­се по­ра­жа­ет­ся пла­цен­та, ре­бе­нок рож­да­ет­ся недо­но­шен­ным или мерт­вым с пу­зырь­ко­вы­ми по­ра­же­ни­я­ми ко­жи и на­ру­ше­ни­я­ми в цен­траль­ной нерв­ной си­сте­ме. У но­во­рож­ден­ных и боль­ных с вы­ра­жен­ной им­мун­ной недо­ста­точ­но­стью мо­жет раз­вить­ся ге­не­ра­ли­зо­ван­ная фор­ма гер­пе­ти­че­ской ин­фек­ции, ха­рак­те­ри­зу­ю­ща­я­ся вы­со­кой рас­про­стра­нен­но­стью кож­ных про­яв­ле­ний, по­ра­же­ний сли­зи­стых обо­ло­чек и внут­рен­них ор­га­нов на фоне об­щей ин­ток­си­ка­ции и ли­хо­рад­ки. Ге­не­ра­ли­зо­ван­ная фор­ма у боль­ных СПИДом неред­ко про­те­ка­ет в ви­де гер­пе­ти­форм­ной эк­зе­мы Ка­по­ши.

Ди­а­гноз ста­вит­ся на ос­но­ва­нии кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний за­бо­ле­ва­ния, под­твер­жда­ет­ся вы­яв­ле­ни­ем ви­рус­ной ДНК в по­ли­ме­раз­ной цеп­ной ре­ак­ции (ПЦР), ан­ти­тел ме­то­дом им­му­но­фер­мент­но­го ана­ли­за.

Ле­че­ние гер­пе­са обя­за­тель­но долж­но быть ком­плекс­ным, ин­ди­ви­ду­аль­ным и на­зна­че­но вра­чом. Са­мо­ле­че­ние мо­жет при­во­дить к фор­ми­ро­ва­нию устой­чи­вых ви­дов ви­ру­са, а ино­гда и к еще боль­ше­му угне­те­нию им­му­ни­те­та. Па­ци­ен­там с ре­ци­ди­ви­ру­ю­щим гер­пе­сом, осо­бен­но жен­щи­нам при пла­ни­ро­ва­нии бе­ре­мен­но­сти, для про­фи­лак­ти­ки врож­ден­но­го гер­пе­са у ре­бен­ка ре­ко­мен­до­ва­на вак­ци­на­ция.

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.