ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА ИНСУЛЬТА

Про­фи­лак­ти­ка инсульта пред­по­ла­га­ет все­сто­рон­нюю кор­рек­цию об­ра­за жиз­ни, од­на­ко глав­ное в про­фи­лак­ти­ке инсульта — кон­троль за уров­нем ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (АД). Ми­ро­вая прак­ти­ка по­ка­зы­ва­ет, что бла­го­да­ря од­но­му лишь кон­тро­лю уров­ня ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния

Vashe Zdorovie - - № 1 (558) ЯНВАРЬ 2019 - Про­фи­лак­ти­ка инсульта пред­по­ла­га­ет все­сто­рон­нюю кор­рек­цию об­ра­за жиз­ни, од­на­ко глав­ное в про­фи­лак­ти­ке инсульта — кон­троль за уров­нем ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (АД). Ми­ро­вая прак­ти­ка по­ка­зы­ва­ет, что бла­го­да­ря од­но­му лишь кон­тро­лю уров­ня ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния

Про­фи­лак­ти­ка инсульта пред­по­ла­га­ет все­сто­рон­нюю кор­рек­цию об­ра­за жиз­ни, од­на­ко глав­ное в про­фи­лак­ти­ке инсульта — кон­троль за уров­нем ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (АД). Ми­ро­вая прак­ти­ка по­ка­зы­ва­ет, что бла­го­да­ря од­но­му лишь кон­тро­лю уров­ня ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния уда­ет­ся сни­зить риск инсульта на 50 про­цен­тов. КО­МУ НУЖ­НА ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА

Су­ще­ству­ет несколь­ко групп рис­ка, для ко­то­рых про­фи­лак­ти­ка инсульта осо­бен­но актуальна. При­чи­ной бо­лее чем 80 про­цен­тов слу­ча­ев моз­го­во­го кро­во­из­ли­я­ния ста­но­вит­ся ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия, то есть по­вы­ше­ние кро­вя­но­го дав­ле­ния.

По­это­му в первую оче­редь о про­фи­лак­ти­ке инсульта сто­ит по­ду­мать ги­пер­то­ни­кам — лю­дям, у ко­то­рых ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние ча­сто пре­вы­ша­ет кри­ти­че­ское зна­че­ние 140/90 мм рт. ст.

Уве­ли­чи­ва­ет ве­ро­ят­ность воз­ник­но­ве­ния инсульта и ате­ро­скле­роз — за­ку­пор­ка ар­те­рий хо­ле­сте­ри­но­вы­ми бляш­ка­ми. По­это­му осо­бое вни­ма­ние про­фи­лак­ти­ке инсульта нуж­но уде­лить лю­дям, стра­да­ю­щим ише­ми­че­ской бо­лез­нью серд­ца, сте­но­кар­ди­ей и име­ю­щим из­бы­точ­ный вес.

Так­же зна­чи­тель­но по­вы­ша­ет ве­ро­ят­ность раз­ви­тия инсульта са­хар­ный диа­бет, ку­ре­ние и неуме­рен­ное упо­треб­ле­ние ал­ко­го­ля.

В груп­пе рис­ка на­хо­дят­ся и те лю­ди, у ко­то­рых кто-ли­бо из род­ствен­ни­ков скон­чал­ся от инсульта или ин­фарк­та в воз­расте до 60 лет.

Впро­чем, сто­ит пом­нить, что речь идет все­го лишь о пред­рас­по­ло­жен­но­сти к бо­лез­ни. По­это­му у че­ло­ве­ка, ко­то­рый вхо­дит в груп­пу рис­ка, но еже­днев­но уде­ля­ет вни­ма­ние про­фи­лак­ти­ке инсульта, риск раз­ви­тия бо­лез­ни мо­жет быть да­же ни­же, чем у че­ло­ве­ка, не пред­рас­по­ло­жен­но­го к ин­суль­ту, но ха­лат­но от­но­ся­ще­го­ся к сво­е­му здо­ро­вью.

