ЧЕМ КОВАРЕН ГЕРПЕС
Врач поясняет, предупреждает, советует…
Вирусы простого герпеса носит в себе почти каждый из нас, но болеют немногие. Почему так происходит, пока остается загадкой. Порядка 90 процентов населения мира заражены этой инфекцией. Попадая в организм однажды, этот вирус остается там навсегда, но может так никогда и не проявиться, а может беспокоить постоянно. До 60 процентов инфицированных вирусом простого герпеса даже не подозревают о том, что заражены, но при этом могут быть источником передачи опасного вируса.
Обычно заболевание не проявляет себя, пока у носителя не ослабнет иммунитет, к чему могут привести переохлаждение, перегревание, беременность, большие дозы алкоголя, стресс, инфекционные заболевания. Считается, что если высыпания появляются не чаще 3–4 раз в год и только на губах, беспокоиться не о чем. А вот если обострения происходят чаще 4–5 раз в год, высыпания появляются не только на губах, но и на других участках тела, причем обширных, то стоит обязательно пройти иммунологическое обследование и лечение.
Герпес — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток.
Сейчас медицине известен не только вирусный характер недуга, но и восемь типов этого самого вируса. Самыми распространенными являются три типа герпеса: первый тип вируса преимущественно поражает слизистые оболочки и кожные покровы рта, носа, глаз, передается преимущественно контактно-бытовым путем; второй тип вызывает генитальный герпес, способствует появлению простуды на губах, передается преимущественно половым путем; третий становится причиной ветряной оспы и опоясывающего лишая.
Резервуаром и источником герпетической инфекции является человек — носитель или больной. Выделение возбудителя может продолжаться весьма длительное время.
Герпес — это вирус, который поражает клетку человека, «встраиваясь» в ее генетический аппарат.
Механизм передачи — контактный, вирус выделяется на поверхность пораженных слизистых оболочек и кожных покровов. Помимо основных путей передачи, для первого типа вируса может также реализоваться воздушно-капельный, воздушно-пылевой, а второй тип может передаваться вертикально от матери к ребенку (трансплацентарно и интранатально). Вирусы, проникшие в организм, склонны к длительному сохранению (преимущественно в клетках ганглиев), вызывая рецидивы инфекции в периоды ослабления защитных сил организма (простуды, авитаминозы). Чаще первичная инфекция протекает латентно, заболевание проявляется позднее, острая инфекция отмечается только у 10–20 процентов заразившихся.
Герпетическая инфекция классифицируется по преимущественному поражению тех или иных тканей: герпес кожи, слизистой оболочки рта, глаз, ОРВИ, генитальный герпес, висцеральный герпес, герпетическое поражение нервной системы, герпес новорожденных, генерализованная форма.
Самые распространенные симптомы герпеса — высыпания в виде пузырьков, которые могут появиться на губах, слизистых оболочках носа и рта, на половых органах и на теле. Перед появлением герпетических пузырьков в месте будущих высыпаний появляются предвестники: зуд, жжение, чувство покалывания. Лекарственную терапию лучше начинать на стадии предвестников для предупреждения появления высыпаний.
Герпес может проявляться атипично, когда нет классических высыпаний, но появляются выделения, зуд, жжение, трещины промежности, отек, покраснение слизистых, боли внизу живота, приступы «радикулита».
Генитальный герпес обычно проявляется как местными высыпаниями (везикулы преимущественно образовываются на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти у мужчин и на больших и малых половых губах у женщин), так и общими признаками (лихорадка, интоксикация, регионарный лимфаденит), боль внизу живота и в области поясницы, в местах локали- зации сыпи — жжение и зуд. Высыпания могут распространяться на слизистую влагалища и шейку матки, уретры. Хронический генитальный герпес может стать причиной рака шейки матки. Во многих случаях генитальным высыпаниям сопутствует герпес слизистых оболочек рта и глаз.
Офтальмогерпес проявляется высыпанием на роговице, в последующем вызывает образование язвенных дефектов, снижение чувствительности роговицы, что способствует ухудшению зрения. Герпес задних отделов глазного яблока встречается редко. Хронический рецидивирующий герпес глаза может привести к стойкому помутнению роговицы, слепоте.
Наиболее опасны генерализованные, висцеральные формы, поражения центральной нервной системы, которые могут привести к инвалидности и даже смерти. Герпет ическаяин фекция нервной системы протекает по типу серозного менингита либо энцефалита. Герпетический энцефалит в 30 процентах случаев приводит к летальному исходу, после излечения оставляет тяжелые последствия в виде стойких параличей и парезов, деменции. Висцеральные формы герпеса протекают в соответствии с клиникой воспа- лительных заболеваний пораженных органов. Это могут быть герпетические пневмонии, гепатиты, панкреатиты, нефриты, эзофагиты, герпес надпочечников.
При врожденном герпесе поражается плацента, ребенок рождается недоношенным или мертвым с пузырьковыми поражениями кожи и нарушениями в центральной нервной системе. У новорожденных и больных с выраженной иммунной недостаточностью может развиться генерализованная форма герпетической инфекции, характеризующаяся высокой распространенностью кожных проявлений, поражений слизистых оболочек и внутренних органов на фоне общей интоксикации и лихорадки. Генерализованная форма у больных СПИДом нередко протекает в виде герпетиформной экземы Капоши.
Диагноз ставится на основании клинических проявлений заболевания, подтверждается выявлением вирусной ДНК в полимеразной цепной реакции (ПЦР), антител методом иммуноферментного анализа.
Лечение герпеса обязательно должно быть комплексным, индивидуальным и назначено врачом. Самолечение может приводить к формированию устойчивых видов вируса, а иногда и к еще большему угнетению иммунитета. Пациентам с рецидивирующим герпесом, особенно женщинам при планировании беременности, для профилактики врожденного герпеса у ребенка рекомендована вакцинация.