МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
❖ Все пациенты с СД должны быть обучены правилам поведения, ухода за ногами, оказания первой и самопомощи при травмах стопы, правильного подбора обуви. Если с пациентом такую работу провести затруднительно, то обучаются и привлекаются родственники. Пациенты с состоявшимся синдромом диабетической стопы должны обучаться в кабинетах «Диабетическая стопа».
❖ Регулярный осмотр и обследование пациентов с высоким риском развития синдрома диабетической стопы специалистом.
❖ Лечение сопутствующей патологии, которая не является непосредственной причиной образования язв, но может влиять на их прогрессирование.
❖ Изготовление и подбор обуви и стелек.
Несколько простых рекомендаций могут оказаться незаменимыми для раннего выявления симптомов диабетической стопы и их профилактики.
◆ Чтобы вовремя обнаружить повреждения кожи, через которые может проникнуть инфекция, обязательно ежедневно осматривайте стопы и ноги, области между пальцами. Без визуального осмотра многие мелкие дефекты кожи, ранки, потертости, мацерации, раздражения, покраснения вовремя не распознаются, так как не ощущаются больными. В течение нескольких дней незамеченный кожный дефект может быстро привести к опасным последствиям, вплоть до гангрены. При невозможности самостоятельно качественно произвести осмотр стоп, необходимо обратиться за помощью.
◆ Больные сахарным диабетом не должны использовать грелки (возможность термического ожога), горячие ванны для ног, распаривание, должны стараться избегать любых ранений и травм ног, которые могут привести к диабетической стопе.
◆ При педикюре нужно быть особенно аккуратными, обрезать ногти без травмирования кожи и не допускать закругления края ногтя.
◆ Ежедневный уход за стопами — мытье теплой водой с осмотром и протиранием насухо не только кожи стоп, но и межпальцевых промежутков — должен быть обязательной процедурой, профилактирующей развитие диабетической стопы. Температура воды обязательно измеряется термометром — она не должна превышать 37 °С. Если у вас сухая кожа, наносите увлажняющие средства после того, как помоете и высушите ноги. Избыточный роговой слой и мозоли снимайте негрубой пемзой. Не нужно стараться очистить всю грубую кожу, лучше ежедневно понемногу удалять ее.
◆ Особые требования предъявляются к обуви. Абсолютно недопустима тесная обувь, сдавливающая пальцы или какую-либо область стопы. Изнутри не должно быть выступающих швов, грубых краев, вызывающих травмирование уязвимой кожи и, как следствие, развитие диабетической стопы. Перед тем как надеть туфли, проверьте, чтобы внутри не было острых предметов, которые могут привести к повреждению стоп. Очень внимательно выбирайте обувь, обращайтесь за помощью к специалистам.
◆ При риске развития диабетической стопы не носите тугие, сжимающие носки из жесткого материала, с грубыми швами. Если носки имеют твердый шов, лучше их носить швом наружу.
◆ Никогда не ходите босиком (без обуви) из-за риска травмировать кожу стопы.
◆ По возможности носите свободную обувь без носка. При наличии мозолей самостоятельно их не удаляйте, не используйте раздражающие вещества и абразивы, так как грубые манипуляции повреждают эпителий, а впоследствии может развиться диабетическая стопа.
◆ Сообщайте своему врачу о любых ранах или повреждениях стоп.
При наличии повреждений требуется безотлагательное лечение, иначе произойдет инфицирование, которое может привести к гангрене, а впоследствии — к ампутации.
Только комплексное воздействие на все звенья патологического процесса способно предотвратить поражение сосудов и нервов при СД и, как следствие, формирование синдрома диабетической стопы. Самолечение неприемлемо и недопустимо.
С сахарным диабетом можно жить, но пациент должен быть в обязательном контакте с врачом, строго соблюдать все врачебные рекомендации и выполнять врачебные назначения, чтобы избежать осложнений этого недуга. При этом немаловажное значение имеет и желание пациента быть здоровым.