ИСКУССТВО ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Профессорские встречи
«Я окончил Минский медицинский институт сорок лет назад, в прошлом году с однокурсниками отмечали юбилей, мы стараемся поддерживать контакты друг с другом, нам всегда есть что обсудить. Свою практическую деятельность начинал с интернатуры в Минской областной клинической больнице. Потом получил распределение в районную больницу Логойска, работал там недолго, но многому научился», — вспоминает В. Н. Подгайский.
В 1979 году Владимир Николаевич вернулся в Минскую областную клиническую больницу, где его уже знали как талантливого и старательного интерна, поэтому сразу направили в отделение сосудистой хирургии. Оказание экстренной помощи, тромбэктомия, операции, требующие тончайшего вмешательства, — он с рвением и упорством постигал новые аспекты своей профессии. Как раз в этот период стала развиваться микрососудистая восстановительная хирургия. Один из ее родоначальников — доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки, Лауреат Государственной премии Республики Беларусь, профессор Игорь Николаевич Гришин увидел в молодом и увлеченном враче необходимый потенциал для освоения нового направления в хирургии — незаурядные способности в работе с хрупкими материями, вдумчивость, терпеливость и аккуратность.
«Благодаря профессору Гришину я принялся осваивать микрососудистую хирургию. Затем прошел стажировку в ВНЦХ АМН СССР в Москве (теперь Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского) и в декабре 1983 года мы выполнили первую реплантацию (хирургическое приживление) пальцев. Но она, увы, была неудачной. А в конце этого же месяца к нам привезли 12-летнюю Иру из Борисова, которая, помогая отцу пилить дрова, осталась без части кисти... Операция прошла успешно. Правда, Новый год девочка встретила в больничной палате, но зато с целой рукой и выздоравливающая. Кстати, в будущем она тоже выбрала для себя медицинскую специальность», — рассказывает Владимир Николаевич.
В следующем году в Минской областной клинической больнице провели уже 36 реплантаций, а в 1985 г. здесь открылось отделение микрохирургии, сразу же получившее статус Республиканского центра пластической и реконструктивной микрохирургии, а возглавил его В. Н. Подгайский. Постепенно сформировался коллектив молодых целеустремленных хирургов, было приобретено необходимое специальное оборудование, инструментарий и шовный материал. Закипела интенсивная работа. Экстренную помощь приходилось оказывать круглосуточно, практически ежедневно. И на весь поток пациентов — всего шесть хирургов. Но они справлялись со своей непростой задачей, несмотря на то, что иногда не выходили из больницы сутками.
В ту пору на многих заводах трудились в три-четыре смены, соответственно, производственные травмы в отделении были преобладающими. Однако несчастный случай, получивший тогда наибольшую огласку, произошел не на производстве, а в обычном деревенском доме. Во время отсутствия родителей старший брат решил испытать действие топора, а младший так некстати подвернулся под руку... Годовалого Руслана с отрубленной стопой на вертолете доставили в отделение к Владимиру Подгайскому. У подающего большие надежды, но тогда еще не слишком опытного хирурга не было времени на размышления. Действовать надо было быстро и четко, любое промедление могло стать роковым. Операционной бригаде во главе с Владимиром Николаевичем удалось не только спасти жизнь ребенку, потерявшему много крови, но и полностью восстановить конечность. «После этой операции прошло уже более тридцати лет, наш пациент вырос здоровым и крепким мужчиной, отслужил во внутренних войсках, а о случившемся даже не помнит», — дополняет профессор Подгайский. Владимир Николаевич знакомит меня с фотографией ноги мальчика спустя несколь-
ко лет после проведенной операции, и она выглядит вполне здоровой. Показывает он и другие снимки пациентов «до» и «после» хирургических вмешательств. Первые — далеко не самое приятное зрелище, от некоторых попросту становится не по себе, и мне трудно представить, что все это реально. Вторые — результат кропотливого труда и наглядный пример того, как тяжелые увечья можно превратить в красоту, избавить человека от комплекса неполноценности, вернуть прежние функции поврежденным частям тела. Для моего собеседника это не просто коллекция его работ, за каждым фотоснимком — история и личность пациента, его дальнейшая судьба, известная доктору. «Вот студентка Н., молоденькая совсем, ее рука попала в картофелеуборочный комбайн — спустя два года после операции конечность нормально функционирует. А этому пациенту реплантацию пришлось делать дважды, но хват кисти вернуть удалось. Вот здесь, посмотрите, мы исправляли дефекты в области грудины после кардиохиругического вмешательства, а на этих снимках показаны результаты пластики дефекта черепа после удаления
опухоли головного мозга» . Создается впечатление, что Владимир Николаевич помнит всех своих пациентов. Особенно меня впечатлил его рассказ о девочке-подростке, страдающей от прогрессирующей гипермастии — стремительного роста молочных желез. За короткий период времени ее грудь достигла аномальных размеров, и это уже стало не просто проблемой эстетического характера, а вызывало серьезный дискомфорт, лишая возможности нормально двигаться. Эндокринологи, онкологи и другие специалисты проводили множество обследований, но так и не смогли выявить причину патологического процесса. И тогда на помощь пришли пластические хирурги. «Мы сделали ей мастэктомию (удаление молочных желез), а затем восстановили грудь посредством пластики, используя материал собственной ткани пациентки, — поясняет В. Н. Подгайский. — Она приходила к нам на днях, выглядит и чувствует себя прекрасно».
