ПО×ЕМУ ÐЕÁЕНОК «ÇАХОÄИТСß»
Многие родители иногда замечали, что во время сильной истерики ребенок в крике на мгновение, а может, и на больший промежуток времени, замолкает, словно начинает набирать побольше воздуха, «синеет» и в некоторых случаях на несколько секунд теряет сознание
АРП — ДАВНО ИЗВЕСТНЫЙ И ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЙСЯ У ДЕТЕЙ ФЕНОМЕН НЕ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, ВЫЗЫВАЮЩИЙ СИЛЬНОЕ БЕСПОКОЙСТВО У РОДИТЕЛЕЙ, НО, КАК ПРАВИЛО, ОБЛАДАЮЩИЙ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ И ПРОХОДЯЩИЙ С ВОЗРАСТОМ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИСТУПОВ ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ВИДЕ ВЫРАЖЕННОГО ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ РЕБЕНКА, ИНОГДА СОПРОВОЖДАЮЩЕГОСЯ КРИКОМ С ПОСЛЕДУЮЩИМ НАРУШЕНИЕМ ДЫХАНИЯ, ИЗМЕНЕНИЕМ ЦВЕТА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, И, В ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ, ПРИВОДЯЩЕЕ К ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ, СНИЖЕНИЮ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА, СУДОРОГАМ.
АРП ОБЫЧНО ПОЯВЛЯЮТСЯ У РЕБЕНКА В КОНЦЕ ПЕРВОГО ГОДА
ЖИЗНИ И МОГУТ ПРОДОЛЖАТЬСЯ äî äâóõ-òðåõëåòíåãî âîçðàñòà, ОДНАКО В РЕДКИХ СЛУЧАЯХ ФЕНОМЕН МОЖЕТ ПРОЯВИТЬ СЕБЯ СРАЗУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ИЛИ ЕЩЕ РЕЖЕ — В ВОЗРАСТЕ ДВУХ-ТРЕХ ЛЕТ. ЧАСТОТА ПРИСТУПОВ ВАРЬИРУЕТ ОТ ЕДИНИЧНЫХ В ГОД ДО НЕСКОЛЬКИХ РАЗ В ДЕНЬ. ПИК ПРИСТУПОВ (ЕЖЕДНЕВНЫЕ, ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЕ) ОТМЕЧАЕТСЯ В ВОЗðàñòå îò îäíîãî äî äâóõ ëåò.
Различают два варианта АРП: «бледные» и «синие».
«Бледные» ПРИСТУПЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ РЕАКЦИЕЙ НА БОЛЬ ПРИ ПАДЕНИИ, УКОЛЕ И Т. Д. В ДАЛЬНЕЙШЕМ У НЕКОТОРЫХ ДЕТЕЙ С ТАКИМИ ПРИСТУПАМИ (ПАРОКСИЗМАМИ) РАЗВИВАЮТСЯ ОБМОРОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ.
ОДНАКО ЧАЩЕ РАЗВИВАЮТСЯ «СИНИЕ» ПРИСТУПЫ, КОГДА НА ФОНЕ ПЛАЧА ПРЕРЫВИСТОЕ ãëóáîêîå äûõàíèå îñòàíàâëèВАЕТСЯ НА ВДОХЕ, ПОЯВЛЯЕТСЯ СИНЮШНОСТЬ.
«Синие» ïðèñòóïû ó ðåБЕНКА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫРАЖЕНИЕМ НЕДОВОЛЬСТВА, НЕИСПОЛНЕННОГО ЖЕЛАНИЯ, ГНЕВА. В ЛЕГКИХ СЛУЧАЯХ ДЫХАНИЕ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО СЕКУНД
И СОСТОЯНИЕ РЕБЕНКА НОРМАЛИЗУЕТСЯ. ТАКИЕ ПРИСТУПЫ ВНЕШНЕ ПОХОЖИ НА ЛАРИНГОСПАЗМ — СПАЗМ МЫШЦ ГОРТАНИ. ИНОГДА ПРИСТУП НЕСКОЛЬКО ЗАТЯГИВАЕТСЯ, ПРИ ЭТОМ ЛИБО РАЗВИВАЕТСЯ РЕЗКОЕ СНИЖЕНИЕ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА — РЕБЕНОК ВЕСЬ «ОБМЯКАЕТ» НА РУКАХ ó ìàòåðè, ëèáî âîçíèêàåò òîНИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ, И ОН ВЫГИБАЕТСЯ ДУГОЙ.
РОДИТЕЛЯМ ТАКИЕ ПАРОКСИЗМЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТСЯ УСТРАШАЮЩИМИ, НО В ДЕЙСТВИТЕЛЬíîñòè çàäåðaeêà ó ðåáåíêà ДЫХАНИЯ ПОЧТИ НИКОГДА НЕ ПРИЧИНЯЕТ ЕМУ ВРЕД.
