ФИБРОАДЕНОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Вам отвечает специалист

Что такое фиброаденома?

— Фиброаденома — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из железистой и фиброзной (соединительной) тканей. Причины ее возникновения до конца не выявлены.

Иногда пациенты задают вопрос: «Фиброаденома и аденома — это одно и то же?»

В принципе, аденома — это тоже доброкачественная опухоль. Различие между ними только в гистологическом плане. Характерное отличие фиброаденомы от аденомы — преобладание соединительной стромы над железистой паренхимой.

Каковы признаки фиброаденомы молочной железы?

— Признаки фиброаденомы:

преимущественная локализация — снаружи ареолярной области, в верхненаружном квадранте;

при крупных размерах она легко визуализируется как подкожное образование груди;

при пальпации узел плотный, безболезненный, легко подвижен и четко отграничен от окружающих тканей;

образование преимущественно имеет размеры от 1 до 5 см;

выделения из сосков не наблюдаются;

увеличение подмышечных лимфоузлов не характерно.

В какой возрастной группе фиброаденома встречается чаще?

— Фиброаденома чаще встречается в возрасте 15–35 лет, пик заболеваемости приходится на 20-летний возраст.

Какие размеры опухоли чаще выявляют?

— Размер опухоли в большинстве случаев не превышает двух-трех сантиметров. Иногда формируются гигантские фиброаденомы диаметром до шести сантиметров и больше.

Фиброаденома выявляется чаще в одной груди или наблюдается множественное поражение?

— Чаще всего фиброаденома выявляется как единичная опухоль молочной железы, однако у 20 процентов женщин новообразования множественные и могут локализоваться одновременно в обеих молочных железах.

Каковы причины развития фиброаденомы?

— Точные причины заболевания неясны. Известны только факторы, которые способствуют образованию фиброаденомы молочной железы.

Ведущий фактор развития фиброаденомы — относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов) и дефицит прогестерона. При относительном повышении уровня эстрогена возрастная норма этого гормона сохраняется, но нарушается его пропорция с прогестероном. Абсолютное повышение означает, что количество эстрогенов выше нормы.

В каких случаях риск развития фиброаденомы выше?

— По данным медицинских исследований, риск появления фиброаденомы увеличивается в следующих случаях:

раннее менархе (первая менструация);

отсутствие беременностей и родов;

первая беременность в возрасте после 30 лет;

период лактации менее одного месяца и более одного года;

многократные искусственные аборты;

избыточный вес и ожирение (увеличение индекса массы тела до 25–29,9 кг/м2);

сопутствующие гинекологические заболевания: миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз;

применение гормональных средств контрацепции в возрасте до 20 лет;

врожденные синдромы: синдром Каудена (множественные доброкачественные узловые опухоли, фибрознокистозная мастопатия, ранняя доброкачественная опухоль матки, поражение пищеварительного тракта), синдром Маффуччи (множественные опухоли хрящевой ткани, в костном мозге или других органах), синдром Беквита-Видемана (непропорциональный рост органов и всего организма уже в период внутриутробного развития, асимметрия тела, эмбриональные опухоли и множественные грыжи);

хронический стресс, неврозы;

травмы груди или перенесенные операции.

А какова ситуация у подростков?

— Подростковый возраст, когда происходит становление менструального цикла, сам по себе является одним из факторов риска образования фиброаденомы молочной железы. В этот период гипоталамо-гипофизарная система работает несовершенно, из-за чего в организме может наблюдаться гиперэстрогения, которая сопровождается дисфункциональными маточными кровотечениями.

Встречается ли фиброаденома у мужчин?

— Опухоль возникает у мужчин на груди редко, при ощупывании безболезненна.

Крайне редко встречается фиброаденома предстательной железы и является следствием гормональных нарушений, повышения уровня женских половых гормонов. Возможно, это заболевание связано с наследственностью, воспалениями и травмами органов мочеполовой системы.

Фиброаденома и беременность. Это опасно?

— Во-первых, фиброаденома считается относительно неопасной доброкачественной опухолью, с которой можно дожить даже до самых преклонных лет, она практически никогда не перерождается в злокачественные формы и не требует лечения, а, скорее, лишь постоянного динамического наблюдения.

Исключением в данном случае считается лишь листовидная фиброаденома, которая редко, но все же может переродиться в злокачественное новообразование. Но если фиброаденома не увеличивается в размерах (увеличение по данным исследователей отмечается лишь в 3–7 процентах случаев) и у врачей нет сомнений в ее доброкачественности, что подтверждают периодические УЗИ (и наличие данных цитологического или гистологического исследования опухоли), то проблему можно оставить просто под наблюдением, причем как при беременности, так и вне ее.

Во-вторых, фиброаденома, при условии отсутствия ее активного роста, абсолютно безопасна при вынашивании малыша, при родах и при грудном вскармливании. Как правило, это новообразование не способно негативным образом повлиять ни на здоровье будущей матери, ни на развитие плода, ни на качество молока, ни на уже рожденного ребенка.

И в-третьих, даже если во время текущей беременности (чаще на ранних стадиях) фиброаденома дает активный рост, ее могут достаточно быстро прооперировать, используя современные щадящие оперативные методики.

Кстати, бояться удаления фиброаденомы в период беременности однозначно не стоит хотя бы потому, что при отсутствии реальных показаний к таким оперативным действиям ни один врач не станет настаивать на хирургическом лечении беременной женщины.

Чаще всего показаниями к удалению фиброаденомы в период беременности являются ее большие размеры и активный рост, когда фиброаденома увеличивается на несколько миллиметров за одну, две или три недели.

При беременности ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез следует выполнить в конце первого триместра беременности, оно покажет динамику состояния фиброаденомы.

Фиброаденома у пожилых. Что делать?

— Когда женщины в постклимактерическом периоде используют гормонозаместительную терапию, воздействие женских половых гормонов повышает риск развития фиброаденомы.

Фиброаденома у пожилых характеризуется наличием внешней капсулы, которая отличается высокой устойчивостью к медикаментозному, гормональному, гомеопатическому и любому другому методу лечения.

Если фиброаденома возникла до наступления климактерических изменений в организме женщины, то с наступлением менопаузы она останавливается в своем росте и развитии, что позволяет не применять оперативный метод лечения и корректировки данной патологии. В замершем состоянии фиброаденома может находиться до конца жизни женщины. Избавиться от фиброаденомы можно лишь оперативным путем.

Фиброаденома и ЭКО. Как поступить?

— Для принятия решения необходимо иметь дватри УЗИ молочных желез с целью оценки динамики роста фиброаденомы. В случае отсутствия роста в течение полутора-двух лет, при небольших размерах опухоли и при молодом возрасте пациентки (до 25 лет) наличие фиброаденомы не является основанием для отказа от ЭКО.

При подтверждении диагноза листовидной фиброаденомы показано оздоровление ввиду высокого риска развития злокачественной опухоли.

Особая группа пациенток для ЭКО — 30–35 лет, где диагноз фиброаденомы доказан и клиническим, и цитологическим исследованиями, динамическим УЗИ (в сложных ситуациях дополнено МРТ по сосудистому типу). Наличие мелких фиброаденом не является основанием для отказа от ЭКО, но требует пристального контроля, в конце первого триместра беременности обязательно УЗИ молочных желез, наблюдение врача-маммолога.