В Республиканском центре пластической и реконструктивной микрохирургии занимаются широким спектром хирургической помощи при различных показаниях. Начиная от врожденных и приобретенных дефектов тканей и костей (в том числе и тех, когда поражения произошли давно, а патологический процесс продолжает развиваться) и заканчивая трубным бесплодием и другими гинекологическими заболеваниями. Выполняют здесь и множество видов эстетической пластики, а также многоэтапные операции по смене пола. В основе многих вмешательств — метод микрососудистой аутотрансплантации тканей. Из донорской зоны самого пациента (без ущерба для нее) выкраивается сразу целый комплекс тканей — кожа, мышца, кость, фасция и идущие к ней питающие сосуды, которые сшиваются в зоне пересадки со здоровыми сосудами с помощью микрохирургической техники. Таким образом, пересаживаемый комплекс тканей получает кровоток и происходит естественное сращение. Главный инструмент в любой операции — руки хирурга. Но и техническое оснащение, безусловно, играет важную роль. Современный операционный микроскоп дает доскональный обзор, четкость и многократное увеличение, что позволяет сшивать сосуды диаметром менее миллиметра.
Владимир Николаевич руководил отделением пластической микрохирургии на протяжении почти тридцати лет, затем возглавил организованную в 2014 г. кафедру пластической хирургии и комбустиологии БелМАПО, а заведующим отделением назначили сына Александра, пластического хирурга высшей квалификационной категории. «На тот момент он был самым опытным врачом отделения. Вообще за время существования отделения подготовлено не одно поколение хирургов. Немало среди них высококвалифицированных специалистов, которые поменяли место работы, но многие продолжают свою клиническую и научную деятельность на созданной кафедре», — отмечает В. Н. Подгайский.
Сейчас срок переподготовки будущих пластических хи- рургов на кафедре — четыре месяца. И этого, как подчеркивает Владимир Николаевич, крайне недостаточно: «Мы планируем ввести двухили трехгодичный курс, так называемую резидентуру по пластической хирургии, потому что эта специализация требует более досконального подхода».
Владимир Николаевич Подгайский — национальный секретарь Международного общества по эстетической пластической хирургии ISAPS (2010–2018 гг.), председатель Общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов Республики Беларусь.
Казалось бы, как только все успевает профессор Подгайский? Я думаю, что ответ прост — подспорьем для его свершений выступает любовь к жизни, делу, людям. Доброе сердце, чувство юмора и позитивный настрой этого человека, уверена, помогли многим пациентам, перенесшим сильную физическую боль и моральное потрясение, не падать духом. О его незаурядной творческой натуре, умении выстраивать гармоничные и теплые взаимоотношения могут сказать вещи, окружающие его каждый день на работе. Это, прежде всего, множество грамот и дипломов. На стене висит картина с изображением пейзажа родного Несвижа, а также портреты самого профессора. Один из них — внушительный, исполненный красками и заключенный в рамку, другие — карандашом, нарисованные как бы между делом коллегами и друзьями, и от этого еще более настоящие. Майка с автографом белорусской спортсменки Дарьи Домрачевой. Фотографии. На одних запечатлено ярое увлечение — рыбалка. Владимиру Николаевичу доводилось рыбачить не только в белорусских реках и озерах, но и водоемах Норвегии и Камчатки. На других (всего четыре снимка) — главные учителя: профессор Игорь Николаевич Гришин, московский профессор Виктор Соломонович Крылов, немецкий профессор Фаубель и… отец. «Как все-таки важны ценности, заложенные в нас с детства», — думаю я, прощаясь со своим собеседником.