РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ

Вы просили рассказать

Ротавирусная инфекция — инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами. Является наиболее частой причиной диареи у детей. Для этого заболевания свойственно острое начало, умеренно выраженные симптомы гастроэнтерита или энтерита, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни.

Ротавирусная инфекция имеет выраженную сезонность с подъемом заболеваемости в осенний период и дальнейшим ее нарастанием в зимний, что связывают с лучшей выживаемостью ротавируса в окружающей среде при низких температурах. Основные пути заражения — алиментарный и контактно-бытовой. Первый путь — это заражение инфицированной водой или пищей, второй — через предметы ухода: соски, пустышки, бутылочки, игрушки, грязные руки взрослых, грязную верхнюю одежду (которую ребенок может «облизать»). Очень часто заражение происходит через некипяченую воду. Кроме того, вирус легко передается от больного воздушно-капельным путем.

Эта инфекция дает очаговую заболеваемость в ограниченных коллективах, например, в детских садах или яслях, домах ребенка и очень часто в семье.

Первыми, как правило, заболевают дети, а уже вслед за ними — взрослые. Самый восприимчивый возраст — с шести месяцев и до пяти лет, хотя и старшие дети тоже могут болеть. До шести месяцев дети чаще переносят не ротавирусную, а смешанную инфекцию.

Ротавирусной инфекции больше подвержены именно дети, потому что у малышей есть свои физиологические особенности. Дело в том, что у детей раннего возраста кислотность желудочного сока отличается от кислотности желудка взрослого человека, и барьер желудочного сока не защищает ребенка. У детей иммунная система еще не созрела до такой степени, как у взрослого человека. Особенно не хватает секреторного иммуноглобулина, который выстилает слизистую ротовой полости и слизистую всего пищеварительного тракта. В связи с дефицитом таких антител детский возраст больше восприимчив к заболеванию.

СИМПТОМЫ

В начале заболевания у ребенка может появиться насморк и слегка покраснеть горло. Основные симптомы проявятся через несколько дней. «Кишечный грипп» чаще всего начинается с многократной рвоты (пяти–шести и более раз в день), сопровождающейся подъемом температуры до 39–40 °С. На следующий день помимо рвоты у ребенка начинается понос в виде кашицеобразного или абсолютно жидкого стула с резким запахом. Эти симптомы наблюдаются от 3 до 6 дней, а затем состояние ребенка постепенно нормализуется.

Сама по себе ротавирусная инфекция не дает никаких осложнений, но в некоторых случаях детям все же показана госпитализация. Одним из показаний к госпитализации является высокая температура, особенно у детей первого года жизни. Другой, более серьезной проблемой является опасное для жизни обезвоживание организма ребенка.

Среди признаков обезвоживания можно выделить редкое мочеиспускание (реже, чем раз в 12 часов), темный цвет мочи с запахом аммиака, сухость во рту и сухие, потрескавшиеся губы. На данном этапе еще нет необходимости отправляться с ребенком в больницу, но необходимо предпринять все возможное, чтобы не допустить следующей стадии обезвоживания. Для нее характерно то, что ребенок становится очень вялым, большую часть времени спит, его сложно разбудить, у него впавшие глаза и запавший родничок (если речь идет о грудничке). В этом случае необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи, госпитализация необходима, потому что такое состояние опасно для жизни ребенка.

ЛЕЧЕНИЕ

Необходимо как можно скорее после первых симптомов обратиться к врачу.

Лечение заключается в обильном питье и приеме энтеросорбентов. Нельзя в первые дни заболевания принимать ферменты! Дело в том, что в состав любого фермента входят протеазы, которые способствуют внедрению ротавируса в эпителий слизистой кишечника. Чтобы был эффект, пить нужно каждые 20 минут примерно по столовой ложке жидкости, причем жидкость надо чередовать (например, ложка соленой, ложка кипяченой воды или чай, морсы, рисовый отвар). Как правило, в течение шести часов применение солевых растворов и энтеросорбентов приводит к значительному улучшению состояния.

При ротавирусном гастроэнтерите больные совершенно не могут переносить молоко. Это происходит из-за того, что в тонком кишечнике резко снижается синтез фермента, который расщепляет молочный сахар. А накопление молочного сахара в кишечнике как раз и вызывает жидкий стул. Поэтому коровье молоко следует исключить из рациона питания.

Дети раннего возраста остаются практически на е с те с т в е н н о м, грудном вскармливании либо получают адаптированные смеси, которые могут быть кисломолочными, низколактозными, но лучше перевести ребенка на безлактозную смесь хотя бы на 10 дней. Очень часто в результате перенесенного ротавирусного гастроэнтерита формируется дисбактериоз кишечника, поэтому после болезни в течение месяца необходимо принимать биопрепараты.

ПРОФИЛАКТИКА

В зимнее время желательно постоянно использовать кипяченую воду, причем не только для питья, но даже для мытья посуды. Прекрасно ротавирусы уничтожаются хозяйственным мылом, обычным туалетным, любыми стиральными порошками и моющими средствами.

Фрукты, вымытые под краном, желательно ошпарить кипятком! Взрослым не следует забывать мыть руки после посещения туалета, уборки квартиры, прихода с улицы, перед приготовлением пищи. При выполнении этих элементарных гигиенических правил распространения ротавируса не происходит.

К сожалению, после перенесенного заболевания иммунитет вырабатывается нестойкий, поэтому ребенок может переболеть этой инфекцией неоднократно. Как известно, заболевание легче предотвратить, чем его потом лечить.