КОН­ТРОЛЬ УРОВ­НЯ АД

Как уже го­во­ри­лось, ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия — од­на из ос­нов­ных при­чин раз­ви­тия инсульта. По­это­му все лю­ди, вхо­дя­щие в груп­пы рис­ка, долж­ны из­ме­рять уро­вень ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния хо­тя бы раз в неде­лю. В иде­а­ле сто­ит при­об­ре­сти то­но­метр, за­ме­рять дав­ле­ние еже­днев­но в од­но и то же вре­мя и за­но­сить из­ме­ре­ния в днев­ник.

При этом не сто­ит по­ла­гать­ся на субъ­ек­тив­но хо­ро­шее са­мо­чув­ствие. Да­же при хо­ро­шем са­мо­чув­ствии и от­сут­ствии та­ких симп­то­мов ги­пер­то­нии, как го­лов­ная боль, чув­ство уста­ло­сти и на­ру­ше­ния сна, по­вы­ше­ние по­ка­за­те­лей дав­ле­ния в со­сто­я­нии по­коя вы­ше зна­че­ния 140/90 мм рт. ст. — по­вод неза­мед­ли­тель­но об­ра­тить­ся к вра­чу для на­зна­че­ния ан­ти­ги­пер­тен­зив­ной те­ра­пии или кор­рек­ции преды­ду­ще­го неадек­ват­но­го ле­че­ния.

ДИ­Е­ТА

До­ста­точ­но важ­на для про­фи­лак­ти­ки инсульта и пра­виль­ная ди­е­та. Се­го­дня в раз­ви­тых стра­нах, где по­пу­ляр­ны ди­е­ты с огра­ни­че­ни­ем по­треб­ле­ния со­ли и жи­вот­ных жи­ров, на­блю­да­ет­ся ста­биль­ное умень­ше­ние смерт­но­сти от инсульта.

Ди­е­та для про­фи­лак­ти­ки инсульта (так на­зы­ва­е­мая DASH-ди­е­та) преду­смат­ри­ва­ет умень­ше­ние упо­треб­ле­ния со­ли до 5 г в сут­ки (что обес­пе­чи­ва­ет фи­зио­ло­ги­че­ские по­треб­но­сти ор­га­низ­ма) и умень­ше­ние ко­ли­че­ства упо­треб­ле­ния жи­вот­ных и гид­ро­ге­ни­зи­ро­ван­ных рас­ти­тель­ных жи­ров (мар­га­рин и спре­ды) до 20–25 г в сут­ки.

Лю­дям, по­па­да­ю­щим в груп­пу рис­ка раз­ви­тия инсульта, луч­ше во­об­ще от­ка­зать­ся от коп­че­но­стей, кол­бас­ных из­де­лий, ма­ри­но­ван­ных ово­щей и су­ще­ствен­но умень­шить в ра­ци­оне ко­ли­че­ство сли­воч­но­го мас­ла, мя­са и яиц.

Кро­ме то­го, со­глас­но дан­ным ста­ти­сти­ки, по­чти у 80 про­цен­тов муж­чин и 60 про­цен­тов жен­щин по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния свя­за­но с из­бы­точ­ной мас­сой те­ла. По­это­му для про­фи­лак­ти­ки инсульта при из­быт­ке ве­са необ­хо­ди­мо умень­шить ка­ло­рий­ность ра­ци­о­на на 15– 20 про­цен­тов по срав­не­нию с ре­аль­ны­ми энер­го­за­тра­та­ми ор­га­низ­ма.

ОБ­РАЗ ЖИЗ­НИ

У по­дав­ля­ю­ще­го чис­ла ги­пер­то­ни­ков вра­чи от­ме­ча­ют ги­по­ди­на­мию — слиш­ком низ­кий уро­вень фи­зи­че­ской ак­тив­но­сти. По­это­му про­фи­лак­ти­ка инсульта в обя­за­тель­ном по­ряд­ке долж­на вклю­чать фи­зи­че­ские упраж­не­ния про­дол­жи­тель­но­стью свы­ше 30 ми­нут не ме­нее 5 раз в неде­лю.