КАК ПРАВИЛО, ПРИ НЕТЯЖЕЛЫХ АПР ЛЕЧЕНИЕ НЕ ТРЕБУЕТСЯ, ПРИСТУПЫ ПРОХОДЯТ САМИ. КРОМЕ ТОГО, НЕ СУЩЕСТВУЕТ ПРЕПАРАТОВ С ЧЕТКО ДОКАЗАННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ. ЕДИНСТВЕННОЕ, ЧТО МОЖЕТ НАЗНАЧИТЬ ВРАЧ, ЭТО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ, КОТОРОЕ БУДЕТ НАПРАВëåíî íà ïðèâåäåíèå â íîðìó НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ МАЛЫША, УЛУЧШЕНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ. ЭТО НООТРОПЫ, СЕДАТИВНЫЕ РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В, ФИЗИОПРОЦЕДУРЫ.
СОВЕТЫ РОДИТЕЛЯМ
● ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА НЕ СТОИТ ДЕРЖАТЬ РЕБЕНКА ВЕРТИКАЛЬНО, ТАК КАК ЭТО МОЖЕТ СПОСОБСТВОВАТЬ НАРУШЕНИЮ СНАБЖЕНИЯ ТКАНЕЙ ГОЛОВНОГО ìîçãà êèñëîðîäîì.
● НЕ СТОИТ ПРИБЕГАТЬ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ ПРОВЕДЕНИЮ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ (ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ).
● ЛУЧШЕ ВСЕГО ПОПРОБОВАТЬ ДУНУТЬ НА РЕБЕНКА, ПОХЛОПАТЬ ЕГО ПО ЩЕКАМ, ПОЩЕКОТАТЬ, БРЫЗНУТЬ ВОДОЙ В ЛИЦО И ДР., ЧТО БУДЕТ СПОСОБСТВОВАТЬ РЕФЛЕКТОРНОМУ ВОССТАНОВЛЕНИЮ ДЫХАНИЯ.
● Èíîãäà ïðè ðàííåì ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ И ПЕРЕКЛЮЧЕНИИ ВНИМАНИЯ РЕБЕНКА С ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ЭМОЦИЙ НА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНО ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ПРИСТУПА, ПОЭТОМУ МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ НУЖНО ОТВЛЕЧЬ, ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ ИГРУШКОЙ ИЛИ ДРУГИМ РАЗВЛЕЧЕНИЕМ. ДАЖЕ ТАКОЕ БЕСХИТРОСТНОЕ СРЕДСТВО, КАК ЩЕêîòêà, èíîãäà äàåò ïîëîaeèТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.
● НЕ СТОИТ ОБЕРЕГАТЬ РЕБЕНКА ОТ МАЛЕЙШИХ НЕГАТИВНЫХ ЭМОЦИЙ И ПОТАКАТЬ ВСЕМ ЕГО ПРИХОТЯМ.
● НАУЧИТЕ МАЛЫША ПРАВИЛЬНО РЕАГИРОВАТЬ НА НЕУДАЧИ И ОГОРЧЕНИЯ И КОНТРОЛИРОВАТЬ СВОИ ЭМОЦИИ.
● НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРЕДУПРЕДИТЬ ВОСПИТАТЕЛЕЙ В ДЕТñêîì ñàäó îá îñîáåííîñòè
МАЛЫША И РАССКАЗАТЬ ИМ, КАК ДЕЙСТВОВАТЬ В ПОДОБНОЙ СИТУАЦИИ.
Èíîãäà òðèããåðîì âîçíèêНОВЕНИЯ АРП ЭМОЦИИ РЕБЕНКА НЕ ЯВЛЯЮТСЯ. В ОПРЕДЕЛЕННОМ ПРОЦЕНТЕ СЛУЧАЕВ У ДЕТЕЙ С АРП ОБНАРУЖИВАЕТСЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ, НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА КАЛЬЦИЯ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ. ПОЭТОМУ С ЦЕЛЬЮ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АРП РОДИТЕЛЯМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОЙТИ ОПРЕДЕЛЕННЫЙ СПЕКТР ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ С ЦЕЛЬЮ ИСКЛЮЧЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ, КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ И СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ (ЭЭГ, ЭКГ, ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ И ДР.) С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ОСМОòðîì ïåäèàòðà, äåòñêîãî íåâðîëîãà, äåòñêîãî ïñèõèàòðà ëèáî ïñèõîëîãà.
Èòàê, àôôåêòèâíî-ðåñïèРАТОРНЫЕ ПРИСТУПЫ У ДЕТЕЙ НЕПРИЯТНЫЕ, НО НЕОПАСНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. НЕСМОТРЯ НА ТО ЧТО ПРОГНОЗ БЛАГОПРИЯТЕН, НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ, ЧТО РЕЧЬ èäåò î ðåáåíêå.
ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ, ЛУЧШЕ ПРОЦЕСС КОНТРОЛИРОВАТЬ ВМЕСТЕ СО СПЕЦИАЛИСТОМ, ЧЕМ САМОСТОЯТЕЛЬНО!
Наталья Захарова, детский невролог, научный сотрудник ГУ «РНПЦ МЭ и Р»