Для про­фи­лак­ти­ки инсульта луч­ше все­го под­хо­дят так на­зы­ва­е­мые аэроб­ные упраж­не­ния — это по­вто­ря­ю­щи­е­ся фи­зи­че­ские на­груз­ки, при ко­то­рых по­вы­ша­ет­ся снаб­же­ние ор­га­низ­ма кис­ло­ро­дом (быст­рая ходь­ба, бег трус­цой, пла­ва­ние, ез­да на ве­ло­си­пе­де, ходь­ба на лы­жах и т. д.).

Для ги­пер­то­ни­ков с дав­ле­ни­ем ни­же 160/100 мм рт. ст. не су­ще­ству­ет ка­ких-ли­бо огра­ни­че­ний в по­доб­ных ви­дах спор­та. При бо­лее вы­со­ком дав­ле­нии пе­ред тем, как пла­ни­ро­вать гра­фик упраж­не­ний, луч­ше по­со­ве­то­вать­ся с вра­чом.

А вот си­ло­вые упраж­не­ния (штан­га, ги­ри и т. д.) в ка­че­стве про­фи­лак­ти­ки инсульта не толь­ко не по­лез­ны, но и пред­став­ля­ют опас­ность. Вы­со­кие на­груз­ки на от­дель­ные груп­пы мышц мо­гут при­ве­сти к су­ще­ствен­но­му уве­ли­че­нию ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

Боль­шую роль в про­фи­лак­ти­ке инсульта иг­ра­ет от­каз от ку­ре­ния. Сто­ит пом­нить, что у ку­риль­щи­ков риск воз­ник­но­ве­ния инсульта вдвое вы­ше, чем у неку­ря­щих лю­дей. Од­на­ко у лю­дей по­жи­ло­го воз- рас­та при вне­зап­ном от­ка­зе от ку­ре­ния ино­гда про­ис­хо­дят так на­зы­ва­е­мые ги­пер­то­ни­че­ские кри­зы — вне­зап­ное по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния. По­это­му ги­пер­то­ни­кам пред­по­чти­тель­нее бро­сать ку­рить под на­блю­де­ни­ем вра­ча.

От­дель­ный во­прос — упо­треб­ле­ние ал­ко­го­ля. Бы­ту­ет мне­ние, что в уме­рен­ных до­зах ал­ко­голь пре­пят­ству­ет об­ра­зо­ва­нию тром­бов в со­су­дах. Это дей­стви­тель­но так, од­на­ко про­дук­ты рас­па­да ал­ко­го­ля вы­зы­ва­ют по­вы­ше­ние дав­ле­ния. По­это­му для про­фи­лак­ти­ки инсульта луч­ше во­об­ще от­ка­зать­ся от упо­треб­ле­ния ал­ко­го­ля.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕ­РА­ПИЯ

К со­жа­ле­нию, ди­е­ты, уве­ли­че­ния уров­ня фи­зи­че­ских на­гру­зок и от­ка­за от вред­ных при­вы­чек ча­сто бы­ва­ет недо­ста­точ­но для сни­же­ния ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния до при­ем­ле­мых ве­ли­чин. По­это­му для про­фи­лак­ти­ки инсульта вра­чи ча­ще все­го на­зна­ча­ют пре­па­ра­ты, при­зван­ные нор­ма­ли­зо­вать ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние. Так, при дав­ле­нии, пре­вы­ша­ю­щем 140/90 мм рт. ст. при­ем спе­ци­аль­ных пре­па­ра­тов ста­но­вит­ся жиз­нен­но необ­хо­ди­мым.

Для ле­че­ния ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии мо­гут ис­поль­зо­вать­ся несколь­ко раз­ных групп пре­па­ра­тов, вы­бор ко­то­рых за­ви­сит от при­чин воз­ник­но­ве­ния ги­пер­тен­зии, воз­рас­та па­ци­ен­та и со­пут­ству­ю­щих за­бо­ле­ва­ний.

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.